周穎
如果確診腰椎間盤突出癥也不必過分緊張,很多情況下保守治療癥狀就能有效緩解。同時,患者要注意,處于急性期時應該加強休息,病情緩解后則要積極進行腰背肌的功能訓練,如此才能避免病情反復。
一般情況下,對于腰椎間盤突出病程短、年輕、癥狀不重的患者,在急性發作期臥床休息就是最好的治療,可以有效減輕局部水腫以及充血的現象,減少炎癥物質滲出,減輕對腰部神經根造成的刺激以及壓迫,促進突出物還納。但這個“臥床”頗有講究:一是盡量睡軟硬適度的床,床的高度以患者坐在床邊雙腳剛好落于地面為最佳;患者仰臥時,髖、膝關節應保持一定的屈曲位,從而有效地防止下肢肌肉拉傷,腰部可墊疊起的毛巾被,約4~8層,以保持或矯正腰椎的生理曲度;對腰部采取有效的保暖措施,避免受到冷熱刺激;應盡量下地大小便,在床上使用臥便器容易加重病情,去廁所時最好有他人攙扶,在如廁時最好使用坐便而盡量減少彎腰或下蹲的動作,以減輕腰椎間盤的負荷。
腰突癥患者在下床時由于腰部不可避免的活動,可能導致疼痛加重。為了避免這種情況,可以采取以下兩種姿勢下床:(1)患者先將身體小心地向健側側臥,兩側膝關節半屈曲,手抵住床板,用下方的肘關節將半屈的上身支起,然后再用手撐于床板使身體離床,最后再用拐杖等支撐物支持站立。(2)患者俯臥,緩慢將雙下肢平移至床邊,先將雙下肢小心落地,擺正身體后雙手撐床板使上半身直立。
患者臥床休息幾日后,就可適當下床活動,在能耐受的情況下每日行走一段時間,以使肌肉韌帶有一個收縮、舒張的過程,促進血液循環。之后就需要循序漸進地開展腰背肌功能鍛煉。腰背部肌肉能夠維持腰椎的穩定性,可以減輕腰椎韌帶、椎間盤和小關節的負荷。積極進行腰背肌功能鍛煉,有助于維持及增強脊柱的穩定性,從而延緩腰椎勞損和退變的進程,減輕腰背痛癥狀。
這里推薦3個適合居家鍛煉的動作——
(1)俯臥式小燕飛:趴在地板或稍硬的床上,臉朝下,兩臂伸直,貼在身體兩側,頭、肩、雙臂向后上方抬起,雙腿伸直向上抬高,保持約5秒后放松落下,休息3~5秒。
(2)站立式小燕飛:站立后,以腰骶部為中心,肩向后方背伸,腰腹部向前方伸展,雙臂平伸,類似燕子俯沖姿勢。
(3)拱橋:仰臥,兩腿屈膝成90度,腳掌平放在床上,以頭、雙臂支持上半身、雙腳支持下半身,成半拱橋形狀至最大位置停留3~5秒,放下臀部休息3~5秒。
以上3個動作每天練習2~3次,每次20~30下,以患者耐受為度。鍛煉前做腰部前屈后伸活動充分熱身,鍛煉時動作徐緩,切忌突然用力過猛,防止鍛煉腰肌時出現岔氣或者腰扭傷。
日常生活中,患者也要注意對腰部的養護:保持正確的坐姿、站姿,避免久坐、過度彎腰和負重等不良姿勢,從而減輕髖部和脊椎的重量負荷;增強勞動防護,在陰冷、潮濕的環境下工作的患者要每天用熱水進行泡腳,從而達到驅寒除濕、消除身體疲勞的作用;女性患者要盡量減少穿高跟鞋以及拖鞋的頻率,注意維持自身的重心。