淺談扶陽罐溫經通絡法在小兒肺脾系疾病中的應用

張毅賢 王廣青

摘要：扶陽罐療法作為綠色療法在兒科外治中應用越趨廣泛，現根據近些年其相關臨床研究及作用機理分析，可發掘除已知的小兒肺炎、遷延性泄瀉以外的，更多肺脾系疾病方面的應用前景。

關鍵詞：小兒肺脾系疾病；扶陽罐；溫陽通絡

中圖分類號：R272

文獻標志碼：A

文章編號：1007-2349（2023）07-0001-03

扶陽罐療法是眾多中醫外治法中的新興療法之一，亦為傳統罐法、灸法、刮痧、砭石療法等的傳承產物。除了具有溫陽通絡、散寒化瘀、扶正祛邪的功效外，還能避免出現同為外治法中穴位貼敷治療時使用藥物或膠布過敏等的弊病，以及針灸療法中患者對針刺的恐懼。《理瀹駢文》日：“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者法耳”。扶陽罐“以罐代藥”“以罐代手”治療，已在痛經、腰痛、小兒肺炎、遷延性泄瀉等多種疾病中廣泛使用，療效顯著，目前筆者認為在小兒肺、脾系疾病中扶陽罐外治治療尚有更多可行之處，由下分析。

1 扶陽罐的簡介及操作方法

扶陽罐以砭石、陶瓷為基底作用面材質，具有走罐、溫刮、溫灸、推揉等作用，并同步實現磁療、紅外線、熱能的導入，應用治療具有溫陽散寒、通絡祛瘀、扶正祛邪之功效。治療前先接上電源，對扶陽罐進行5 min左右的預熱，當溫度達到45～50℃時（或以手背試溫合適時）切斷電源或保持恒溫狀態，并在施術部位涂上適量凡士林，施術方式可選用溫刮、溫灸、溫推、溫拔、溫、點按［1］，扶陽罐操作方面要注意幾點：一是手法柔和，罐底陶瓷面或砭石面貼緊皮膚，著力深透；二是肌肉淺薄處和豐隆處要區分對待，手法力度宜由輕至重，頻率適中不可過快，以患兒耐受（安靜、不哭鬧）為度。治療期間患兒不宜受風，不強求出痧，治療結束飲用一杯暖水，可促進機體新陳代謝，排除毒素。每次治療時間為20～30min，每周3～5次。若皮膚出現泛紅或紅斑無需特殊處理，待其自行消退即可。

2 扶陽罐臨床應用及溫陽通絡法臨床拓展

2.1 扶陽罐的臨床應用 扶陽罐作為現代中醫外治產物，設計合理，作用多樣化，操作簡單化，已在臨床廣泛應用。王煦喆等［2］研究扶陽罐對陽虛質亞健康人群的調理顯示，對比輔灸治療效果更為顯著。方倩等［3］應用扶陽罐外治法治療功能性腹瀉（脾胃虛弱型）臨床治療效果明顯，且遠期療效明顯優于使用益生菌口服對照組。張雪榮等［4］應用扶陽罐聯合推拿療法治療小兒厭食癥（脾胃氣虛型），臨床療效肯定，主證及次證中食量、食欲、面色無華、腹脹以及大便不調等與治療前相比，有明顯改善。何麗等［5］研究發現扶陽罐與針灸治療均能改善功能性消化不良患者的相關生活質量，且扶陽罐在提高生活質量上優于針刺。陳芳［6］臨床研究扶陽罐治療患兒反復呼吸道感染-恢復期時表明，復感兒患病率下降，收效良好。石文英等［7］應用扶陽罐治療與應用西藥布洛芬緩釋膠囊治療原發性痛經（寒濕凝滯型）均獲得良好效果，其中扶陽罐療法在減少副作用發生率以及控制痛經復發率上均較布洛芬有優勢。

2.2 溫陽通絡外治法的臨床應用 扶陽罐作用主要綜合罐、灸、刮等療法機理，主要原則在于溫陽、通絡。臨床中尚有許多疾病未用扶陽罐治療但治療原則同樣為溫陽通絡，由此可以拓展扶陽罐更多的臨床用途。張鴻雁等［8］應用溫陽通絡法外治可提高小兒支氣管肺炎陽虛痰瘀證的治療療效，進一步改善患者咳嗽日久、痰白稀、神疲氣短、形寒肢冷、面色恍白等臨床癥狀，減輕炎癥因子的水平。劉長云［9］應用溫陽散結法治療小兒腸系膜淋巴結炎時得出結論，溫陽可有效改善患兒腹痛、惡心的臨床癥狀，減少發作并促進康復。姚俊麗等［10］結合多年臨床實踐經驗，運用溫陽法治療小兒咳嗽變異性哮喘起到積極作用。

