校企“雙主體”育人，打通護理生就業“最后一公里”

文 | 董歡歡

軍訓剛剛結束，滄州醫學高等專科學校（以下簡稱“滄州醫專”）三環學院30余名新生從河北滄州趕赴北京朝陽，親手為醫院導師奉上一杯熱茶，成功締結師徒關系——這場別開生面的拜師儀式給滄州醫專三環學院2019級學生楊宇鑫留下了深刻印象。

在推進產教深度融合的過程中，滄州醫專與合作了20多年的老朋友——北京市朝陽區三環腫瘤醫院，攜手探索了定向實習、訂單式培養等產教融合育人模式，并于2018年合作成立滄州醫專三環學院，開啟現代學徒制人才培養模式新篇章。

現代學徒制是近年來各地職業院校破解“校企兩張皮”發展困局的一種人才培養模式創新，強調以校企“雙主體”育人，促進學生就業、更好地服務地方經濟發展。“與訂單式培養模式相比，現代學徒制人才培養模式更突出了合作醫院的育人主體地位，讓合作醫院參與到人才培養的全過程，從而讓院校合作范圍更廣、合作程度更深。”滄州醫專護理系主任南桂英說。

滄州醫專護理專業是全國首批職業院校健康服務類專業示范點、河北省骨干專業群、第二批全國職業院校教師教學創新團隊，于2018年獲批教育部第三批現代學徒制試點。三環學院成立后，滄州醫專與三環腫瘤醫院本著院校雙方互惠互利的原則，通過醫教協同、院校合作，逐步形成院校聯合招生招工、聯合培養的現代學徒制育人模式，蹚出一條雙主體交替訓教、在崗培養具有腫瘤專科特色護理人才的新路子。

先招生后招工，打通就業“最后一公里”

滄州醫專2018級學生常麗霞是三環學院第一屆學生，如今已經在三環腫瘤醫院護理部工作兩年時間。被滄州醫專錄取后，和錄取通知書一起到她手中的，還有一份關于三環學院的宣傳冊。按照雙向選擇的原則，新生將有機會入讀三環學院，通過和醫院、學校簽訂三方協議，在入學時獲得醫院學徒和職業院校學生的雙重身份，入學后接受學校和醫院的共同培養，畢業并通過醫院考核后成為合作醫院的正式員工，走上一條入學即入職、學習即上崗、畢業即就業的專業成長之路。

這種“先招生后招工”的一體化人才招錄模式，是三環學院落實現代學徒制的一大舉措，順利地將“職業院校為合作企業培養人才”的傳統觀念轉化為“合作企業為自己培養人才”的現代做法，充分調動合作企業參與人才培養的積極性。

“傳統職業教育的招生招工是互相分離的，而現代學徒制則將招生招工一體化推進，因而，學生從入學三環學院起既享受在校生的權益，也享受合作醫院每月發放的補助、保險等權益。”南桂英介紹，自三環學院成立以來，滄州醫專與三環腫瘤醫院根據聯合開展現代學徒制人才培養協議，成立聯合招生招工工作小組，共同參與招生錄取工作，選拔學生單獨成班。學生入讀三環學院后，院校雙方根據現代學徒制特點，明確各方權益及學徒在崗培養的具體崗位、教學內容等，實施“1（學校導師）+1（醫院導師）+n（3到5名學生）”的培養模式，讓學生在校園和醫院內實現理論與實踐的內外兼修。

學生第一次跟崗實踐是在第二學年的下學期。“第一次跟著導師查房，我默默地跟在后面，心里沒底。”楊宇鑫回憶說，雖然和醫院簽訂了三方協議，知道自己是醫院未來的準員工，醫院導師也到學校上過課，但畢竟到了一個新的環境，心中難免忐忑。令她感到溫暖的是，醫院領導和導師怕學徒們不適應實習生活，經常一周或半個月就舉辦一次座談會，了解她們在學習生活中遇到的困難，幫助她們解決實際問題，這種關懷讓楊宇鑫真正感覺到自己是醫院的一分子，感受到“家的感覺”。而醫院定期聘請專家、常態化組織醫院導師為學徒進行護理技能操作培訓的培養模式，也讓學徒們學有所得，堅定了留在三環腫瘤醫院的信心。

