Ernest Amory Codman教授

任榮青,樊保衡,趙亮,劉松,馬駿,韓子鈺,陳佳楠,劉月駒*

(1.河北醫科大學第三醫院骨科創傷急救中心,河北省骨科生物力學重點實驗室,河北 石家莊 050051;2.河北醫科大學,河北 石家莊 050011;3.滄州市中西醫結合醫院,河北 滄州 061012)

西醫骨科200年歷史上很少有一位醫學大家能夠像Codman那樣多面發展,他不僅僅是肩關節外科專家、骨腫瘤專家,而且在麻醉學、影像學、普外科的十二指腸潰瘍等方面都頗有建樹。他在和神經外科一代宗師Harvey Cushing同臺手術出現患者因為并發癥死亡的事件后,開始對醫療安全進行反思,進而參與創建美國外科醫師協會,建立醫療安全的一系列規章制度[1],百年之后為著名的Joint Commission on Accreditation of Hospitals。筆者在4月份就計劃寫Codman教授,直到5月19日再次站在麻省總醫院肩關節外科主任辦公室前,看到Codman所著的人類歷史上第一部肩關節外科教科書和他的漫畫、文學作品,仍然是心潮澎湃,不知從何處下筆。

Ernest Amory Codman于1869年10月30日出生于波士頓的一個銀行家之家,其家族是乘坐“五月花”號船來波士頓的第一批移民。Codman是精英醫學教育的杰出代表,本科從哈佛大學畢業后,以優異成績就讀于哈佛醫學院,在麻省總醫院學習后順利留院。因在醫院內積極開展對手術安全(并發癥和死亡率)的隨訪研究被麻省總醫院開除。這項研究在那個時代是十分超前的事情,絕大多數外科醫生和醫院管理者的思維還停留在手術成功立即發“朋友圈”的狀態,完全不能理解隨訪至術后1年等在當時看來十分費力不討好、甚至瘋瘋癲癲的行為。偉大人物總是具備常人所沒有的意識,Codman還具備了常人所不具備的家族雄厚財力,一氣之下,自己開了一家名為“End Result”的醫院[2],Codman說:“我不懼哈佛大學麻省總醫院,因為我在為人類追求醫療安全的規章制度”。開院5年之際,他寫下了名篇《A study in hospital efficiency:as demonstrated by the case report of first five years of private hospital》,被后世雜志多次重復印刷以銘記他的功績,也警惕世人“慎用手中的手術刀”[3]。這是Codman對人類醫學最偉大的貢獻,100年后全世界任何一家醫院最為強調的莫過于醫療安全,莫過于規章制度。至于他建立人類歷史上第1個骨腫瘤注冊系統[4]、發現Codman三角、寫下人類第1本肩關節外科的英文專著《The Shoulder》[1]以及他精美的書畫作品,都是戰術層次,唯有這個偉大的貢獻,是戰略層次,非大英雄不能做到!

Codman說“We believe it is the duty of every hospital to establish a follow-up system,so that as far as possible the result of every case will be available at all times for investigation by members of the staff,the trustees,or administration,or by other authorized investigators or statisticians”,這一偉大的戰略在百年之后被哈佛大學麻省總醫院肩關節外科J.P Warner重新認識,他對肩關節外科的每一個手術細節和術后康復均進行了科學的、可重復性的量化,在肩袖損傷、反肩關節置換和肩關節動力重建領域做出了不朽的貢獻,并且創建了著名的Codman Shoulder Society,將全世界的肩關節精英納入其中。筆者曾多次在這里學習,感覺這一切的成功,都不是隨隨便便得來的,其中最重要的一條,就是學習大師的高瞻遠矚,沿著大師的足跡不斷前進。