醫學教育中跨學科教學方法的探索

宿連政，靳祥云，王夕欣

（齊魯醫藥學院，山東淄博 255300）

近年來，教育部門提出培育專業性醫學人才與杰出醫學科學家，全面提升醫學教育水平，新醫科是一項關鍵措施，學科交叉是達到新醫科的關鍵創建含義。我國有很多高校進行了一系列學科交叉復合型醫學人才培育方式與體系的研究，例如，增強課程交叉、建立多學科課程機制、建立交叉學科結合課程、學科與學科之間交叉深入等。部分學校開展了醫工融合能力醫學人才的培育實踐，開設智能醫學工程專業。但是，我國醫學生普遍上是生物學科教育背景，知識框架相對固定，醫學院校沒有開設跨學科交叉課程，在一定程度上難以順應新醫科學科交叉創建的需求。本文重點借助醫工融合交叉課程的教學實踐，研究跨學科醫學教學方式，以推動新醫科交叉學科教育方式的方向發展。

一、醫學教育的轉型環境背景

根據Flecner報告可知，醫學教育改革的目標翻開了醫學教育轉型的新篇章。進入21世紀后，臨床醫學面臨著新的問題。各種各樣的醫療行為風險、環境風險以及醫療風險對人類的健康造成了一系列的負面影響，醫療安全被賦予了新的含義。盡管醫學技能得到持續完善和改進，但這一危機始終沒能得到有效處理，反而與日俱增。想要有效處理上述情況，提升醫學教育質量水平，醫學院需要重視醫學教育的轉型。醫學課程涉及的內容十分復雜，交叉著許多學科的知識。因此，我們需要改變陳舊的孤島局面，推動醫學教育與其他課程的融合。在醫學教育的改革過程中，醫學院應該以信息技術為基礎，改進教學方式，實現社會醫學和人文醫學間的有效融合，改進陳舊的醫學教育方式，較好地順應當代社會的轉型需要[1]。一些文件中還強調，醫學院校應積極開展綜合的課程創新，對課程內容進行有效整合，或醫學院主動進行以“學生為中心”與“自主學習”為關鍵的教育模式與教學方式改進，重視批判性思維與終身學習能力的培育，注重交流和合作思想意識的樹立。從上到下的政策指導，較大地激發了醫學院校參加課程融合的動力，越來越多的院校了解到課程融合的有效性與必要性，我國的醫學課程改革即將進入一個高潮期。在傳統的臨床醫學課程中，基礎醫學和臨床實踐之間的關聯不充分，學生在臨床中經常不能深刻地認識醫療實踐。為了處理這一情況，多個院校越來越注重醫學教學改革和臨床學科間的關聯，逐步開展了醫學教育轉型，取得了良好的成效。然而，受陳舊教學方式的影響，醫學教育轉型和臨床學科的融合還存在一定的不足，需教育工作者更進一步突破。

二、跨學科教學的背景

在應試教育的影響下，多個學科尤其是文理科之間缺乏重要關聯和有效融合，這導致學生的知識存在片面性，無法全面使用所學知識處理一系列問題，也不利于學生的多樣化、智能化發展。新一輪基礎教育課程改革完善了課程框架，改進了課程框架過于重視學科本位、課程較多以及缺少結合的現象，注重課程的開放性與全面性，提倡不同學科互相聯系、互相填充以及互相滲透，結合課程知識、真實生活以及學生自身經驗累積。跨學科教學又被稱為“學科交叉教學”“學科滲透教學”，是在教學過程中以某一課程為核心，突破課程界定，結合多項課程知識內容，有目標、有計劃地開展教學設計與安排教學活動項目，創建全面知識與能力網絡。這是多樣智能理論的一條新路線，是對教育目標的全方面思考[2]。教師要借助多學科知識開展多樣智能教學活動，將各個課程有機結合起來，創建跨學科的知識網絡。

