護理風險管理在腫瘤科護理管理中的應用效果分析

羅靜，向云

淄博市第四人民醫院腫瘤科，山東淄博 255067

腫瘤致病因素異常復雜，且病情進展快，治療難度大，導致患者在治療過程中出現緊張、焦慮、抑郁等情緒，從而影響到患者的治療依從性，并且可能導致相關風險事件的發生[1]。常規護理管理的主要方式是通過管理相關數據、管理診療流程、管理服務內容等，達到管理目的，但亦存在安全風險，且易發生不良事件等問題。護理風險管理作為一項行之有效的管理手段，已經被臨床所采用，并獲得了廣泛的認同，目前，護理風險管理已成為臨床護理工作中的一項重要內容，其主要通過分析并處理臨床護理過程中因不確定因素和突發因素引發的護理風險事件，以盡量減少安全風險事件的發生，從而避免醫院形象和醫患關系受損[2]。基于此，本研究選取2019 年1—12 月在淄博市第四人民醫院腫瘤科工作的20 名護理人員為研究對象，就腫瘤科護理管理中實施風險管理的意義進行了分析，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院腫瘤科20 名護理人員為研究對象，2019 年1—6 月采用常規管理模式為對照組，2019年7—12 月采用風險管理模式為觀察組。兩組護理人員均為同一組人員，包括男4 名，女16 名；腫瘤科工作年限1～18 年，平均（5.31±1.26）年；學歷：專科5 名，本科13 名，研究生2 名。

1.2 方法

對照組采用常規管理。即按照護理規范及規章制度執行。對護理人員進行規范化的崗前培訓；定期組織培訓操作，由資深護理人員從專業能力、理論知識、護患溝通等多方面向年輕護理人員講授；明確崗位職責，避免角色沖突與角色模糊對護士工作倦怠的影響。

觀察組采用風險管理。①在科室中選擇有豐富工作經驗的護理人員，由護士長、護理組長等組成風險管理小組，并確定其培訓時間及每次培訓的時間間隔。培訓以提高護理人員的業務素質為主要目標，對護理人員的責任進行細分，并對護理人員進行風險評定方法培訓。比如，從患者的精神狀況、生命體征等方面對患者進行風險評定，并主動詢問患者的身體及精神狀況等，從而形成緊急情況下的應急意識。在癌癥患者的護理工作中，必須對風險事件保持高度的警覺。定期組織護理人員進行相關的培訓，以充實護理人員對腫瘤相關專業知識、護理相關法律知識、合理用藥知識，同時還可以提升其業務技能和溝通能力，從而提升護理人員的整體素質。此外，通過加強護患交流能力，加強護理人員的風險意識，既能確保患者獲得高質量的護理服務，又能提高護理人員的風險事件的處理能力。②要意識到科室護理風險管理的短板，并加以彌補，防止由于某個環節不暢而引起的風險事件，通過實行護理責任制，全面落實護理工作，讓每個患者都有自己的責任護士。從而更好地為患者提供專科服務和基礎護理服務，加強護理工作，合理安排科室中的護理人員，明確各崗位的職責。高年資護理人員要注意到低年資護士的工作中出現的問題，要及時給予糾正，并對患者進行引導，以提高護理質量。③制訂嚴謹、詳盡的腫瘤科室用藥指導書，并將其貼于護士辦公室，由護士長親自示范、指導和督促，并制定相應的獎勵和懲罰措施，以杜絕不合理和不規范的用藥行為。在用藥過程中，護理人員要根據醫生的要求，將用藥過程、用藥時間及不良反應等情況告訴患者，以便得到患者的諒解與配合。用藥期間，要對患者的身體狀況進行仔細地觀察，并記錄下服藥的時間和劑量，發現任何不正常的現象都要及時向醫生匯報，并及時停止服藥，對患者的靜脈血管要做好評估與選擇，對多次穿刺部位的皮膚要采取熱敷或相應的治療措施。④在提高護理專業技能、應對緊急情況的基礎上，提高護理人員對新技術、新業務、新知識熟悉程度。編制專業的知識培訓步驟，其中包含常見的各種病癥的護理步驟，并邀請資深護理人員作相應的講解。在護理工作中，應根據實際情況，對護理人員的護理工作進行全面、細致的檢查，并注意患者的病情變化及異常情況，避免因護理人員的一時疏忽而對患者的身體健康造成不利影響。⑤貫徹落實好科室與護理工作有關的規章制度，比如，向護理人員普及護理文書的寫作要求，要確保可以對腫瘤患者的風險評估數據和干預措施進行詳細、準確地記錄，這樣可以方便輪班護理人員進行評估；針對癌癥患者的風險事件，應由護士長與負責質量控制的護理人員進行定期的質量控制評估，以確定采取的護理措施是否得以落實，同時應加強小組成員間的溝通交流。⑥通過督導和檢查，嚴格控制護理風險，通過公布護理投訴的形式，記錄相關信息，并進行經常性的溝通和研討，從而提高護理人員的護理質量和水平，同時，分析影響護理工作的風險因素，并給出改進對策。

