培土抑木法治療黃體萎縮不全65例觀察

胡雪原

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404120）

培土抑木法治療黃體萎縮不全65例觀察

胡雪原

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404120）

目的：觀察培土抑木法治療黃體萎縮不全肝郁脾虛型的臨床療效。方法：120例分為治療組65例和對照組55例。治療組予培土抑木中藥，對照組予醋酸甲羥孕酮片。結果：治療組痊愈58例，顯效6例，有效1例，無效0例；對照組痊愈47例，顯效8例，有效0例，無效0例。治療組基礎體溫高溫相持續時間小于14天53例、大于等于14天12例、平均基礎體溫高溫相持續時間（11．81±4．55）天，對照組基礎體溫高溫相持續時間小于14天26例、大于等于14天29例、平均基礎體溫高溫相持續時間（15．92±4．13）天，兩組平均基礎體溫高溫相持續時間比較差異有統計學意義（P＜0．01）。結論：培土抑木法治療黃體萎縮不全與醋酸甲羥孕酮片臨床療效相當，但基礎體溫高溫相持續時間調節效果更好。

黃體萎縮不全；肝郁脾虛型；培土抑木法

黃體萎縮不全表現為月經周期正常，經期延長，經量增多，基礎體溫呈雙向型，但下降緩慢。我們用培土抑木法治療黃體萎縮不全肝郁脾虛型臨床療效良好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2013年2月至2014年2月重慶三峽醫藥高等專科學校附屬中醫分院中醫婦科門診患者，符合《婦產科學》［1］黃體萎縮不全的診斷標準。臨床表現為月經周期正常，經期延長，經量增多，基礎體溫呈雙向型，但下降緩慢。在月經第5～6日行診斷性刮宮，病理檢查仍能見到呈分泌反應內膜，且與出血期及增殖期內膜并存。符合《中醫肝郁脾虛證癥狀分布和特征專家問卷調查研究 》［2］肝旺脾虛證型的診斷標準脈弦，胸脅脹悶，納呆食少，舌苔白神疲乏力。

120例分為治療組65例和對照組55例。兩組年齡、月經周期、經期與月經周期基礎體溫高溫相持續時間比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性見表1。

表1 兩組一般資料比較

2 治療方法

治療組：以培土抑木為治療原則。用枳實15g，柴胡15g，芍藥15g，人參12g，白術12g，茯苓12g，烏賊骨12g，茜草12g，炙甘草5g。每日1劑，文火水煎3次混合，早、中、晚分服。月經前10天開始，連服7日，3個月經周期為一療程，1個療程后統計療效。

對照組：予醋酸甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H33020715）10mg，每日1次，口服，月經前10天開始，連服7日，3個月經周期為一療程，1個療程后統計療效。

3 觀察指標

治療前及治療結束后各監測1個月經周期基礎體溫。

用統計軟件SPSS16.0進行分析，計數和計量資料分別采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。痊愈：月經周期、經量、經期恢復正常，其它癥狀消失，停藥3個月經周期未復發。顯效：月經周期恢復到（28±7）天，經量比治療前減少1/3或小于100mL，經期恢復到7天以內，其它癥狀消失或減輕。有效：月經周期、經量、經期較治療前改善，其它癥狀較治療前減輕。無效：月經周期、經量及經期無改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組基礎體溫高溫相持續時間比較見表3。

表3 兩組基礎體溫高溫相持續時間比較 例（±s）

表3 兩組基礎體溫高溫相持續時間比較 例（±s）

注：與對照組比較，△P＜0.01。

組別 n 14天以下 14天以上 平均基礎體溫高溫相持續時間治療組 65 53 12 （11.81±4.55）△對照組 55 26 29 （15.92±4.13）

6 討 論

情志不舒或惱怒傷肝，肝失舒泄與肝藏血異常，沖任之氣不利，月經失調。肝病傳脾，故常先出現眩暈頭痛、煩躁易怒、胸悶脅痛等肝氣郁結的表現，繼而脘腹脹痛、厭食、大便溏泄或不調等脾虛證候。治療當疏肝解郁，補脾益氣。柴胡疏肝解郁，枳實行氣散結、舒暢氣機，芍藥補血和營、養肝柔肝，人參、白術、茯苓、炙甘草健脾補中，烏賊骨、茜草止血活血。全方疏肝養脾治其本，止血治其標，故效果較好。

［1］ 豐有吉，沈鏗．婦產科學［M］．北京：人民衛生出版社，2005：243-245．

［2］ 吳圣賢，方素欽，王映輝，等．中醫肝郁脾虛證癥狀分布和特征專家問卷調查研究［J］．北京中醫藥大學學報，2007，30（12）：854-856．

［3］ 中華人民共和國衛生部． 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：243．

R276.146.3

B

1004-2814（2015）03-0195-02

2014-10-31

重慶三峽醫藥高等專科學校“畫圃工程”項目（2013mpxz19）