高階能力導向的臨床藥理學創新教學課程設計

吳育晶，魏偉，汪慶童，吳華勛，馬旸，涂佳杰，嚴尚學，張玲玲

（安徽醫科大學臨床藥理研究所，抗炎免疫藥物教育部重點實驗室，安徽合肥 230032）

作為臨床醫學專業本科生的基礎課，臨床藥理學以藥理學和臨床醫學為基礎，融合藥物代謝動力學、藥物效應動力學、藥物相互作用規律、新藥臨床研究和臨床合理用藥等內容，是基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科。針對新時代社會對醫學院校本科生提出更高的要求，醫科院校要以學生的發展為中心，以思政育人、“三全育人”為目標，培養具有社會責任感和實踐意識的創新人才及具有高階能力的新型臨床醫生。高階能力以高階思維能力為核心，主要指應對復雜問題和突發情況的能力，包括創新能力、解決問題能力、決策和判斷能力等，具有通用性、橫向性與多維性等特征，體現了新時代對人才所具備能力的要求[1]。而傳統的課程教學在培養高階人才過程中存在兩個主要問題：其一，教學過程和方法有待改進，需融入臨床病例的應用。其二，學生高階能力不足，應用知識的能力不強。

1 教學分析

1.1 教材分析

安徽醫科大學臨床藥理學課程教材選用的是人民衛生出版社出版的醫學專業專用“十三五”規劃教材《臨床藥理學》（第6 版）、安徽醫科大學臨床藥理研究所臨床藥理學教研室主譯的《臨床藥理學原理》（2008年，科學出版社）和安徽醫科大學自主建設的網絡課程資源為支撐。

1.2 學情分析

臨床藥理學作為藥理學科的分支，是研究藥物與人體之間相互作用過程和規律的交叉學科，是醫學生培養體系中基礎醫學與臨床醫學、藥學與醫學聯系的橋梁課程。授課對象為醫學本科三年級學生，其已具備一定的專業基礎知識，處于學習臨床藥理學課程的最佳階段，對于基礎、各論的內容感興趣，學習積極性較高。本課程的學習將為學生進入臨床實習階段打下堅實的基礎，能夠提高教學效果，使學生掌握臨床用藥的基礎理論知識，在進入實習崗位后能夠充分實踐臨床合理用藥，更好地針對疾病進行藥物治療，并觀察和思考藥物療效與不良反應之間的關系。但是在教學過程中發現，臨床藥理學教學過程和方法未融入臨床病例的應用，學生學習興趣不高，高階能力不足，知識應用的能力不強。

1.3 教學目標

根據教學大綱，結合思政育人、“三全育人”的要求，致力于培養技能型、應用型人才，本課程的教學目標分為三個層次：

（1）素質目標：培養醫學本科生醫學人文素養和科研創新的思政素養。

（2）能力目標：培養有社會責任感、實踐意識、創新能力的臨床醫生。

（3）知識目標：充分了解臨床藥理學的發展現狀和趨勢，理解臨床藥理學科的重要性，熟悉新藥研發的環節，包括新藥臨床前研究及臨床研究過程，根據遺傳藥理學、時辰藥理學、藥物不良反應監測等知識，掌握開展臨床合理用藥的重要性和用藥原則，了解藥物警戒的程序和方法。

本課程以培養醫德高尚、醫術精湛的優秀醫生為目標，以培養臨床醫學生的專業能力、人文素養、創新精神為課程思政建設的方向，使臨床醫學生具備關注患者用藥安全和精準治療的理念。

2 課程建設背景

安徽醫科大學于1984 年創辦臨床藥理研究所，并逐步開展了臨床藥理學的教學和科研工作，是我國臨床藥理學的創始單位，在臨床藥理學教學和科研領域具有顯著優勢，陸續成為衛生部批準的臨床藥理基地、國家藥品臨床研究基地，先后為20 多個國家建立了一、二和四類新藥人體內分析方法，完成了多個國家一至四類新藥的臨床研究工作，同時開展了大量有關藥物對人體疾病狀態下組織、器官和生物樣本作用及其機制的研究，推動了我國臨床藥理學的發展，為實踐教學積累了豐富的經驗。多年來，臨床藥理研究所高度重視臨床藥理學課程、教材建設，團隊教師將臨床藥理學的專業特色與科研相結合，進行科研育人、創新育人，課程的教學大綱、教學目標、教學設計和教案等均秉承“課程承載思政”和“思政寓于課程”的理念。同時，團隊創新教學方法，運用案例教學法、問題教學法、翻轉課堂，并充分運用雨課堂、慕課、微課等新媒體教學模式[2]，提高臨床藥理學教學質量，全面推進課程建設。

