重癥監(jiān)護室患者黏膜壓力性損傷的研究進展

劉天貺,劉 歡,李坪春,劉逸文

醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷(medical device related pressure injury, MDRPI)是由患者的支持治療設備引起的,分為醫(yī)療器械相關(guān)皮膚壓力性損傷(MDR-S injury)和醫(yī)療器械相關(guān)黏膜壓力性損傷(mucosal membrane pressure injury, MMPI)[1]。MDRPI近年來得到了學者更多的關(guān)注,尤其是疫情發(fā)生后,但對黏膜上發(fā)生的壓力性損傷(pressure injury, PI)關(guān)注仍非常有限。黏膜壓力性損傷的發(fā)生可增加患者痛苦和加重醫(yī)療負擔,且由于其發(fā)生部位較隱匿,不易被醫(yī)務人員早期發(fā)現(xiàn)和及時干預,從而導致患者及家屬不理解而引發(fā)醫(yī)療糾紛。重癥監(jiān)護室(intensive care unit, ICU)患者因病情危重,常依賴于多種監(jiān)護設備和支持治療儀器,是醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷和黏膜壓力性損傷的高發(fā)人群[2]。2016年國際壓力性損傷患病率數(shù)據(jù)的回顧性分析,89%的數(shù)據(jù)報告來自于ICU[1]。Barakat[3]研究也顯示68%MDRPI發(fā)生在ICU。另外多個研究表明黏膜壓力性損傷在ICU患者中更為普遍[2,4,5]。ICU患者的黏膜壓力性損傷問題值得關(guān)注。現(xiàn)對ICU患者黏膜壓力性損傷的研究進行綜述,以期提高其臨床關(guān)注度、指導臨床實踐,為黏膜壓力性損傷的分期、評估、治療、預防等進一步研究提供依據(jù)。

1 黏膜壓力性損傷概念的提出

美國壓力損傷顧問小組((National Pressure Injury Advisory Panel,NPIAP)在2008和2011年相繼發(fā)表的關(guān)于黏膜壓力性損傷聲明中認識到,舌、胃腸道、尿道、鼻孔、陰道管壁等黏膜組織容易受到氣管插管等其他醫(yī)療設備的影響。2014年壓力性損傷國際指南發(fā)布,引發(fā)了相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者對黏膜壓力性損傷的進一步關(guān)注,并建議將黏膜壓力性損傷納入患病率和發(fā)病率的研究[6]。……