醫院感染管理質控小組對醫院感染控制工作的效果觀察

單曉媛，趙立芳

1. 東營汽修社區衛生服務中心護理部，山東東營 257000；

2. 東營機廠社區衛生服務中心護理部，山東東營257000

自從國內1986 年有組織地進行醫院感染管理工作后，經過30 多年的不斷發展與努力，國內醫院感染管理工作不斷地進步與發展,同時醫務人員的認知程度也在不斷提升，隊伍建設不斷壯大，使得醫院感染管理工作逐漸走向法制化、規范化發展趨勢[1]。醫院感染管理屬于新興學科,但是目前沒有形成一個完整、科學的管理體系,各種醫院感染管理模式依舊處于不斷摸索狀態，且在控制醫院感染方面及醫院感染控制質量方面存在較大的爭議[2]。選擇東營汽修社區衛生服務中心2020 年5 月—2022 年6 月30 名護士及護理管理情況作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本衛生中心的30 名護士為研究對象，將2020 年5 月—2021 年5 月作為對照組（15 名護士），年齡22～45 歲，平均（32.59±5.36）歲；職稱：3 名主任護師，3 名主管護師，5 名護師，4 名護士；學歷：4 名中專，5 名大專，6 名本科以上。

以2021 年6 月—2022 年6 月作為研究組（15 名護士），年齡22～45 歲，平均（33.42±6.48）歲；職稱：2名主任護師，4 名主管護師，5 名護師，4 名護士；學歷：5 名中專，4 名大專，6 名本科以上。

兩組護士年齡、職稱、疾病類型、學歷等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在醫院感染護理管理中行常規護理管理，護士依據本衛生院護理流程執行主要護理措施，護士長對各項管理工作進行監督，科室內所有的護士需要各司其職，責任到人。

研究組在醫院感染護理管理中行醫院感染管理質控小組：

①組建醫院感染管理質控小組：組建醫院感染質量控制小組，小組成員主要包括主任、護士長、專科護士等。科室內對小組成員進行定期培訓，培訓的主要內容有醫院感染防控知識與針對性措施，所有人員均需要考核合格之后才可上崗。

②合理分配小組成員對應職責：組長需要定期參加醫院感染工作會議，重點向各個小組成員宣傳醫院感染工作精神，詳細制訂醫院感染工作方案，小組成員的崗位職責需要合理分工。同時，組長需要定期組織全員參加醫院感染知識培訓會，定期進行考核。小組成員需要嚴格依據操作標準流程將醫院感染措施進行落實，最大程度上保證醫院感染督導措施的連續性與科學性。

③感染防控措施：小組各成員需要對以往醫院出現的感染病例資料進行收集，詳細分析相關危險因素，尋找會增加醫院感染發生風險的主要因素，并且制訂個性化的護理干預措施，例如空氣、地面的消毒規范及流程，對環境與物品消毒的達標率進行定期抽查，合理制訂獎懲、監督機制，提升感染防控措施的執行力度。

④設置反饋機制：組長和副組長主動向小組成員反饋每一次的抽查結果，針對出現的問題需要聯合商議，進而制訂合理的解決方案，針對修改不合理的條款需要及時監督。

1.3 觀察指標

①對比兩組感染意識。以三者相結合方式評價護士的感染意識，即為專家評估、操作考核以及理論考核等，合計滿分分值為100 分，＞95 分表明較強，85～95 分表明一般、＜85 分表明較差，總感染意識率=較強占比+一般占比[3]。

②對比兩組醫院感染控制質量評分。本衛生院科室自制本院感染控制質量評價表，主要涉及8個項目，即為感染控制知識、醫務人員手衛生、規范消毒隔離、無菌操作、 醫療廢物處理、器械消毒包裝規范性、環境安全以及職業暴露，每項分值為10分，最終分數與醫院感染控制質量成正比，每周檢測2 次，合計24 次[4]。

③對比兩組護士的洗手率。按照JCI 國際標準、《消毒技術規范》中的護士七步洗手法具體步驟進行洗手，對比兩組護士的洗手率[5]。

1.4 統計方法

選用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較采用Fisher 精確概率法檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士感染意識對比

