兒童預(yù)防接種護理安全管理對預(yù)防接種效果的影響分析

虞燕，黃鳳蘭，袁慧慧

武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）公共衛(wèi)生科，湖北武漢 430070

預(yù)防接種屬于我國一項基本國策，是疾病預(yù)防、傳染病控制的重要途徑，兒童預(yù)防接種是其中核心內(nèi)容[1]。隨著國民素質(zhì)的提升和健康觀念轉(zhuǎn)變，兒童預(yù)防接種率逐年上升，但由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善、年齡特點，接種過程中諸多因素容易影響接種質(zhì)量，對預(yù)防接種工作有效性、安全性造成直接影響[2]。預(yù)防接種工作的落實效果與兒童自身、護理質(zhì)量、接種規(guī)范性存在密不可分的關(guān)系，良好的護理能夠避免兒童預(yù)防接種過程中因哭鬧不安、抵觸情緒造成的不良影響。由此可見，完善護理措施、規(guī)范護理行為是提高預(yù)防接種工作質(zhì)量、效率的主要途徑[3]。有研究表明，護理安全管理以預(yù)防接種工作執(zhí)行護理人員為對象，強化其認知水平以提高知識儲備具有積極意義，通過護理質(zhì)量的提升為兒童預(yù)防接種提供優(yōu)質(zhì)護理照護[4]。基于此，本研究選取2022 年1—12 月武漢市洪山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院30 名預(yù)防接種護理人員為對象，在兒童預(yù)防接種護理中實施護理安全管理，探討其應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院30 名兒童預(yù)防接種護理人員為研究對象。其中女30 名，年齡25～51 歲，平均（36.67±2.31）歲；工作3～28 年，平均（16.14±3.10）年；受教育程度：中專6 名（20.00%）、大專16 名（53.33%）、本科及以上8 名（26.67%）；護士10 名（33.33%）、護師9名（30.00%）、主管護師7 名（23.33%）、副主任護師4名（13.33%）。

1.2 納入與排除標準

納入本研究的全部護理人員均為本院正式員工，工作年限滿3 年及以上，具備1 年及以上兒童預(yù)防接種護理工作經(jīng)驗，理解能力、文獻查閱能力、分析能力均處于較高水平，明確本研究目的、意義、過程并能夠配合。將有其他研究任務(wù)、中途進修、辭職護理人員排除后開始分析。

1.3 方法

2022 年1—6 月為管理前實施常規(guī)護理管理，措施如下：護理人員接受基礎(chǔ)性的預(yù)防接種知識健康教育，監(jiān)督、管理各項護理措施落實情況，協(xié)調(diào)、調(diào)度工作，彈性排班減輕護理人員工作壓力。

2022 年7—12 月設(shè)置為管理后，實施護理安全管理，具體措施如下：①健康知識教育。對護理人員進行預(yù)防接種安全健康教育和知識培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員專業(yè)素質(zhì)，結(jié)合手冊、視頻、典型案例等方式強化知識培訓(xùn)，重點強調(diào)預(yù)防接種基礎(chǔ)知識和理論性知識，護理人員需掌握疫苗接種規(guī)范性操作、適應(yīng)證、常見不良反應(yīng)、接種禁忌證、正確配藥方法、注射操作法和疫苗儲存方法，確保護理人員能夠明確上述各項內(nèi)容。定期開展專業(yè)化預(yù)防接種護理培訓(xùn)，幫助護理人員構(gòu)建系統(tǒng)的護理流程、體系，涉及接種技術(shù)、服務(wù)態(tài)度，接種前對兒童和家屬的健康教育及疫苗正確管理，建立績效考核機制和相應(yīng)獎懲制度，納入安全知識掌握情況、護理質(zhì)量作為評價指標，提高護理人員積極性、參與度，避免預(yù)防接種中醫(yī)療差錯的發(fā)生。②規(guī)范化建設(shè)預(yù)防接種門診，合理安排預(yù)防接種的專職護理人員，合理分區(qū)避免交叉影響護理人員工作效率。為護理人員營造良好的工作環(huán)境，盡可能為護理人員工作提供方便的設(shè)備、手冊等，能夠便于健康教育等方面措施的積極落實。③疫苗冷鏈管理。強調(diào)疫苗儲存、應(yīng)用、運輸各環(huán)節(jié)安全管理的教育，重點監(jiān)督冷鏈管理工作落實情況，堅決做到疫苗管理空間布局合理，確保疫苗質(zhì)量。④創(chuàng)設(shè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。完善預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將接種對象的信息錄入到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，護理人員有專門的賬號、密碼，登錄網(wǎng)絡(luò)平臺后護理人員能夠隨時查看接種情況、既往不良反應(yīng)、禁忌證，能夠保證護理工作的針對性，降低差錯事件發(fā)生風險。⑤質(zhì)量評價和管理。設(shè)置護理管理專職人員對護理人員護理落實、執(zhí)行情況進行監(jiān)督和管理，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的缺陷，經(jīng)過討論制定改進措施，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。質(zhì)量管理人員及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作執(zhí)行中的壓力和心理問題，給予護理人員心理調(diào)節(jié)和管理，統(tǒng)籌安排工作減輕其身心壓力。

