改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通對(duì)心內(nèi)科護(hù)理人員綜合能力、溝通能力評(píng)分的影響

王曉菲，殷萍

淄川區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科，山東淄博 255199

隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提升，而護(hù)理人員的綜合能力在其中發(fā)揮著重要作用[1-2]。改良早期預(yù)警評(píng)分是心內(nèi)科在評(píng)測(cè)患者潛在危險(xiǎn)疾病時(shí)常用的一種評(píng)估方案，其以患者的體征指標(biāo)作為院內(nèi)病情危急情況的預(yù)測(cè)依據(jù)，有助于患者及時(shí)得到有效救治[3]。標(biāo)準(zhǔn)化溝通在臨床護(hù)理工作中可有效提升護(hù)理人員與患者的溝通效率。本研究將2020 年6 月—2022 年5 月淄川區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科20 名護(hù)理人員納為研究對(duì)象，就改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通在心內(nèi)科護(hù)理管理工作中對(duì)護(hù)理人員綜合能力與溝通能力的影響展開探究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院心內(nèi)科護(hù)理人員20 名作為本次研究對(duì)象，于2020 年6 月—2021 年5 月間實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，于2021 年6 月—2022 年5 月實(shí)行改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通護(hù)理管理，分別為對(duì)照組和觀察組。成員均為女性，年齡22～27 歲，平均（24.35±1.07）歲；大專學(xué)歷12 名，本科學(xué)歷8 名；所有參與者在研究期間均未出現(xiàn)調(diào)動(dòng)情況。自2020年6 月—2021 年5 月護(hù)理案例中選取40 例患者，年齡48～74 歲，平均（62.33±10.21）歲；男性21 例，女性19 例；冠心病12 例，高血壓14 例，心律失常11 例，其他疾病3 例。自2021 年6 月—2022 年5 月間護(hù)理案例中選取40 例患者，年齡47～76 歲，平均（62.52±10.19）歲；男性20 例，女性20 例；冠心病13 例，高血壓14 例，心律失常11 例，其他疾病2 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，依照醫(yī)院相關(guān)流程與規(guī)定對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作進(jìn)行管理，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑對(duì)患者病情施行監(jiān)測(cè)與報(bào)告。

在觀察組中，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通護(hù)理管理，其具體實(shí)施內(nèi)容如下。①護(hù)理人員借助改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)每日對(duì)患者體溫、血壓、脈搏等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于評(píng)估結(jié)果不足2 分的患者，給予相應(yīng)措施處理后叮囑其帶藥回家治療；對(duì)于評(píng)估結(jié)果在2～4 分的患者，可繼續(xù)實(shí)行住院觀察治療；對(duì)于評(píng)估結(jié)果高于4 分的患者，需根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)護(hù)或搶救室監(jiān)護(hù)。②組建標(biāo)準(zhǔn)化溝通培訓(xùn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，通過授課、病例分析、情景模擬等方式對(duì)小組護(hù)理人員展開專業(yè)技能培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化溝通意義、優(yōu)勢(shì)等內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，且護(hù)理人員在通過標(biāo)準(zhǔn)化溝通培訓(xùn)考核后方可參與后續(xù)護(hù)理工作。③將標(biāo)準(zhǔn)化溝通落實(shí)在心內(nèi)科護(hù)理工作中，收集患者姓名、床號(hào)、診斷結(jié)果、檢查結(jié)果、個(gè)體訴求的現(xiàn)狀資料，并對(duì)患者的既往病史展開調(diào)查，根據(jù)所收集到的資料對(duì)患者當(dāng)前的病情發(fā)展情況、心理狀況、治療方案等情況展開分析，從而明確后續(xù)護(hù)理服務(wù)的開展方向。將患者的個(gè)人情況與護(hù)理服務(wù)方向相結(jié)合，為患者制訂個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)方案，在飲食、睡眠等日常生活方面給予患者正確指導(dǎo)，告知患者臨床護(hù)理服務(wù)期間的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者適量活動(dòng)等。④結(jié)合心內(nèi)科護(hù)理工作的具體情況制訂標(biāo)準(zhǔn)化溝通檢查表，對(duì)護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)化溝通相關(guān)知識(shí)掌握情況與實(shí)際落實(shí)情況進(jìn)行檢查，并隨機(jī)對(duì)病區(qū)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化溝通的實(shí)踐情況展開抽查。

1.3 觀察指標(biāo)

依照本院具體情況對(duì)護(hù)理能力量表中的相關(guān)條目進(jìn)行調(diào)整，從分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理、專業(yè)知識(shí)、病情敏感度與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力5 個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員的綜合能力展開評(píng)價(jià)，量表中各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)總分均為10 分，評(píng)分結(jié)果與護(hù)理人員的綜合能力呈正相關(guān)關(guān)系[4]。

以院內(nèi)自研護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)量表從護(hù)理人員的溝通能力與病情觀察能力兩個(gè)方面展開評(píng)價(jià)，兩項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)總分均為100 分，評(píng)分結(jié)果與護(hù)理人員的溝通能力、病情觀察能力呈正相關(guān)關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)兩組病例在臨床護(hù)理服務(wù)期間的護(hù)理管理不良反應(yīng)事件的發(fā)生情況，包括患者墜床、輸液外滲、管道滑脫、儀器設(shè)備故障。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員綜合能力評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)綜合能力指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員綜合能力評(píng)價(jià)對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員綜合能力評(píng)價(jià)對(duì)比［(±s)，分］

