基于互聯網的日間手術患者服務管理APP的設計與應用

袁華娣,葉 佳

浙江大學醫學院附屬第二醫院護理部,浙江杭州 310009

日間手術是指需要住院進行手術的患者在入院前完善相關的術前檢查與評估,住院當日完成手術及相關治療,于24 h內出院的一種新型診療模式[1-2]。由于住院時間短暫、醫療節奏快使患者與主管醫生、護士的交流受限,減少了患者獲得更多圍手術期相關信息的機會,增加了術后不良反應及并發癥的發生率[3]。推進日間手術模式是公立醫院綜合改革的重要內容,有利于提升醫院管理水平、提高醫療服務效率[4]。隨著互聯網的發展,“互聯網+”醫療事業得到了一定程度的發展,同時也解決了時間和空間的難題[5-6]。為此,浙江大學醫學院附屬第二醫院日間病房著手應用互聯網手段,自主設計開發日間手術患者服務管理APP(簡稱服務管理APP),并在日間手術患者中應用,效果較好,現報告如下。

1 方法

1.1 設計思路

基于互聯網的手機APP為目前移動醫療的主流形式,具有信息化程度高、速度快、成本低以及滿足個性化需求等特點[7],設計一款涵蓋患者診療信息、就診提醒、健康宣教等內容的日間手術患者服務管理APP。該APP與醫院日間手術管理系統、手術管理系統相關聯,并將其嵌入浙二好醫生APP、浙大二院公眾號中,以實現在不同用戶端使用的功能。

1.2 模塊的設計

服務管理APP包括預住院、檢查/評估、等通知、到院手術、出院5個單項流程模塊,每個模塊界面都有患者姓名、病案號、手術名稱、手術院區、手術流程、主管醫生和主管護師、日間宣教、報告查詢和保險中心等信息,患者在每個階段都可以閱讀日間宣教及在線咨詢,進行報告查詢,同時到保險中心進行日間手術意外險的投保。醫院日間手術管理系統實時更新患者在醫院的實際狀況及相關信息并自動推送到該APP,以實現在不同狀況下單項流程模塊。在患者預住院階段,頁面自動顯示預住院界面,在該界面有辦理預住院手續的具體地址,點擊填寫《入院評估單》、查看《日間宣教內容》;在檢查/評估階段,該頁面自動顯示檢查/評估界面,在該界面有檢查的內容、地點、時間和注意事項,提醒患者前往日間手術預約處完成資料采集、宣教,進行術前指導;等通知階段,該頁面自動顯示等通知界面,在該界面有“接下來,您需要:等待醫生為您安排手術時間,安排好后護士會提前電話通知您”,同時可查看《日間術前宣教內容》,以便做好術前準備;到院手術階段,該頁面自動顯示到院手術院區情況,在該界面有患者手術報到的院區、時間和具體的位置,提醒完成術前談話、簽字,完成術前談話、簽字后,該界面與醫院手術管理系統關聯,手術管理系統實時更新患者手術信息,并將信息推送到該界面,此時可以顯示患者手術當天的實時進程(進入手術室→手術開始→麻醉復蘇→手術結束);出院階段,該頁面自動顯示出院界面,在該界面可點擊查看術后宣教內容,提醒配合出院隨訪。

1.3 APP的應用

將該APP設計紙質介紹書,發放給需行日間手術的患者,囑咐患者先下載浙二好醫生APP或登入微信浙大二院公眾號,根據浙二好醫生APP或浙大二院公眾號的要求通過手機號注冊,綁定就診人(醫院病案號),再在浙二好醫生APP或微信浙大二院公眾號點擊日間中心,自動進入浙二日間手術中心頁面,該頁面顯示患者當前所處模塊,患者可以根據實際需求進行在線向醫護人員咨詢,點擊健康教育可以選擇當前健康教育信息,同時還可以查詢此次住院相關的檢驗、檢查結果。在醫生確認手術日期后,可在浙二日間手術中心頁面上獲取相應的手術信息,查看術前須知以便做好術前準備。手術當日可以在浙二日間手術中心頁面上實時獲取手術進程。出院后患者可在浙二日間手術中心頁面獲得康復指導、注意事項、用藥指導、復診建議,并可以實時通過APP聯系醫護人員。

2 效果評價與結果

2.1 評價方法

比較服務管理APP應用前后日間手術病房日間當日手術取消率、退住院率及患者滿意度。日間當日手術取消率:患者手術當天因各種原因不能實施手術的例數占計劃手術總例數的百分比。退住院率:指患者通過醫護篩選完成日間手術預約及術前檢查后,在手術前取消手術并辦理退住院例數占計劃手術總例數的百分比。患者滿意度:日間手術患者對手術效果、服務流程、醫護人員的服務態度及水平、醫患溝通能力、出院指導和術后隨訪的總體評價,由第三方進行滿意度調查。

2.2 結果

2021年11月至12月,服務管理APP應用前,日間手術共預約6 184例,其中出院5 734例、取消187例、退住院263例,日間手術取消率3.02%(187/6 184),退住院率4.25%(263/6 184),患者滿意率96.15%。2022年1月至2月,服務管理APP應用后,日間手術共預約5 002例,其中出院4 691例、取消132例、退住院179例,日間手術取消率2.64%(132/5 002),退住院率3.58%(179/5 002),患者滿意率97.26%。

3 體會

日間手術采用預住院模式,無法像常規住院患者一樣在院內有計劃地進行檢查、治療、健康教育,日間手術患者甚至需要多次往返醫院進行手術前檢查等,導致了日間手術患者的取消率和退住院率增加,降低了醫療效率和患者滿意度。同時,日間手術由于工作節奏快,患者醫院滯留時間短,與醫護溝通獲取健康知識的機會減少,患者出院后健康需求多,尤其是用藥安全方面需求[8-9]。隨著全民健康意識的提升,患者對日間手術就醫流程信息力求實時、透明,對相關疾病的健康知識需求日益增加,而且一部分的健康需求出現在出院后,這就對日間手術的護理提出了更高的要求。為此,醫院日間病房針對上述問題以及需求,設計開發了應用于日間手術患者服務的APP,該APP嵌入于浙二好醫生APP、浙大二院公眾號中,并與醫院日間手術管理系統、手術管理系統關聯,醫院日間手術管理系統、手術管理系統實時更新相關信息并推送到該APP中,患者可以通過手機獲取日間手術個性化資料、手術相關信息、健康教育內容,當患者存在疑問時可以通過APP在線向醫護人員咨詢,使患者可以根據APP上個性化信息和要求進行操作,避免患者盲目往返醫院,有利于患者在日間手術前、中、后得到高質量的護理服務,從而提高日間手術服務質量,進而降低日間手術取消率、退住院率,提高患者滿意度。