1.4 觀察指標

①自行編制護理質(zhì)量評價量表，從兒童預(yù)防接種護理工作各方面進行評價，包括接種技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、健康教育、疫苗管理4 個方面，取0～100 分之內(nèi)的整數(shù)分值，越接近100 分護理質(zhì)量越高。②評價護理人員接種時間、接種行為的規(guī)范情況，質(zhì)量管理人員按照統(tǒng)一標準進行評價[5]，達到滿意效果為規(guī)范，比較規(guī)范率。③采用問卷對護理人員兒童預(yù)防接種安全知識掌握情況進行評價，包括風險事件、危險因素、醫(yī)療差錯、安全管理4 方面，取0～25分的整數(shù)分，越接近25 分掌握情況越好。④護理人員對自身工作效率、團隊合作、工作壓力等方面考量工作滿意度，依托“問卷星”平臺指導(dǎo)其正確填寫調(diào)查表，綜合考慮感受后選擇0～100 分之內(nèi)的整數(shù)分，85～100 分為非常滿意、60～84 分為滿意、0～59分為不滿意。（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/30×100%=總滿意度。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，管理前后差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，管理前后差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后護理人員護理質(zhì)量比較

相較于管理前，管理后護理質(zhì)量各方面評分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后護理人員護理質(zhì)量比較［(±s)，分］

表1 管理前后護理人員護理質(zhì)量比較［(±s)，分］

時間管理前（n=30）管理后（n=30）t 值P 值接種技術(shù)90.18±2.97 95.92±1.12 9.905＜0.001服務(wù)態(tài)度87.39±2.40 94.10±2.19 11.312＜0.001健康教育89.78±1.89 95.38±2.11 10.828＜0.001疫苗管理82.17±3.24 90.82±2.97 10.779＜0.001

2.2 管理前后護理人員預(yù)防接種規(guī)范性比較

相較于管理前，管理后預(yù)防接種規(guī)范率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 管理前后護理人員預(yù)防接種規(guī)范性比較［n（%）］

2.3 管理前后護理人員安全知識掌握比較

相較于管理前，管理后護理人員各方面安全知識掌握評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 管理前后護理人員安全知識掌握比較［(±s)，分］

表3 管理前后護理人員安全知識掌握比較［(±s)，分］

時間管理前（n=30）管理后（n=30）t 值P 值風險事件18.50±1.31 21.41±1.45 8.157＜0.001危險因素17.48±1.23 21.03±1.12 11.689＜0.001醫(yī)療差錯18.47±1.58 22.51±0.92 12.103＜0.001安全管理17.01±1.15 21.27±1.30 13.443＜0.001

2.4 管理前后護理人員工作滿意度比較

相較于管理前，管理后護理人員工作滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 管理前后護理人員工作滿意度比較［n（%）］

3 討論

預(yù)防接種是通過疫苗接種預(yù)防傳染病的重要途徑，作為我國一項基本國策已經(jīng)成為兒童健康管理的重要內(nèi)容。人們健康問題重視程度的提升為預(yù)防接種工作落實、發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)，兒童預(yù)防接種率逐年上升，越來越多兒童能夠通過預(yù)防接種預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生，繼而提高整體健康水平和生活質(zhì)量[6-7]。

由于兒童年齡、生理、心理狀態(tài)的特殊性，預(yù)防接種中存在諸多危險因素，主要涉及兒童抵觸情緒、免疫力低、預(yù)防接種不規(guī)范等內(nèi)容[8]。兒童預(yù)防接種工作中，制定規(guī)范的護理流程并有計劃地展開兒童預(yù)防接種工作是切斷傳染病毒感染的重要手段，這對護理管理提出較高要求，需要醫(yī)療機構(gòu)考量如何通過護理管理保證護理質(zhì)量，控制各項風險因素[9-10]。預(yù)防接種護理工作較為繁雜，不同疫苗儲存、接種操作要求存在一定差異，導(dǎo)致護理人員工作量大，降低其自我效能和工作滿意度，久而久之降低服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)階段，兒童預(yù)防接種已被列入國家免疫計劃中的重點內(nèi)容，提高護理人員綜合素質(zhì)、專業(yè)知識為提高護理質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)[11]。

護理安全管理針對兒童預(yù)防接種護理人員、護理流程進行優(yōu)化和升級，從健康教育、知識培訓(xùn)等方面入手，對工作環(huán)境、預(yù)防接種流程加以規(guī)范，強調(diào)疫苗管理，能夠保證提高護理人員知識儲備程度和認知程度，能夠明確兒童預(yù)防接種各流程的風險所在，了解到自身行為對兒童接種效率、安全性的影響[12-15]。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過護理安全管理，護理人員護理質(zhì)量、接種規(guī)范性和安全知識掌握程度均有所提升（P＜0.05）。究其原因，護理安全管理將護理人員工作質(zhì)量、知識了解程度作為考核內(nèi)容，與護理人員績效掛鉤后重視程度、自我管理積極性直線上升，繼而保證各環(huán)節(jié)的操作規(guī)范[16]。安全管理是本護理管理的重點，本研究以影響兒童預(yù)防接種中的風險、危險因素所在，嚴格把關(guān)各個環(huán)節(jié)質(zhì)量，設(shè)置專門的質(zhì)量控制人員，凸顯出護理人員的專業(yè)能力、業(yè)務(wù)能力[17]。此外，護理安全管理構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)體系，重視護理人員工作壓力的調(diào)節(jié)并規(guī)范化建設(shè)預(yù)防接種門診，管理后工作人員工作環(huán)境有所優(yōu)化，壓力得到調(diào)節(jié)，結(jié)果顯示：管理后護理人員自身工作滿意度高于管理前（P＜0.05），與既往研究結(jié)果基本一致[18]。

綜上所述，兒童預(yù)防接種需要對護理質(zhì)量進行優(yōu)化，實施護理安全管理有利于護理質(zhì)量、預(yù)防接種工作規(guī)范性的提升，護理人員安全知識掌握程度提升，工作滿意度更高，工作積極性、效能更強。