組別對(duì)照組（n=20）觀察組（n=20）t 值P 值分級(jí)護(hù)理8.27±0.22 9.52±0.25 16.786＜0.001專科護(hù)理8.83±0.41 9.39±0.58 3.526 0.001專業(yè)知識(shí)8.79±0.22 9.63±0.35 9.087＜0.001病情敏感度8.29±0.55 9.44±0.54 6.672＜0.001團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力8.22±0.72 9.27±0.64 4.875＜0.001

2.2 兩組護(hù)理人員溝通能力與病情觀察能力評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組護(hù)理人員的溝通能力與病情觀察能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員的溝通能力與病情觀察能力評(píng)價(jià)對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員的溝通能力與病情觀察能力評(píng)價(jià)對(duì)比［(±s)，分］

組別對(duì)照組（n=20）觀察組（n=20）t 值P 值溝通能力82.53±4.02 95.15±4.26 9.636＜0.001病情觀察能力81.02±4.25 92.22±6.57 6.401＜0.001

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理不良事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組的護(hù)理管理不良事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理不良事件發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

由于心內(nèi)科收治的患者以中老年人為主，受中老年群體機(jī)體各項(xiàng)功能衰退的影響，患者在住院治療期間具有較高的跌倒、墜床等護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理工作的開展與患者的治療效果造成不利影響[5-6]。因此在心內(nèi)科的護(hù)理工作中要求護(hù)理人員不斷提高個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與專業(yè)技能，通過對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理操作，最大限度地降低護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為患者的臨床治療效果提供可靠保障[7-8]。而在心內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理工作中，由于護(hù)理管理工作在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見方面的管理較為缺乏，導(dǎo)致患者多在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后才能得到護(hù)理干預(yù)[9]。改良早期預(yù)警評(píng)分是一種自國(guó)外引入的快速病情評(píng)估系統(tǒng)，該系統(tǒng)以患者體溫、心率等作為基本評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)患者病情的危重程度進(jìn)行分值化劃分，以劃分結(jié)果為依據(jù)，對(duì)患者采取相應(yīng)的處理措施，其在臨床工作中具有客觀快速、計(jì)算簡(jiǎn)便、操作性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)[10-12]。標(biāo)準(zhǔn)化溝通是一種具有結(jié)構(gòu)化特性的溝通模式，其掌握難度較低，并能夠在緊急情況下準(zhǔn)確、清晰地將信息傳遞出去[13]。將標(biāo)準(zhǔn)化溝通應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理管理工作之中，可提高醫(yī)護(hù)人員的溝通效率，降低漏報(bào)、誤報(bào)與護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為患者贏取寶貴的搶救時(shí)間。

在相關(guān)研究中，研究人員通過對(duì)心內(nèi)科低年資護(hù)理人員展開標(biāo)準(zhǔn)化溝通管理，并對(duì)護(hù)理人員相關(guān)能力評(píng)價(jià)變化進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)參與研究的護(hù)理人員在標(biāo)準(zhǔn)化溝通實(shí)行后的思維能力評(píng)價(jià)高于實(shí)施前，且交班質(zhì)量也較標(biāo)準(zhǔn)化溝通實(shí)施前得到明顯提升[14]。在本次研究中，通過對(duì)比改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通護(hù)理管理方案實(shí)施前后兩組案例中護(hù)理人員的綜合能力評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在觀察組案例中的各項(xiàng)綜合能力指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。除此之外，參與本次研究的護(hù)理人員在觀察組案例中的溝通能力評(píng)價(jià)與病情觀察能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果提示，對(duì)心內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)行改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通護(hù)理管理，對(duì)于提升護(hù)理人員的溝通能力具有顯著效果。究其原因在于，在改良早期預(yù)警評(píng)分與標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式下，護(hù)理人員可通過改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者病情及時(shí)做出準(zhǔn)確判斷，并依照應(yīng)急流程及時(shí)將患者信息準(zhǔn)確傳達(dá)給醫(yī)生，在此過程中護(hù)理人員的思維能力與主觀能動(dòng)性均得到有效提升，有利于加強(qiáng)護(hù)理人員在臨床護(hù)理服務(wù)中所需具備的各項(xiàng)能力，并為患者帶來及時(shí)、有效的治療與護(hù)理干預(yù)[15]。在本次研究中，觀察組護(hù)理管理不良事件的發(fā)生率為0，低于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果提示，早期預(yù)警評(píng)分與標(biāo)準(zhǔn)化溝通在護(hù)理管理工作中，對(duì)減少心內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中護(hù)理不良事件的發(fā)生具有顯著效果。

綜上所述，以改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通方案對(duì)心內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理管理，可有效提高護(hù)理人員在臨床護(hù)理服務(wù)中的綜合能力評(píng)分與溝通能力評(píng)分，為護(hù)理人員的綜合能力與溝通能力帶來有效提升，降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。