研究組感染意識率（100.00%）顯著高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士感染意識對比［n（%）］

2.2 兩組醫院感染控制質量評分對比

研究組醫院感染控制質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫院感染控制質量評分對比［(±s)，分］

表2 兩組醫院感染控制質量評分對比［(±s)，分］

指標感染控制知識醫務人員手衛生規范消毒隔離無菌操作醫療廢物處理器械消毒包裝規范性環境安全職業暴露研究組（n=15）8.12±0.78 7.52±0.56 7.24±0.45 7.66±0.62 7.14±0.57 7.96±0.64 7.92±0.68 7.28±2.37對照組（n=15）6.44±0.52 6.37±0.48 6.13±0.36 6.36±0.47 5.95±0.36 6.18±0.45 6.26±0.52 6.21±0.43 t 值6.941 6.039 7.459 6.471 6.836 8.812 7.510 2.541 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 0.017

2.3 兩組護士的洗手率對比

研究組的護士洗手率（100.00%）顯著高于對照組（66.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護士的洗手率對比

3 討論

以往醫院開展的感染管理考核制度均是院感辦主要負責的，均是單獨完成,主要是對廣泛針對性差的醫護人員進行有效控制[6-7]。開展質控關節環節管理后要求院感辦、醫務科、護理部以及質控辦聯合開展檢查,按比例對醫療、護理、院感管理質量進行計分,與科室獎金直接掛鉤，若有不達標情況可直接扣績效工資，該措施引起醫護人員的高度重視，側面提升了科室管理感染效果[8-9]。既往該院的醫療用品消毒滅菌工作存在弊端，開展質控關鍵環節管理之后,院感辦增強了醫療用品消毒滅菌管理力度，提升了監測工作科室對醫療用品消毒滅菌工作管理力度與消毒滅菌合格率[10-11]。

研究組護士的感染意識（100.00%）顯著高于對照組（73.33%）（P＜0.05）；研究組醫院感染控制質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組護士的洗手率（100.00%）顯著高于對照組（66.67%）（P＜0.05）。分析具體的相關原因：建立醫院感染質控小組之后可進一步減少醫院感染率，臨床數據顯示，感染部位中肺部感染作為主要感染類型，其次為切口感染與血流感染，實施醫院感染質控小組可在院感質控小組的監督下有效提升醫院感染控制工作質量，系統優化工作效果，有效控制切口感染與血流感染[12]。其次，在各類醫院感染占比中，肺部感染作為外科手術后較為常見的并發癥狀，肺部感染發病率為1.30%～17.15%，尤其是老年患者因為自身住院時間較長，機體抵抗力較低，組織器官功能發生明顯的退化現象，加上帶菌概率較大，病程遷延較為漫長，肺部感染成為了高危人群，因此臨床醫護人員需要重點預防肺部感染[13]。因此，積極提升本衛生院感染控制質量，積極優化本衛生院護士的感染控制行為，增強感染控制執行力，最大程度上減少切口感染率。另外，建立醫院感染質控小組的主要目的為將醫院各科室與人員力量充分整合，加強感染防控工作管理與監督，積極提升各個科室管理資源的整合力度，使得感染控制效果能夠全面提升[14]。另外，本次研究重點強調對本衛生院及相關人員進行定期培訓、整合，優化管理消毒供應室管理及人員，定期做好質量控制工作，積極減少因為手術造成的醫院感染，全面提升生物監測合格率、器械回收合格率、器械洗滌合格率以及包裝合格率[15]。積極發揮質控小組組長與專職質控監督員的自身優勢，主管領導需發揮良好的作用，增加質控工作管理的領導力度與執行力度，持續提升質量控制管理效果[16]。與唐寶麗等[17]文獻數據結果一致，均提示在本衛生院護理管理中組建醫院感染管理質控小組進行科學管理對提升醫院感染控制質量具有積極意義，其臨床科學性與合理性較為顯著。

綜上所述，在本衛生院護理管理中設置醫院感染管理質控小組可增加護士的洗手率，積極提升醫院感染控制質量，增強感染防控意識。