3 扶陽罐治療小兒肺脾系疾病作用機理分析

3.1 溫陽扶正 吳鞠通《溫病條辨》中指出“不知兒科用苦寒藥，最伐生生之氣也”［11］。生生之氣乃陽氣所屬，臨床中過度使用抗生素或苦寒藥物治療均有損傷陽氣之害。顧護陽氣，溫陽以調和陰陽，達扶正祛邪之效乃扶陽罐在兒科臨床應用中的重要觀點體現。江育仁［12］認為小兒體非盛陽而是稚陽，陽氣即作為小兒生長發育的動力，又體現抗病恢復的能力。臨床凡見陽氣不足的證候，必須及時采用溫陽扶正法治療［13］，即在未病時該注意顧陽，避免感受寒濕或暴汗而傷陽，患病時該重視扶正固陽，慎防陽氣耗竭而虛衰。基于小兒“稚陰稚陽、臟腑嬌嫩”的體質特點，陽氣未充，對疾病的抵抗力較弱，“肺臟嬌嫩，難調而易傷也”，則外易為六淫、疫病所侵，肺系疾病以鼻鼽、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、反復呼吸道感染等多見；“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，因“脾常不足”，運化功能未成熟，內易為痰濕、飲食所傷，則脾系疾病以嘔吐、泄瀉、食積、厭食等多見。肺脾本乃母子關系，起病可為先后、可為同病，應用扶陽罐療法在相應背俞穴走罐刺激，熱力直達臟腑，溫煦肺脾，起到良好的溫陽、散寒、化痰濕之功效，應用于肺、脾系疾病中寒證、痰證及濕證等易伴有陽氣不足的證型，但在臨床應用前須辨別陽氣不足的表現，包括神疲、面白、舌淡、指紋紅、肢冷、溲清、便溏等，癥見一二方可大膽施用，最后達到扶正祛邪，培土生金，脾健而肺氣固，則病少體康。

3.2 溫經通絡 經絡系統的生理功能主要為溝通聯系、調節平衡、運行氣血等。“夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節。”即所謂體表的某一部位和體內一定臟腑之間存在著內外統一關系。經脈及絡脈具有散布、灌注氣血至各個臟腑、官竅、腠理及經絡本身的作用，各臟腑、官竅、腠理及經絡本身通過氣血濡養，則能發揮各自的功能，達到身強體健，自然能夠抵御外邪入侵及加快病后治愈。盧崇漢教授認為“人身之疾病雖多，重點卻在太陽、少陰兩經，太陽經為人體抵御外邪的第一道屏障，邪犯太陽是疾病的第一階段。”在小兒治療部位的選擇中，肺系、脾系疾病均以背部經穴為主，主要包含為督脈、夾脊及太陽經穴等。背為陽，其中督脈為諸陽之會，有激發全身陽氣之功，溫化陰寒之效［14］。夾脊穴是各條經絡、經筋所通之處，亦為臟腑之氣灌注、匯聚于體表之處，刺激夾脊穴可以起到振奮陽氣的作用。在《靈樞·背腑》中指出：“五臟愉皆本于太陽而應于督脈”，督脈旁經過足太陽經，且與足太陽經重疊，二脈相交陽氣旺盛，為全身經氣交通所在。《灸經圖》提到足太陽經其所載腧穴可治療風勞項強、咳逆、傷寒、痞氣、泄利、腰脊疼痛、大小便難、贏瘦少氣、腹中雷鳴、食不消化、小腸絞痛、不能食飲等疾病［15］。扶陽罐療法于體表按經循行刺激，機體接受此類經氣傳遞信息至相應的臟腑，并根據信息的性質和強弱程度的不同，產生或補或瀉的作用。另外，在患病時，機體陰陽平衡遭到破壞，通過經穴配伍扶陽罐溫煦、強弱刺激以激發經氣循行傳遞，調暢氣血，調節陰陽，扶正祛邪，使機體轉歸陰陽平衡，最后達到治病祛邪的目的。

4 小結

小兒胸背壁薄，肌肉組織尚未豐厚，組織的透過性較好，又基于小兒特殊的生理、病理特點，扶陽罐外治法可達到很好的治療疾病的效果。其作用迅速，直達病所，在損傷（燙傷）極低的治療中取得療效，同時能避免藥物在肝臟的首過效應和胃腸道的降解破壞，更能為拒服藥物治療的患兒提供治病方法，且在治療過程中無燃燒艾絨產生煙霧的弊端，亦無艾絨灰脫落引發燙傷的危險，更易于被患兒及家長接受。扶陽罐操作及攜帶方便，未病可先防，即病可治病，病后可調理，可以在小兒眾多肺、脾系疾病中發揮良效：鼾證、鼻鼽、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、反復呼吸道感染、泄瀉、腹痛、厭食等，辨證屬風、寒、痰、濕、瘀，或陽氣不足者，即可應用扶陽罐治療。

參考文獻：

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（收稿日期：2022-02-25）