牙痛別忍：選對止痛藥很關鍵

雷波

牙痛總不被人們放在眼里，大概是因為痛痛停停，止痛片、甲硝唑吃個兩天似乎就好了，于是大家很難重視它。牙痛不被重視，不代表它不重要，口腔疾病有時也會引發全身疾患。

牙痛的類型

1．齲齒俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，是細菌等多因素作用下，導致牙體硬組織發生進行性破壞的一種疾病。

2．急性牙髓炎牙髓炎俗稱牙神經痛，齲齒、慢性牙髓炎等未得到及時治療，都可能發展成急性牙髓炎。

3．急性智齒冠周炎智齒冠周炎主要是因智齒位置不正，牙冠面上有牙齦覆蓋，食物殘渣和細菌容易嵌塞，發生炎癥。

4．牙頸部楔狀缺損楔狀缺損是牙齒唇（頰）側頸部硬組織發生緩慢消耗所致的缺損，由于這種缺損常呈楔形因而得名。

5．牙釉質重度磨耗牙釉質俗稱琺瑯質。牙齒在咀嚼食物時，因磨耗、酸蝕、外傷、不良習慣等原因導致最外面一層牙釉質損耗。

如何選擇合適的止痛藥

1．布洛芬牙科最常見的非處方止痛藥成分是布洛芬，一種非類固醇消炎藥物（NSAID），止牙痛效果很好，因為它可以減輕炎癥，而大多數牙痛正是在發炎。如果正在服用阿司匹林、ACE抑制劑、抗凝血藥等，使用布洛芬前請先詢問醫生意見。長時間使用布洛芬會刺激或損害胃、腎臟和肝臟，也會增加心血管疾病風險。

2．對乙酰氨基酚是另一種常用于治療牙痛的非處方止痛藥成分，適于不能服用布洛芬的人。然而它是一種鎮痛劑，沒有抗炎特性，但有退燒作用，常用于因牙患而發燒的兒童或成人患者。長期使用對乙酰氨基酚，或服用期間喝酒，可能導致肝損傷，要加倍注意。

3．可待因有強力鎮痛作用，舒緩疼痛效果良好。但屬于鴉片類止痛藥，長期使用可能會導致依賴和成癮，因此需謹慎使用。副作用包括嗜睡、頭暈、食欲不振和便秘等。服用后應避免駕駛和操作機械等工作。牙醫有時會使用可待因和心理痛的合成復方（ Panadeine），尤其是在出現嚴重疼痛或對其他止痛藥成分有過敏反應時。

常見牙痛處理方法

1．如果原本就有牙洞或缺損的牙齒發生腫脹、疼痛，知道具體哪顆牙疼痛，但不敢咀嚼。考慮是急性根尖周炎。

建議如果不能及時就醫，可服用奧硝唑、替硝唑、甲硝唑類抗生素；如果腫得特別嚴重，在不過敏的前提下，可聯合服用阿莫西林或頭孢類藥物。如果對青霉素和頭孢這類藥物過敏，也可以服用阿奇霉素和奧硝唑，以此消除腫脹。如果疼痛難以忍受，可以服用布洛芬或洛索洛芬和右酮洛芬。

2．如果牙齒表現為自發痛、夜間痛、陣發痛、冷熱刺激痛，伴同側頭痛，無法定位具體牙齒。考慮是急性牙髓炎。這種情況多是牙齒齲洞內進入食物或冷熱水所致。

建議可以用聚維酮碘含漱液或復方氯己定含漱液含漱。聚維酮碘含漱30秒，復方氯己定含漱1分鐘，再吐出去，一天3～4次。含漱后，可用無菌棉球蘸點碘甘油，塞進洞里面咬住。如果疼痛沒有得到緩解，可以服用丁細牙痛膠囊，也可以服用對乙酰氨基酚、洛索洛芬、右酮洛芬等抗炎藥。

3.一些患者日常牙周不好，刷牙出血，牙齦發紅、腫脹，抵抗力下降或“上火”時，會疼痛、腫脹。考慮是急性牙周膿腫。

建議先用含漱液清除口腔內的致病菌，因為如果牙周病嚴重，可能會導致身體其他疾病。牙周病是臨床上一種常見口腔問題，與身體很多疾病有著直接或間接關系。

牙痛服用止痛藥可能有助于暫時緩解疼痛，但效果可能不太顯著，且治標不治本。一旦出現牙齒疼痛，需要及時就醫對癥處理。另外，生活中也要做好口腔清潔，愛護自己的牙齒。