三、跨學科教學的意義

（一）有助于拓寬學生視野，增加對知識的認識

在一般教學過程中，教學活動均是分門分科開展的，教師“孤立”地教，學生“孤立”地學習，這容易導致學生的知識框架孤立、死板，無法理解課程知識之間的相互關聯，進而影響到學習成效。借助跨學科教學，教師能夠從所教學科某一區塊知識入手，創建其和其他學科的橫向關聯，通過啟發，引導學生將所學知識融會貫通。在教師的有效指導下，學生通過不同學科的交叉滲透，有助于拓寬視野，增加對知識的了解與把握，并且有助于系統學習方式的培養與辯證思維的養成，這對學生能力的提升自然是相當有好處的[3]。

（二）有助于推動教師專業化發展

在陳舊教學制度下，教師只注重在本學科知識的教學，學科之外的知識相對匱乏，這造成教師的知識面狹窄，也使其實踐教學能力受到阻礙，尤其是面對某個學科交叉、全面性較強的知識點時常常感到“無能為力”。這就越來越成為教師教學的“瓶頸”，導致教師在學生心目中的專業形象有所降低，也不利于教師的專業能力發展。實施教師的跨學科教學，能夠有效推動教師持續學習全新的知識與全新的教學技巧，推動學科與學科之間的溝通與改進，拓寬教師的教學范圍，促進教師個人專業能力與全面素養的持續提升。

四、跨學科結合培育的基礎思路和任務

科技、經濟以及社會穩定發展要求人才多樣化。第一層面，學生培育方式豐富多樣；第二層面，學校辦出各自的特色。從發達國家的學生教育實踐能夠看出，學校根據不同類型的學生，采取不同的培育方式，是明智且具有成效的。本文所提出的跨學科學生培育方式是在參考國內外高校學生培育方式的前提下制定的。其任務包括以下方面：第一，醫學院創建專業學生培育方案，強化基礎性教育教學，拓寬專業口徑，深化創造性思維和使用能力的培養。第二，醫學院從順暢的跨學科結合培育著手，建立一個順應目前時代發展需要、人才培育多樣化、特征明顯的辦學制度，進一步提升學生的培育質量[4]。

五、醫學教育教學常用的方法

（一）自導輔助教學法

自導輔助教學法作為在國外醫學教育中相對普遍使用的一項教學方法，一般是簡單明了、提綱挈領式的講解，講述的不但有本門課程的難點與重點，還有本門課程的發展動機與最新研究動態。教師在講述的前提下會提出許多與本門課程相關的問題，之后列出有關的參考書名，醫學生按照講解的結構自學教學內容。此種教學方法有兩個最大的優點：第一，醫學生可以通過自學某些醫學科學知識的內容學會學習，乃至可能學會開展科學研究、學會自主思考并且作出科學判斷，學會選擇吸收與丟棄信息；第二，醫學生還能夠較好地處理教學內容過多和教學時間不足的問題。

（二）討論式教學法

在此教學方法下，教師擬出一系列本學科基礎內容與發展方向的研討主題，醫學生根據主題查閱有關文獻資料、撰寫讀書體會。之后，教師將學生劃分為多個小組進行討論，得出結論后，再經小組選派學生代表向全班講解本組的結論、觀點以及支持的理由，最終教師按照各小組的匯報情況，肯定學生報告中較好的東西，特別是有創新思維亮點的內容，指出需要改正或有待進一步求證的內容。課堂討論對培育學生的自主學習、研究能力有好處，然而對教師的要求比較高。教師應該對本門學科的內容以及深層次框架十分了解。教師所擬問題，不僅要對啟發學生的思維有幫助，而且要有助于學生對本門課程的學習。課程小結時，教師也需要較高的技術，不僅要敏銳地判斷，而且要善于引導。

