降脂服用阿托伐他汀的益與弊

袁曉玲

阿托伐他汀是目前降脂藥物首選，常被用于心腦血管疾病的輔助治療。一般是結合患者的個體情況，如身體耐受性、血氧濃度以及膽固醇水平等，予以對癥用藥。阿托伐他汀可通過下調機體內部的低密度脂蛋白膽固醇水平，由此發揮穩定血脂和抑制動脈粥樣硬化斑塊形成等作用。但“是藥三分毒”，阿托伐他汀雖有很好的調脂效果，但長期服用是否會給患者的健康狀況帶來不良影響，具體還得看它給患者帶來的利與弊。

服用阿托伐他汀的好處

1．降低血脂阿托伐他汀能夠減少血液中低密度脂蛋白膽固醇含量，使血脂降低。因此，該藥對高脂血癥患者來說有非常重要的意義，長期服用能夠起到穩定控制血脂的效果。

2．預防心腦血管阿托伐他汀能夠預防心腦血管疾病、冠心病、腦梗死等，還能調節血管內皮的功能。若患者有高血壓、糖尿病及肥胖等早期問題的患者，給予阿托伐他汀口服，可起到一級預防的作用。

3．治療冠心病他汀類藥物是冠心病患者的常用輔助治療藥物，所以阿托伐他汀用于冠心病的治療也十分適合。經口服用藥后，冠狀動脈斑塊會趨向于穩定，降低破裂風險，進而達到控制和改善患者的冠心病病情的效果。

服用阿托伐他汀的弊和避

1．查肝功能長時間用阿托伐他汀可能對肝臟功能造成不良影響，較為明顯的是轉氨酶升高。一般用藥后3個月內會出現，短則1周內出現。服藥后第1、3、6個月時，檢查肝功能若無異常，可每半年進行復查1次。

2．肌肉酸疼是他汀類可能的一種副反應。若出現乏力、肌肉酸疼這樣的問題，應查磷酸肌酸激酶，若超出指標10倍以上就會損傷肌肉。服藥前和服藥后1～3個月進行復查，做到早發現、早處理。

3．查血糖值服用阿托伐他汀期間可能引起血糖代謝異常，易造成空腹血糖飆升，糖尿病病情帶來惡化。應進行定期血糖水平檢測，血糖偏高患者應在醫生指導下合理用藥。

4．胃腸道反應阿托伐他汀可能因發胃腸道不適，消化功能減退。用藥過程中若出現消化不良癥狀，需停藥觀察1周；若癥狀有所緩解，可在醫生指導下更換其他藥物。

服用阿托伐他汀需記住三點

1．飲食應以低膽固醇為主。若能夠長期堅持低膽固醇飲食，不僅能夠讓血脂、膽固醇水平降低、穩定控制，對血管也起作保護作用。

2．第一代他汀類藥物辛伐他汀等，一般睡前是最佳用藥時間，夜間正處膽固醇的合成階段，此時通過藥物來阻斷合成，能取得更好的降脂效果；阿托伐他汀屬于新一代他汀類藥物，藥效較持久，無須規定在臨睡前或晨起時服藥。

3．忌含呋喃香豆素食物。阿托伐他汀用藥期間，建議對某些食物需要忌口，比如一些水果，西柚、橙子等富含呋喃香豆素，發生化學反應，使血壓升高，造成意外風險。

血脂正常時記住兩停兩不停

1．兩停①若是單純的血脂水平升高，服用他汀同時進行控制飲食，經過1～2個月后，查低密度脂蛋白膽固醇正常了，可以試著進行飲食控制；停藥1～2個月后再次復查，低密度脂蛋白膽固醇仍正常，說明控制飲食可以停藥。②服用他汀同時吃著高純度EPA（一種不飽和脂肪酸，主要成分魚肝油，具有保護血管、輔助降低膽固醇、預防心腦血管疾病作用）經過1～2個月后，查低密度脂蛋白膽固醇正常，可以在服用高純度EPA時停藥1—2個月，再次復查正常，說明可通過高純度EPA來控制血脂。

2．兩不停①上述兩種停藥后復查情況，低密度膽固醇又高了，說明不能停止用藥，以后也不能輕易停藥。②堅決不能停他汀藥物的情況，如冠心病、心梗、腦梗、支架搭橋、頸動脈不穩定的斑塊等，無論低密度脂蛋白膽固醇是否正常都不能停藥。因為它不僅僅是降血脂，更重要的是抗炎穩定斑塊，預防血栓、心梗、腦梗。