產科護理管理中緩解助產士心理壓力的方法分析

蘇娟娟，李艷，張麗

湖南省職業(yè)病防治院，湖南長沙 410007

我國各醫(yī)院婦產中心有接診量多、助產士資源不足的狀況，很大程度增加了助產士的工作量，同時基于環(huán)境和工作的特殊性，助產士容易有職業(yè)暴露危險，并增加了助產人員的心理壓力[1-2]。同時隨著近幾年我國生育政策的全面開放，助產士的工作量也大大增加，產婦及家屬對分娩護理要求的提高，以及法律意識的增強，都對助產士的工作提出更大的挑戰(zhàn)。相關數(shù)據(jù)調查顯示，助產士心理壓力大，工作繁重等是常態(tài)，因此幫助助產士有效緩解心理壓力，也是產科護理管理工作的重點[3-4]。本文選取2020 年1 月—2022 年12 月湖南省職業(yè)病防治院婦產中心的助產士24 名進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產中心的助產士24 名。24 名助產士均為女性，年齡23～45 歲，平均（30.25±3.58）歲；工作年限1～25 年，平均（12.25±1.61）年；文化程度：本科24名。所有助產士均自愿參與且配合該次調查。

1.2 方法

本院婦產中心2020 年1 月—2021 年5 月實施常規(guī)護理管理，按照科室工作制度，規(guī)范科學進行管理，做好護理人員日常排班工作，根據(jù)日常病房人員情況，科學合理安排護理人員排班；交接班過程中按照規(guī)范進行操作，同時定期進行培訓教學等工作；根據(jù)護士的工作情況及患者滿意度情況進行相應的評價及獎懲。

2021 年6 月—2022 年12 月，婦產中心以提高護理質量、減輕助產士心理壓力、減少護理糾紛為重點，開展人性化護理管理模式。人性化管理的實施內容如下。

科室成立調查小組，對婦產中心護理工作的開展情況進行深入調查和總結，翻閱近年來護理檔案，分析影響助產士心理狀態(tài)的因素，將以上探討、調查、分析得到的數(shù)據(jù)匯總，明確人性化管理的重點以及工作中需要改進的方向，制定符合實際情況的人性化管理實施方案，經(jīng)論證實用性后落實于護理管理工作當中。將人文關懷理念和規(guī)章制度有效結合，結合醫(yī)院實際情況對相關的規(guī)章制度進行優(yōu)化和完善，促進人員排班機制更加科學合理，保障護理資源不在夜間或節(jié)假日有不足。創(chuàng)造良好的工作氛圍，定期開展集體活動，比如團建活動、結伴出游或是參與體育活動，增進人員的溝通、了解和信任，也利于增強團隊的協(xié)作能力。關注工作條件，對科室環(huán)境進行合理布局，對工作區(qū)域進行美化，做好職業(yè)防護工作。

落實人性化的人員成長計劃，在不影響休息的時間定期組織護理人員參與多方面的培訓，增加婦產中心相關知識儲備，鍛煉各項護理技能的掌握程度，學習最新的護理進展，鍛煉技術細節(jié)，深入學習服務孕產婦過程會應用到的各種技術與技巧。重視護理人員之間的經(jīng)驗分享工作，定期組織老帶新和科室經(jīng)驗交流，促進整體護理質量提高。重視護理人員文明禮儀和交流技巧的鍛煉，要求護理人員日常工作中更加重視自身的儀容、儀表以及工作中的態(tài)度與用語，邀請相關專家培訓護理人員法律法規(guī)相關的知識，將培訓效果和護理人員的績效相關聯(lián)，采取高效的激勵計劃，開展婦產中心最受滿意助產士、技術能手等評比，通過評比結果和獎金相掛鉤，給予助產士精神和物質雙側獎勵，提高積極性。定期組織優(yōu)質護理方面的專題講座，提高護士的責任心和主動服務意識，促進服務思想改變，樹立以人為本以患者為中心的理念。要求護理人員在服務細節(jié)中體現(xiàn)人性化。

體現(xiàn)出管理者和助產士之間溝通的人性化，作為管理者要重視管理工作中高效溝通技巧的運用，進行管理過程要多站在護理人員角度看待問題，多做換位思考，不用嚴肅、刻板的態(tài)度，多關注護理人員工作的感受，鼓勵護理人員將自己的真實想法表達，深入了解護理人員工作中多方面需求，在學習、工作、生活等各個方面給予護理人員更多的關心，及時發(fā)現(xiàn)每名助產士的特長，鼓勵助產士發(fā)揮和運用自身特長，同時充分理解助產士對自我成長的渴望，予以幫助和扶持，讓其感受到自身的重要性。

1.3 觀察指標

通過面對面調查及科室管理層討論，分析助產士心理壓力產生的原因。觀察婦產中心開展人性化管理工作前后科室護理質量，評價指標包括環(huán)境管理、護理操作、安全管理、行為規(guī)范、服務意識等，每項指標總分100 分。觀察人性化管理工作前后助產士的考核成績，包括護理技能（30分）、專業(yè)知識（30 分）和工作態(tài)度（40 分）。開展人性化管理前后，采用知覺壓力量表（Perceptual Pressure Scale, PPS）對助產士的心理壓力進行評價，量表包括失控感和緊張感兩大類有14 個條目，以5 級評分方法，滿分70 分，越高分值表明心理壓力越大；采用總體幸福感量表評價助產士的主觀幸福感，量表包括6 個維度，18 個項目，滿分140 分，越高分值表明總體幸福感越強。對比護理開展前后的自我導向工作能力改善情況：參考《自我導向學習評定量表》對進行評估，量表包含工作意識、工作策略、工作行為、工作評價、人際關系5個維度，各維度滿分分別為50 分，評分越高，能力越 好。 量 表Cronbach’s α 系 數(shù)0.95，內 容 效度0.88。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 管理前后婦產中心助產士工作質量對比

