兒童過敏性鼻炎的六個問題

楊小健 葛文彤

過敏性鼻炎是兒童高發疾病。如果您的孩子白天揉搓鼻子、夜里鼻子堵、常忍不住吸鼻子……那就要警惕是不是患上了過敏性鼻炎。對此，我們梳理了6 個家長最關心的問題。

1.什么是過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是可能導致打噴嚏、鼻塞或流鼻涕的疾病，患者多為敏感體質兒童，過敏原很多，比如花粉、霉菌、寵物皮屑等。有些孩子一年四季都有過敏癥狀；有些孩子在一年中的特定時間出現癥狀，比如對春季樹花粉或者夏秋雜草花粉過敏，這也被稱為“季節性過敏”或者“花粉癥”。

兒童發生過敏性鼻炎有一定遺傳因素，而且往往伴隨終生。但是，隨著時間的推移，鼻炎癥狀可能時輕時重。值得注意的是，兒童過敏性鼻炎并不是一個單獨的疾病，常常伴發濕疹、結膜炎、鼻竇炎、鼻出血、中耳炎及睡眠呼吸障礙、過敏性哮喘等。

2.兒童過敏性鼻炎的表現

典型癥狀包括：

★鼻塞、流清水樣鼻涕、鼻癢、連續多個噴嚏，有時流鼻血

★眼睛發癢、發紅、灼熱感、流淚，有時出現黑眼圈

★咽干癢、咽部異物感或耳朵發癢

★夜間睡眠困難，白天疲勞或難以集中注意力

值得注意的是，每個孩子的表現可能不一樣，上述典型癥狀多在兩歲以上孩子中出現。小寶寶可能僅僅表現為鼻子不通氣、反復揉搓鼻子、張嘴呼吸或頻繁吸鼻子、揉眼睛、清嗓子、咳嗽或長出氣。

因孩子往往無法準確表達問題，甚至有的孩子還被誤認為患有多動癥，所以父母應注意辨別。同時，父母應注意觀察孩子的癥狀，總結規律性，比如孩子是不是在每年的同一個季節出現鼻炎癥狀，或每次接觸同樣的動物后就出現鼻炎癥狀。

3. 流鼻涕是感冒還是過敏

普通感冒也有鼻塞、流鼻涕等鼻部癥狀，往往還伴隨著發熱、咽痛、精神差等全身表現，一般持續1 周左右即好轉。

但鼻炎常出現在特定的季節或固定的環境中。其主要癥狀為鼻塞、流涕，全身癥狀不明顯。癥狀一般持續2 ～ 4 周，甚至常年發作。

4.怎樣揪出過敏原

引起孩子過敏性鼻炎的最主要原因是吸入性過敏原，如花粉、霉菌、塵螨等。臨床上，經驗豐富的醫生會結合孩子的病史、臨床表現做出初步判斷。有條件的孩子最好做一個過敏原測試，這也有助于醫生找出過敏原。

過敏皮膚點刺試驗或過敏原血清學檢查是最常用的過敏原測試方法。過敏皮膚點刺試驗，就是醫生在孩子的皮膚上滴一滴可能誘發過敏的物質，并輕輕刺破皮膚（無痛、不出血），看皮膚是否變紅和凹凸不平。過敏原血清學檢查，需要抽取1 管靜脈血，適用于任何年齡的人群，包括小寶寶。

5.該用哪些治療藥物

臨床上，需要根據孩子的癥狀和對生活的影響程度，采取個體化藥物治療。合理用藥對于緩解過敏性鼻炎兒童的癥狀十分必要。臨床上常用的藥物如下：

鼻噴激素 對緩解鼻癢、流涕、打噴嚏和鼻塞有顯著療效，但是可能需要使用幾天到一周才能起效。這些藥物偶爾會有輕微的局部不良反應，如鼻黏膜刺激感、出血等，長期使用導致鼻中隔穿孔的不良反應非常罕見。值得注意的是，如果孩子需要長期（兩個月以上）使用鼻噴激素，必須定期復診，以便保證用藥安全。

抗組胺藥 有助于緩解瘙癢、打噴嚏和流鼻涕的癥狀，包括口服用藥與鼻噴霧劑?？诜菇M胺藥能在用藥后1小時內起效，一般每天用藥1 次，持續2 周以上?？菇M胺鼻噴霧劑可用于6歲及以上兒童，無需處方，通常用藥后15 ～ 30 分鐘起效，每天用藥2 次，持續2 周以上。需要注意的是，嬰幼兒用藥須遵醫囑。

海鹽水 鼻腔沖洗也是重要的治療方法。采用生理鹽水、生理性海水或2%高滲鹽水進行鼻腔沖洗，可清除鼻內變應原和炎性分泌物等，是一種安全、方便、價廉的治療方法。

免疫治療 在發病早期進行免疫治療效果最好。對于一些特定的過敏原，目前臨床上采取誘發過敏的方法來讓患兒適應和接受這種過敏原。免疫治療主要包括皮下注射和舌下含服兩種。通常，醫生每周或每月為患兒注射一次過敏疫苗，幫助緩解眼睛和鼻子的過敏癥狀，并有助于降低長大后患哮喘的風險。如果孩子比較小或難以定期到醫院復診，可以采取舌下含服的免疫治療方法。

6.如何預防過敏性鼻炎

日常生活中，家長如果注意到下面這些提示，可以最大限度地幫助孩子遠離過敏原。

如果孩子對花粉過敏，提示：

★在空氣中花粉濃度較高的季節（北方的4 月和9 月），最好避開白天花粉高峰期進行戶外活動。

★在室內或車內時，關閉門窗，盡可能保持室內空氣清潔。

★在戶外活動時，使用特制的口罩、花粉阻隔劑、鼻腔過濾器，阻止花粉吸入鼻腔；鼓勵使用海鹽水清洗鼻腔。

★睡前洗個澡或淋浴，沖洗掉頭發和皮膚上的花粉。

如果孩子對霉菌過敏，提示：

★保持室內干燥通風，必要時使用除濕機。

★清理發霉的地毯、書籍等。

★室內及陽臺盡量不擺放盆栽植物，以減少土壤里的霉菌。

★定期清洗廚房、浴室、地下室及垃圾桶。

★定期清洗、更換空調濾網。

如果孩子對塵螨過敏，提示：

★提倡使用除塵螨床上用品，如乙烯基或乳膠材質的用品。

★避免使用積塵的物品，如窗簾、地毯、布藝沙發及毛絨玩具等。

★每周用60℃以上的熱水清洗床上用品，并進行高溫烘干或拿到陽光下暴曬。

★每周使用帶高效空氣過濾器的真空吸塵器進行吸塵。

如果孩子對于寵物皮屑過敏，提示：

★家中避免飼養寵物。

★如果飼養寵物，需要定期進行室內清理，及時清理寵物的排泄物，經常將寵物用品在室外清洗并暴曬。

★如果家中養狗，最好每周給它洗澡，并在室外梳理毛發，但是給貓洗澡可能并不會減輕孩子的過敏癥狀。