3 創新教學的資源

3.1 擁有實力強勁的師資團隊

安徽醫科大學臨床藥理研究所臨床藥理學教研室多年專注于臨床藥理學的教學和研究，教學團隊成員年齡結構合理，均具有醫學學歷背景及海外學習和工作的經歷。團隊成員有長期合作和分工經驗，對課題有嚴密的研究計劃和交流制度，既有經驗豐富并多次獲得校級“優秀教師”等榮譽稱號的教授，也有敢于創新的年輕教師，采用中英文雙語教學，保證教學工作的高質量開展[3]。

3.2 具有完善的網絡教學環境

基于當前網絡背景，改革集體授課模式，采用網絡視頻、社交軟件等方便快捷的傳播媒體開展線上教學，如超星、雨課堂等新型教學模式，可以實現課堂互動，將課前預習—課堂學習—課后復習緊密聯系在一起。教研室錄制了臨床藥理學教學錄像，包含課程簡介、各個章節的教學視頻、教學大綱、參考文獻、題庫以及相關教學成果等材料，用于精品課程、網絡課程教學，并在網絡平臺分享相關課程內容，安排教師負責網上交流平臺答疑。慕課作為一種新型教學模式，打破了傳統教學模式在時間、空間上的限制。網絡平臺推送的慕課是針對某一核心內容設計的微型視頻課件，具有視頻簡短的特點。教研室通過臨床藥理學的慕課課程建設，為創新課前線上預習教學環節奠定了良好的網絡基礎。另外，全英文授課的臨床藥理學在2013 年即被教育部批準為英語授課品牌課程，為學生課外學習拓展提供良好平臺。

3.3 建立課程思政案例庫

以思政教育為抓手，將課程思政與醫學院校本科專業有機結合，引導醫學生樹立正確的人生觀、世界觀，具備良好的職業精神，是醫學院校教學改革探索的主要內容。臨床藥理學課程針對不同專業背景的授課對象，制定了相應的教學大綱和質量標準，并定期修訂教學大綱和教案，建立課程思政案例庫[4]。成立教學督導組，推進以課程思政為目標的課堂教學改革，健全課堂教學管理辦法，建立課程標準審核和教案評價制度。以教師授課時課程思政的融入程度、教學方法和思想引導，對教師例舉、引用的思政素材的準確性和科學性進行評價，作為教師教學考核的重要內容，同時嚴肅教學紀律。

3.4 建設推陳出新的教材

教研室高度重視教材建設，編著了多部《臨床藥理學》教材和著作。除了主編的全國規劃教材《臨床藥理學》在國內高校被廣泛使用，還主編或參編了多部規劃教材和相關參考著作（包括《藥理實驗方法學》《來華留學生臨床醫學專業本科（英語授課）教學大綱》《藥理研究方法學》等），在國內臨床藥理學教學領域具有顯著優勢。為拓展學生知識儲備，授課的同時還列出了臨床藥理學國際著名的著作和學科前沿文獻，將其作為參考書目，并推薦國內同類教材，如《基礎與臨床藥理學》《臨床藥理學新論》《臨床藥理學原理》等，以供學生閱讀，拓寬學生知識面。

4 創新教學的特色

針對臨床藥理學課堂教學存在的問題，教研室進行教學設計和改革，主要具備的創新教學特色包括：

4.1 結合臨床和科研PBL 的研究式教學方法，改變授課方式

臨床藥理學是一門基礎與臨床密切結合的橋梁學科，為培養學生的臨床合理用藥思維，模擬真實的臨床用藥場景，課堂上采用目前國際醫學教育比較流行的教學方法PBL（Problem-Based Learning，PBL）。PBL 是一種以問題為導向的教學模式，教學過程“以學生為中心，以問題為基礎”，通過小組討論的模式，學生自主學習并解決問題，著重培養學生自主學習能力、創新思維能力、合作能力及分析和解決問題的能力[5-6]，具有以問題為引導、以學生為中心、以教師為輔助和以小組為單位的特點。同時教研室擁有一支既有醫學背景又有藥學背景的教師團隊，其能夠結合自身學術和教學能力以及研究專長，為全面提升教學質量提供人力資源保障。在臨床藥理學教學過程中，根據教師的研究方向，結合相應的臨床案例和科研方向，設計PBL 教學案例：以臨床用藥問題提出為導向，以學生小組學習為依托，借助學習資料查閱、組內討論、小組演示和組間辯論等流程，使學生加強對知識點的掌握和藥理學前沿知識的追蹤，培養學生的批判性思維。

