團體正念認知療法對大學生焦慮癥的干預研究

李 娜 羅小萍 宋 靜

太原科技大學 山西 太原 030024

1 問題的提出

焦慮為大學生常見的情緒狀態之一，如人際交往障礙、考試、升學、就業壓力以及遭遇難以解決的問題等等均會引起焦慮。正常范圍內的焦慮是一種保護性反應，也稱“生理性焦慮”。當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續時間過長時，就變成了病理性焦慮，成為焦慮癥[1]。有研究發現，在新型冠狀病毒感染疫情引發的情緒問題中，焦慮癥占到1/3[2]。所以，通過心理咨詢治療大學生焦慮障礙意義重大，需要對這類人群進行精準的心理健康教育。

團體正念認知療法（Mindfulness-based cognitive therapy，MBCT）是讓個體形成正確的觀念，并培養個體學會開放及接納的態度，使個體能客觀地面對疾病的治療方法[3]。MBCT 是20世紀90 年代由牛津大學的臨床心理學教授Mark Williams、劍橋大學的John Teasdale 和多倫多大學的Zindel Segal 研究而來，最初應用于對抑郁癥患者的治療和干預。MBCT 是通過8 周的基于團體的治療，教會抑郁癥患者如何與抑郁想法和感受建立一種新的積極關系。該方法強調降低患者的反芻思維，提高自我關懷能力，增加接納度以及減少回避行為[4]。

借鑒西方的心理咨詢方法，我國有學者對MBCT 有了初步的使用和研究。孔艷等[5]研究了MBCT 對抑郁障礙軀體癥狀和睡眠的影響，發現MBCT 能夠改善抑郁障礙患者的軀體癥狀及睡眠。周璇等[6]研究發現內觀認知療法能改善抑郁障礙患者的述情障礙和軀體癥狀。李霞等[7]對伴有睡眠障礙的抑郁癥患者采用行為干預，研究發現正念訓練有助于改善患者的睡眠障礙，提高治療抑郁癥的療效。還有學者探討了自信心團體治療對改善焦慮癥患者焦慮癥狀與懼怕否定評價的效果，結果表明，治療對改善病情有顯著效果。

自正式提出MBCT 以來，對抑郁癥患者的治療療效引起了精神病學者和心理學者的廣泛興趣，臨床進行了大量的研究，結果表明，MBCT治療抑郁癥患者的效果很顯著，而且具有穩定性。隨著研究的深入，MBCT 的應用不僅限于抑郁癥患者的治療，在調節其他情緒方面也得到了研究，有學者測試了它對強迫癥患者的潛在益處，初步結果證明了MBCT 對強迫癥的潛在療效，無論是作為單獨的治療，還是作為其他一線干預措施之前的治療，在治療前后，患者的強迫癥癥狀都有顯著的降低[8]。一項最新的研究探索性使用情緒聚焦治療廣泛性焦慮障礙，結果表明，在隨機對照試驗中評估情緒聚焦治療作為廣泛性焦慮癥的治療方法可能有價值[9]。

本研究旨在針對大學生焦慮癥進行干預實驗，以期為大學生焦慮癥的治療提供有效方法。研究結果如下。

2 研究方法

2.1 研究方法

采用焦慮自評量表（SelfcRating Anxiety Scale，SAS）和漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）相結合的方式，作為篩選研究對象的主要工具。SAS 由W.K.Zung 于1971 年編制，它是由一個含有20 個項目、分為4 級評分的自評量表，用于評出焦慮病人的主觀感受。為了更準確地確定焦慮癥狀的嚴重程度，同時使用HAMA 量表作詢問檢查。HAMA 包括14 個項目，由Hamilton于1959 年編制，它是精神科中應用較為廣泛的醫生評定量表之一。主要用于評定焦慮癥狀的嚴重程度。

2.2 研究對象

通過詢問年級班主任，初步了解有焦慮傾向的學生共27 名。發放SAS 自評量表進一步確定這27 名學生的主觀焦慮感受，同時邀請1 名專業心理咨詢師采用HAMA 進行聯合檢查，采用交談與觀察的方式，對27 名學生獨立評分，最終確定22 名在校大學生為研究對象。其中，男生15 名，女生7 名，平均年齡（19.94±0.63）歲，除了焦慮癥狀之外，無其他基礎性疾病。