“招生招工一體化讓學生入學即就業，提高了學生學習的積極性和主動性，縮短了學生上崗后的適應時間，學生的就業率和可持續發展能力得到了持續增強。”南桂英說。

深化產教融合，發揮“雙主體”育人優勢

現代學徒制最主要的特點就是“雙主體”育人。近年來，滄州醫專與三環腫瘤醫院明確院校合作辦學和學徒培養的責任和分工，共同制定人才培養方案、課程標準，并組織實施教學，從成本分擔、教師互聘互用、質量評價等方面展開合作，構建了“三方聯動、四共切入、五雙育人”的人才培養模式。

“三方聯動”即行業—學校—醫院三方聯動，協同育人；“四共切入”指學校、醫院雙方共同制定人才培養方案、共同開發專業課程、共同建設實訓基地、共同打造“雙師”教學團隊；“五雙育人”則包括“學校+醫院”雙主體共同育人、“校內+醫院”雙導師共同培養、“學生+學徒”雙身份學生的共同招收、“學校專業課程+醫院導師課程”雙任務的交替實施、“醫院病房+校內實訓室”雙基地的場所教學。

南桂英表示，為縮短學生上崗后的適應期，學校專項調研三環腫瘤醫院對崗位人才的需求狀況，構建了彰顯腫瘤專科特色的現代學徒制人才培養方案。一方面，三環學院按照“必需、夠用”的原則，結合國家護士執業資格準入標準及護理專業教學標準，構建了具有腫瘤特色的“課證融通”課程體系，設置公共基礎課、專業基礎課、專業核心課、學徒崗位核心課、學徒崗位拓展課、學徒崗位實踐課六大課程模塊。為提高課程的針對性，學校結合醫院真實臨床案例，整合內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理課程中有關腫瘤疾病的內容，建設成《常見腫瘤病人的護理》這門崗位核心課。

另一方面，學院打破“2+1”（兩學年在校學習，一學年在崗實習）傳統教學模式，創新實施“1.5（在校學習）+1.5（在崗培養）”雙主體育人模式。學徒在第1、第2學期末分別進行2周的醫院崗位認知（識崗），在第4學期進入臨床一線進行學徒崗位實踐課、學徒崗位拓展課和學徒崗位核心課的學習（跟崗），在第5、第6學期進行崗位實踐（定崗）。雙主體育人模式將醫院在人才培養過程中的主體培養功能前移，幫助學徒在院校協同、交替訓教的實踐教學安排中，實現早臨床、多臨床、反復臨床，不斷提高自己的崗位勝任力。

作為專科醫院，三環腫瘤醫院有很多先進的設備儀器和嚴格的護理操作規程，為了提高學生的操作能力，滄州醫專建設了與三環腫瘤醫院特色相匹配的腫瘤專科護理實訓中心，購買層流床（一種單向流空氣凈化消毒設備，可有效降低疾病在其工作空間內的感染概率，特別適用于醫院血液病病人、放化療病人及其他免疫力低下的患者）、超凈工作臺、生物安全柜等教學設備，保證了“雙實踐基地”教學儀器設備的一致性。

跟崗期間，醫院導師上午帶著學徒查房，下午為學徒講解醫學知識。楊宇鑫第一次跟崗實踐那天剛好是三八婦女節，回憶當時情景，她說：“查房結束，每位患者都會對我們說上一句節日快樂，當時我就想，一定是平時導師們對患者認真負責，才換來患者如此的信任與喜愛。”這次經歷，讓楊宇鑫和同學們對醫護人員的職業素養有了直觀且深刻的體會。而在南桂英看來，學徒們在醫院崗位上所受的觸動，是在校學習所不能帶給她們的。