管理后工作質量各項評分均明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后婦產中心助產士工作質量對比［(±s)，分］

表1 管理前后婦產中心助產士工作質量對比［(±s)，分］

項目環(huán)境管理護理操作安全管理行為規(guī)范服務意識管理前（n=24）85.46±4.27 86.05±4.15 87.36±4.48 85.36±4.67 86.67±4.26管理后（n=24）97.36±5.06 97.39±5.23 96.38±5.66 97.24±5.33 95.75±5.28 t 值8.805 8.321 6.122 8.213 6.557 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 管理前后婦產中心助產士考核評分對比

管理后考核評分均明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 管理前后婦產中心助產士考核評分對比［(±s)，分］

表2 管理前后婦產中心助產士考核評分對比［(±s)，分］

時間管理前（n=24）管理后（n=24）t 值P 值護理技能20.38±2.75 27.39±3.14 8.228＜0.001專業(yè)知識20.62±2.82 26.18±3.38 6.188＜0.001工作態(tài)度27.74±5.62 36.29±4.26 5.940＜0.001

2.3 管理前后助產士心理壓力和總體幸福感評分對比

管理后婦產中心助產士心理壓力低于開展前，且總體幸福感更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 管理前后助產士心理壓力和總體幸福感評分對比［(±s)，分］

表3 管理前后助產士心理壓力和總體幸福感評分對比［(±s)，分］

時間管理前（n=24）管理后（n=24）t 值P 值心理壓力47.22±5.36 35.08±2.69 9.917＜0.001總體幸福感80.43±3.58 104.37±4.12 21.488＜0.001

2.4 管理前后助產士自我導向工作能力改善情況對比

管理后婦產中心助產士工作意識評分、工作策略評分、工作行為評分、工作評價評分、人際關系評分高于開展前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 管理前后助產士自我導向工作能力改善情況對比［(±s)，分］

表4 管理前后助產士自我導向工作能力改善情況對比［(±s)，分］

時間管理前（n=24）管理后（n=24）t 值P 值工作意識40.83±4.82 44.41±5.54 3.413＜0.001工作策略40.49±3.94 44.33±5.51 3.968＜0.001工作行為40.62±3.64 44.33±3.96 4.828＜0.001工作評價40.65±3.56 44.94±4.09 5.538＜0.001人際關系40.41±3.75 44.69±4.52 5.101＜0.001

3 討論

近年來我國群眾法律意識、自我保護意識增強，促進臨床護理工作要達到的要求更高、需求也更多。因此婦產中心開展護理工作時，護理人員有義務也有必要加強細節(jié)上的重視，保障治療安全性[5-6]。

分析調查助產士心理壓力產生的原因，主要包括以下多個方面：①產房工作較為特殊，在護理隊伍中助產士工作較為特殊，需要更高的專業(yè)技術，同時也有更快的工作節(jié)奏，會增加心理壓力[7-8]。②助產士工作具有一定高風險性，常發(fā)生不良事件，因此一旦發(fā)生分娩不良事件可能引起糾紛。③基于職業(yè)暴露的危險性，助產士容易和產婦的陰道分泌物、羊水、血液接觸，增加了助產士職業(yè)暴露風險。④助產士要求的技術性強，人員編制少，又要從事強度較高的工作，經(jīng)常性的加班和晝夜換班增加了工作負荷，讓助產士心理壓力增加。⑤目前社會普遍對醫(yī)療服務有更高的要求和需求，甚至有時候期望超出了醫(yī)學領域的發(fā)作，因此一旦分娩過程有異常狀況，助產士會遭到過度的責難，讓助產士身心疲憊[9-10]。

本研究結果顯示，婦產中心助產士接受人性化管理后工作質量各項評分均明顯高于開展人性化管理前（P＜0.05）。婦產中心助產士接受人性化管理后考核評分均明顯高于開展人性化管理前（P＜0.05）。接受人性化管理后婦產中心助產士心理壓力低于開展前，且接受人性化管理后的總體幸福感更高（P＜0.05）；接受人性化管理后婦產中心助產士工作意識評分、工作策略評分、工作行為評分、工作評價評分、人際關系評分高于開展前（P＜0.05）。開展人性化管理的重點，重視助產士的需求，助產士也是心思細膩、敏感的群體，兼顧自身的家庭和職業(yè)，因此作為管理人員也更有重視他們的壓力和需求，讓助產士在科室中體會到自身的重要性。重視良好工作氛圍的營造，滿意的工作范圍能夠促進助產士心理壓力緩解，并且工作條件的改善也非常重要。通過多種手段幫助助產士減輕工作負荷，加大助產士的人才引入，為產婦提供導樂陪伴、生活護理，做好產前宣教和分娩鎮(zhèn)痛的宣傳力度，盡可能減少讓助產士的工作量，科學合理地排班，保證助產士充分休息，以更飽滿的精神進行工作[11-12]。

綜上所述，產科護理管理中開展人性化管理能夠幫助助產士緩解心理壓力，提高工作幸福感，進而提高婦產中心整體服務質量。