（三）計算機輔助教學法

在醫學教育過程中，計算機輔助教學法和一般意義上的使用多媒體技術輔助教學有所差別，其較多地指臨床教學中使用計算機虛擬各種身心疾患的數據與癥狀。醫學生根據這些數據與癥狀開展對應的分析、判斷并作出臨床決策，最終經計算機按照分析、判斷以及決策情況開展量化式的評判，評判醫學生對知識、技術的掌握情況。計算機輔助教學法不僅能夠加深醫學生對醫學科學的了解，而且能促進醫學生的全面發展。

（四）以問題為基礎的教學方法

以問題為基礎的教學方法是問題指導—自學—討論—評估。此方法的標準是以問題為導向，初期涉及臨床與社會，以自學為核心，對于學生學習現狀及時評測小結。此種教學方法的特征不是予以知識，而是將重點放在培育學生處理問題的能力上。在教學過程中，學生作為中心，教師是學生學習的支持者，教師以學生為核心，以問題為前提，以小組為基礎學習單位，學生對學習任務提出問題，梳理解決問題的措施與流程。此種將臨床問題作為激勵學生學習的動力、指導學生掌握學習內容的教學措施，能夠使學生培養正確的臨床思維，提升自學能力，注重創建終身學習所需要的知識框架。

六、跨學科教學的途徑

（一）有效了解學生學習的需求，研發跨學科課程資源素材

學生的學習需求是教師安排教學的核心與基礎內容。在開展跨學科教學的過程中，教師要以學生的學習需求為切入點，掌握學生的知識框架與學習規律，調動學生的學習積極性與主動性，吸引學生的注意力。教師想要進行跨學科教學，也需要按照學生的多樣化智能發展情況創建對應的跨學科教學計劃。教師按照學生的需求隨時結合使用教學資源，科學合理地組織教學活動，拓展學生智能思維，提升學生的全面素養。醫學是一門全面性較強的學科，不但和化學等學習領域有很多的交叉知識，而且與人文學習領域學科有很多關聯，這為醫學學科的跨學科教學提供了充分的課程資源。在醫學學科的教學過程中，教師要充分掌握學生的學習需求，融合不同的教學內容，尋找跨學科課程研發的模式與渠道，將其結合成本學科課程與教學內容的一個環節，同時開展科學合理的規劃與設計。這不管是對于三維教學目標的達成，還是針對學生全面能力的發展均是十分有效的[5]。

（二）跨學科聽課與備課，創建跨學科教研團隊

跨學科教學擴寬了知識的廣度，對教師的要求更為嚴格，單純依靠教師個體難以實現多門學科之間的有效結合。所以，教師應該和不同學科的教師專家一同協作，創建跨學科教研與教學團隊，成立虛擬教研室，合作規劃教學課題，安排教學活動項目，跨學科備課與聽課，采取多種措施推動不同學科教師溝通與互動。借助跨學科的教研活動，各個學科的教師能夠達成優勢互補，將自身專業知識與教學經驗充分體現出來，以供學習與溝通。

（三）開展多樣化教學評價

跨學科教學的評價模式也應該是多種多樣的，要全方位體現評價對象。我們要堅持評價模式的多樣化、評價主體的多樣化與評價內容的多樣化，經過多個方面、多樣化模式以及動員多個主體來對學生的知識能力、智能發展以及全面素養進行評價，有助于學生的個體全面發展。總而言之，在教學開展與教學評價過程中，教師要把握好尺度，使得教學順應學生智能特征，有助于學生智能發展與教師專業水平發展。

七、結束語

綜上所述，醫學教育的轉型不但強調基礎醫學到臨床醫學的轉換，而且重點提出人文知識的滲透。醫學教育的轉變是一個潛移默化的過程，需要達到多層次、多方面的交叉結合。作為教育工作人員，我們要重視學生崗位勝任能力、批判性思維能力和職業道德素養的培育。路漫漫其修遠兮，需我們和每個學科領域專家人員的共同努力。