同時，充分利用第二課堂或者課外的實踐活動，發揮教研室團隊和平臺的藥理學研究資源優勢，指導學生進行科研活動。在課堂教學過程中，通過介紹教師主持的科研項目對學生進行科普，組織學有余力的學生在課后到實驗室進行觀摩，學習常見動物實驗操作方法及藥理學研究涉及的基本實驗操作、常見儀器和設備的使用方法等。課外拓展環節，可以設計小課題并進行實驗，學生通過參與藥理學的科學研究實驗，熟悉和掌握藥理學研究的基本知識和技能，充分利用教研室通過科研活動培養創新型人才的優勢，培養創新科研思維[7]。

4.2 科研反哺教學，增強學生自主創新意識，激發學生學習興趣

教研室創新教學方法，使學生較全面、系統地了解臨床藥理學的發展現狀和趨勢，理解臨床藥理學科的重要性，熟悉新藥研發的環節，包括新藥臨床前研究及臨床研究過程，掌握基于特殊人群、不同病理狀態、遺傳藥理學和時辰藥理學原理開展臨床合理用藥的重要性和用藥原則，逐步培養學生的科學思維，為學生今后開展科學研究及從事新藥研制工作奠定基礎。

教學與科研是高等醫學院校的重要職能，也是培養高素質藥學人才的重要支柱。教學與科研二者相輔相成、相得益彰[8]，在教學中引入科研思維和方法，可開闊學生視野，使學生掌握科技前沿知識，啟發學生科研思維，提高教學水平。同時，創新的教學模式可以讓較難掌握的科研知識容易理解，被學生接受，繼而培養科研人才。如何利用高校高水平學科平臺的科研優勢，促進教學質量的提升，進而培養出高素質的創新型人才，是本課程教學改革思考的問題。課程以科研反哺教學為中心的創新點主要體現如下：

（1）強化“教”“研”關聯，以研促教。

高水平的科研工作為教學內容的優化提供了理論和支撐。隨著現代科學手段的發展，臨床藥理學知識不斷更新，出現大批研究成果。科研反哺教學在于科研人員結合自身工作的特色和優勢，將在工作中積累的相關研究思路及最新科研進展，直接或間接融入學科教學過程，以研促教，實現科研反哺教學，提高教學質量，使學生了解和掌握最新的研究方向和進展，培養學生科研思維，激發學生對于前沿科學知識的興趣。

（2）開放科研平臺，激發學生科研興趣。

臨床藥理學教研室作為抗炎免疫藥物教育部重點實驗室，擁有先進的科研儀器設備和實驗室條件，以學校和附屬醫院為依托的信息資源，如生物庫、文獻數據庫等較為豐富，良好的平臺硬件資源為提高人才培養質量奠定了基礎[9]。臨床藥理學研究所制定科研實驗室向學生開放的制度，同時鼓勵團隊教師利用自己主持的科研課題為學生開展科研提供條件。本科學生可以通過參加科研活動，鍛煉實操能力，培養科研創新的興趣，進一步加深對臨床藥理學的理解。在科研活動中，學生自主思考，由被動學習轉變為主動學習，形成創新思維。平臺還設置本科生開放課題和創新創業項目，課題組實施科研反哺教學，培養了學生藥理學研究的思路與方法，也為他們申報科創項目提供了必要基礎[10]。

教研室利用平臺的國際學術影響力，搭建國際學術交流的平臺，舉辦高水平的學術報告會，如抗炎免疫藥物教育部重點實驗室學術論壇、“琦元”研究生學術創新論壇等，邀請國內外藥理學領域的知名學者做報告，拓展學生的學術視野，提升學生的創新能力。

4.3 開展思政教育，培養學生科學素養

基于思政育人的要求，將課程思政融入臨床藥理學課程教學[11-13]。新藥臨床研究和臨床合理用藥是臨床藥理學課程的核心內容，課程秉承“好學力行，造就良醫”的校訓和“興國、奉獻、仁愛”的育人理念，將愛國主義教育、救死扶傷的職業素養、生命教育、人文關懷、誠信守法、創新意識、辯證思維等思想政治教育內容融入教學中，幫助臨床醫學生樹立正確的價值觀念、優良的道德品質、高尚的醫德。