如今，院校雙方在現代學徒制人才培養過程中，共制定培養運行、學徒管理、隊伍建設、經費管理、質量監控等5大類22個體現現代學徒制特點的系列管理制度，覆蓋了育人的全過程，形成了成熟的人才共育、過程共管、責任共擔、成果共享的“雙主體”管理機制。

人才培養的質量直接影響合作醫院自己的發展質量，換句話說，現代學徒制人才培養模式中，醫院其實是在給自己培養員工，所以醫院更注重人才培養的質量，也更愿意為學生成長投入人力物力。在南桂英看來，現代學徒制人才培養模式不僅破解了企業參與職業教育積極性不高的難題，還激活了職業院校的辦學活力，促成了院校雙方的合作共贏。

“三環學院第一屆學生只有20余人，那時候不管是學生還是家長，都對這種培養模式心存疑慮。現在，每一屆的班額都穩定在30人左右，大多數畢業生都順利入職三環腫瘤醫院。”南桂英介紹，滄州醫專在與三環腫瘤醫院合作的20余年中，共為其培養了627名員工，其中有的成為三環腫瘤醫院的護理部主任，有的成為醫務科科長，不僅解決了學生的就業問題，還有效解決了醫院專科護士招工難、上崗慢的問題。

建設雙師隊伍，培養腫瘤專科護理人才

在長期的教育教學工作中，南桂英深刻體會到職業教育與人才需求匹配度低對學生就業帶來的影響，因此，三環學院推行“雙導師”互聘互用制度后，即通過改革職稱量化評價標準等舉措，鼓勵學校導師到醫院培訓，提高其臨床實踐能力；通過師資培訓、年度考核、職稱評審等措施，鼓勵醫院導師到校授課，提高其教學能力。

2018年2月22日，滄州醫專選聘的第一批學校導師來到三環腫瘤醫院進修學習。在輪轉特色科室的過程中，學校導師尚娟娟感受到了腫瘤專科護士知識儲備的全面性和專業性。進修期間，學校導師不僅聽取了高年資醫護人員的經驗指導，學習了腫瘤疾病的前沿知識，更新了腫瘤疾病的治療理念，還在臨床醫護人員的指導幫助下，完成了病例的采集，撰寫了適合教學的臨床案例，這些都變成了學生在校學習的素材。

進修結束后，學校導師們把實踐所學融入課堂教學，通過與醫院帶教導師開展網上集體備課等方式，對臨床模擬案例進行補充和完善，并將其運用到學生的仿真實訓中。“情景模擬中，有的學生扮演患者，有的扮演護士，有的扮演家屬，在這樣的演示與學習中，學生們的學習興趣有了很大提高，同時培養了學生分析問題、解決問題的能力。”尚娟娟說。

如今，院校雙方互派教師進修學習已經成為雙方合作的慣例。得益于三環腫瘤醫院與中國醫學科學院腫瘤醫院的合作關系，學校導師還獲得了接觸大咖級專家的機會，進一步提高了自己的專業教學能力。

“進修期間，學校導師也和醫院導師建立了良好的互動關系。學習之余，學校導師常常為醫院導師講解教學過程中如何備課、如何撰寫教案、如何調動學生學習積極性等內容，幫助醫院導師提高帶教能力。”南桂英說。

“學生學習以醫院需求為導向，教師教學以臨床實際為依據，如今，滄州醫專學生的就業率和可持續發展能力持續增強，‘入學即就業’的精細化、一體化培養模式更是贏得了學生和家長的廣泛關注。”南桂英表示，滄州醫專將繼續做好現代學徒制人才培養這篇文章，立足產教融合，持續擴充合作企業名單，為提高學校影響力、學生就業力、醫院人才成長力提供穩定且持久的智力支持與人才儲備。