1.3 觀察指標

①比較兩組腫瘤科相關理論知識與操作技能評分結果。包括腫瘤科理論知識測評、腫瘤科技能操作測評，評價工具為本研究自行設計的評分標準，分值0～100 分，得分越高，說明護理人員測評成績越好。②比較兩組護理工作能力評分結果。包括風險評估能力、應急能力、風險化解能力、護患溝通能力等，評價工具為本研究自行設計的評分標準，分值0～100 分，得分越高，說明護理人員工作能力越強。③比較兩組護理管理質量評分結果。包括環境管理、病房管理、儀器管理、感染防控管理，護理管理質量評價工具為本研究自行設計，由護士長進行評定，得分越高，說明護理人員護理管理能力越強。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員腫瘤科相關理論知識與操作技能評分比較

觀察組腫瘤科理論知識測評、技能操作測評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員腫瘤科理論知識與操作技能評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員腫瘤科理論知識與操作技能評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值理論知識92.41±6.48 82.59±5.45 6.079 0.021技能操作89.57±5.35 78.10±5.34 5.748 0.026

2.2 兩組護理人員護理工作能力評分比較

觀察組風險評估能力、應急能力、風險化解能力、護患溝通能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理工作能力評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員護理工作能力評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值風險評估能力92.38±6.49 82.58±5.42 6.041 0.021應急能力89.57±5.38 78.06±5.35 5.757 0.030風險化解能力95.85±4.77 76.51±4.87 6.241 0.021護患溝通能力95.88±4.78 75.51±4.84 6.240 0.021

2.3 兩組護理人員護理管理質量評分比較

觀察組環境管理、病房管理、儀器管理、感染防控管理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員護理管理質量評分比較［(±s)，分］

表3 兩組護理人員護理管理質量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值環境管理92.41±6.48 82.55±5.41 6.040 0.020病房管理89.54±5.35 76.07±5.08 5.556 0.029儀器管理95.88±4.74 76.33±4.66 6.201 0.020感染防控管理95.80±4.74 76.50±4.49 6.302 0.020

3 討論

在醫院眾多科室中，腫瘤科是風險事件高發的科室之一。癌癥患者在住院過程中，往往要經歷長時間化療治療，這對血管有很強的刺激作用，且由于藥物的高滲透性，很可能會對患者的血管造成損傷，從而導致藥物外滲等事件的發生。由于癌癥患者長時間的臥床及行動不便，加之皮膚的彈性變差，常造成壓力性損傷事件頻發[3-5]。另外，癌癥患者在診治過程中亦會受到極大痛苦，并會出現各種消極情緒，為了改善癌癥患者的護理工作，降低護理過程中的風險事件發生率，有必要對護理人員提供科學、合理的護理管理措施，一方面提高護理人員的護理風險防范意識，另一方面可以有效改善護患關系，對整個醫療環境的優化有很大幫助[6-9]。

在目前的醫療衛生工作中，風險管理已經變成了護理管理中一項重要內容，通過采取一系列措施，如對護理人員進行的強化培訓，從而對護理人員的不良事件進行了有效的控制，研究結果表明，較之對照組，觀察組腫瘤科理論知識測評得分（92.41±6.48）分、技能操作測評得分（89.57±5.35）分，均高于對照組（P＜0.05），提示通過對護理人員實施風險管理，可顯著提高腫瘤科護理人員護理理論知識及操作技能水平，為護理質量的提高奠定堅實基礎。觀察組風險評估能力（92.38±6.49）分、應急能力（89.57±5.38）分、風險化解能力（95.85±4.77）分、護患溝通能力（95.88±4.78）分，均高于對照組（P＜0.05），觀察組環境管理（92.41±6.48）分、病房管理（89.54±5.35）分、儀器管理（95.88±4.74）分、感染防控管理（95.80±4.74）分，均高于對照組（P＜0.05），提示運用護理風險管理，能夠顯著提升護理人員的溝通與處理突發事件的技巧，且能明顯改善護理人員對環境、病房、儀器、感染防控等方面的護理管理水平，有利于建立和諧的護患關系，改善醫療服務的舒適度，減少風險因素，保證了醫療服務的安全性[10-11]。

綜上所述，在護理工作中進行合理的護理風險管理，預測可能出現的護理風險，從而規避護理風險，且通過護理風險管理亦可以提高護理人員的工作能力及管理能力，改善護理服務質量。