團隊秉持“價值引領、知識傳授、能力培養”三位一體的教育教學思想，不斷豐富和完善課程思政案例庫。例如，在教學中以傳統中醫藥文化中的辨證論治引出臨床藥理學強調的合理用藥理念；課堂介紹臨床藥理學的基礎知識點，同時融入臨床藥理學教研室參與的具有我國知識產權的新藥的研發工作，增強學生的創新意識；介紹安徽醫科大學老一輩藥理學家的奮斗史，將思政教育貫穿課程始終。通過本課程的教學，培養學生立足專業，“以人民為中心，以健康為根本，鑄就健康中國夢”。

5 創新教學的策略

為了更好地激發學生通過自學、合作和實踐等方式解決問題，可以將病例討論和合理用藥設計內容加入課堂教學設計中，學生轉變為課堂的“主角”，展示所學內容，教師負責引導[14]。學生首先組建學習小組，再通過查閱資料、課堂辯論、小組講授展示及小組間評價反饋等過程，結合課前預習和課堂的PBL 案例，掌握臨床藥理學知識點，培養高階能力，以解決復雜的臨床用藥問題。學習小組的設立可以幫助學生自主制定學習目標，相互督促學習，共同完成學習任務，促進了以學生為中心、以小組為主要形式的學生自主學習和小組成員間的深度合作。

以講解“抗炎免疫藥物合理用藥”章節為例。首先，建立小組合作教學生態圈，學生需要完成課前慕課預習、課堂作業等學習任務。學習小組的學生查閱資料并進行分析，然后以小組之間討論、辯論等方式掌握知識。如課前布置學習小組通過臨床藥理學線上慕課平臺進行預習[15-16]，熟悉課程主要內容。主講教師以PBL 理念為指導編寫PBL 案例，將阿司匹林臨床用藥出現的不良反應融入臨床情境，提出問題，引發學生思考。在課堂教學中，在講解抗炎免疫藥物的臨床應用及不良反應時，在內容準備上注意與臨床知識的銜接，可用提問式、啟發式等方式引導學生。學習小組通過辯論的形式，在課堂上討論目前仍有爭議的臨床治療案例。同時注意將思政教育穿插在課堂教學中，以取得“潤物細無聲”的效果。在學生掌握了“抗炎免疫藥物合理用藥”基礎知識的基礎上，進一步以安徽醫科大學臨床藥理研究所自主創新新藥白芍總苷、CP-25 等研發歷程為例，使學生較全面、系統地了解開展現代藥理學研究所必需具備的基礎理論與實踐知識，加深對實驗藥理學的認識，逐步培養學生的科研創新思維和科技強國的思想，為學生今后開展科學研究及從事新藥研制工作奠定基礎。其次，課后設計討論思考題環節，增強學生之間的互動，學生可以通過認真查閱相關書籍、文獻資料，了解國內外抗炎免疫藥物臨床和用藥的相關進展。最后，通過網上交流答疑平臺與學生互動評價課堂知識掌握情況，開展多點多元評價，包括生生互評、師生互評、社會評價等，不斷改進教學中的不足之處。

課程考核是檢驗學生學習質量不可或缺的重要環節[17]。閉卷考試作為傳統的課程考核方式，偏重理論知識，忽略了能力的考查，難以滿足醫學本科教育培養技能型、應用型人才的教學目標，不符合高階能力培養要求。教研室嘗試和探索了多元化考核方式，注重綜合素質和創新思維的培養。改革課程考核成績構成，考核成績由線上自主學習成績、課堂小組集體展示成績和期末閉卷考試成績三部分構成；增加了小組集體展示成績（40%）和線上自主學習（慕課預習）作業（20%）的占比，減少期末閉卷考試成績占比（40%）。強調和重視過程考核，創新教學模式，通過線上教學讓學生初步了解基本概念和知識點，通過線下教學進行拔高，讓學生真正掌握知識，使學生具備問題分析、信息評價和設計創新的高階能力。

6 結語

綜上所述，臨床藥理學課程的創新教學設計，打造了教學生態圈：教學目標為高階人才培養，教學內容包含課堂思政、科技前沿知識、科研創新和實踐，通過線上線下方式進行教學，最終通過考核和教學評價體系開展多方位評價，學生逐漸由被動學習轉變為主動學習，培養終身學習的習慣（見圖1）。通過創新教學課程設計，臨床藥理學課程受到了學校教學督導和學生的一致好評，該課程體現了三位一體的教育教學思想，以傳統中醫藥文化中的辨證論治引出臨床藥理學強調的合理用藥理念，以具有我國知識產權的新藥的研發為實例，增強學生的創新意識，提升醫學本科生對精準醫療和醫藥研發的自信心和責任感，培養他們成為有社會責任感和實踐意識的創新人才及新時代具備高階能力的新型臨床醫生。

圖1 創新教學策略