2.3 研究程序

對篩選出的22 名被試者進行隨機分組。其中，12 名（男生7 名，女生5 名）學生為實驗組，10 名（男生8 名，女生2 名）學生為對照組。實驗組進行團體正念認知干預，對照組不進行任何干預。

正念干預通常有8 周的持續時間，包括2 小時的面對面的小組訓練，加上家庭練習和家庭作業。所有的正念干預的前提都是通過日常生活中的常規練習，系統地培養正念。正念認知療法促進接納不愉快的狀態，鼓勵將想法視為想法而不是事實，注意并允許想法存在而不改變或避免它們，發展一種無判斷力的即時意識(而不是加強更多的適應性反應)。本研究在團體正念減壓法的基礎上，遵循正念認知療法的核心理念和研究對象實際，拓展為15 次的干預訓練（表1），以期達到更好的治療效果。

表1 MBCT 治療的具體內容

3 研究結果

經過15 次的正念認知干預治療，對12 名被試者再次進行SAS 自評量表和HAMA 量表測試（表2），通過與對照組對比分析發現，治療前兩組患者的焦慮評分差異沒有顯著性（P＞0.05），治療后，實驗組焦慮評分優于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），說明學生的焦慮癥在治療前后有明顯改善。

表2 兩組被試治療前后的焦慮評分對比（±s）

表2 兩組被試治療前后的焦慮評分對比（±s）

注：SAS 為焦慮自評量表；HAMA 為漢密爾頓焦慮量表。

組別 例數SASHAMA治療前治療后治療前治療后實驗組 12 47.33±3.39 29.92±2.47 28.50±2.19 19.17±3.33對照組 10 46.30±4.14 45.60±4.35 28.60±2.80 27.70±3.23 t 值0.5829.1260.4296.183 P 值0.5750.0000.6780.000

4 討論

最近，在心理治療方面的創新是把正念冥想技術與傳統的認知和行為療法結合起來，挑戰傳統的認知和行為治療師，讓他們把基于接受和改變的策略結合起來，從而創造出有效的治療方法。本研究將MBCT 作為一種新的團體心理咨詢技術，探討對大學生的焦慮癥狀的治療效果，以期為治療焦慮障礙提供有效方法。研究結果表明，MBCT 在減輕大學生焦慮癥狀方面是有效的，正念干預對焦慮癥的減輕有積極作用，或可長期改善焦慮患者的主觀生活質量。

與認知行為療法不同的是，正念認知療法促進接納不愉快的狀態，鼓勵將想法視為想法而不是事實，注意并允許想法存在而不改變或避免它們，發展一種無判斷力的即時意識。在15 次MBCT 治療中，前8 次更多的是指導冥想，以引起學生對呼吸和身體感覺的關注，而后期則更多地關注發展和培養獨立練習，以及對情感和認知事件的正念意識。MBCT 旨在通過促進認知和感覺之間的去中心化聯系，包括沉思和災難化思維，打破消極思維的惡性循環[10]。參與者每天被鼓勵至少花40 分鐘練習正念，因為在團體輔導之外的練習是很重要的。

盡管MBCT 治療焦慮的理論基礎和適用于焦慮癥的正念認知方案的有效性是可信的，但與傳統的認知行為療法相比，還處于臨床測試的早期階段。本研究樣本量還較少，對于焦慮癥，還需要更多高質量的隨機對照試驗來得出關于正念認知干預有效性的結論。

本研究的局限性在于實證研究階段，由于學生封閉管理和線下課程的無法正常進行，本研究沒有連續進行，中間有停頓，有線上干預，從而影響到干預的連續性和實際效果，今后還需要更加連續系統的干預研究。

5 結論

本研究采用實證干預研究，探討了正念認知療法在緩解和減輕大學生焦慮癥狀方面的有效性。結果表明，正念干預對焦慮癥的減輕有積極作用，或可長期改善焦慮患者的主觀生活質量。