同質(zhì)化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

甘利民

寧鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南寧鄉(xiāng) 410600

結(jié)合現(xiàn)階段實(shí)際情況來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為現(xiàn)代化文明的重要組成部分，其環(huán)境及質(zhì)量對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有著重要意義[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程中，相關(guān)理念不斷更新和發(fā)展，更為注重以患者為中心的護(hù)理模式，需通過相應(yīng)的措施，在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，促進(jìn)患者身體的健康[2-3]。對(duì)于護(hù)理人員而言，所應(yīng)用的管理方式在很大程度上影響著工作情況，應(yīng)用科學(xué)且合理的管理方式，有助于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量[4]。同質(zhì)化管理是現(xiàn)階段使用范圍較為廣泛的管理模式之一，將其應(yīng)用于護(hù)理管理中，有助于患者享有同質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理領(lǐng)域的工作進(jìn)一步細(xì)化，規(guī)范護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)控管理，有助于降低護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生率[5]。本文選取2021 年5 月—2022 年6 月寧鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院普外泌外科室內(nèi)21 名護(hù)理人員進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021 年5 月—2022 年6 月對(duì)醫(yī)院普外泌外科室內(nèi)21 名護(hù)理人員展開同質(zhì)化管理，將其設(shè)為實(shí)施后，同時(shí)把2020 年3 月—2021 年4 月設(shè)為實(shí)施前，采取常規(guī)管理。21 名護(hù)理人員中女19 名，男2名；年齡23～36 歲，平均（29.5±3.3）歲；工作年限2～13 年，平均（7.2±2.8）年；學(xué)歷：本科18 名、大專3 名。

1.2 方法

2020 年3 月—2021 年4 月采取常規(guī)管理方式，在日常管理中做好相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)、注重工作中重點(diǎn)事項(xiàng)的強(qiáng)調(diào)等。即在護(hù)理過程中，根據(jù)日常工作內(nèi)容進(jìn)行人員的調(diào)整，配置合理人員完成相應(yīng)工作，針對(duì)工作中存在的薄弱之處展開知識(shí)培訓(xùn)，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。回顧分析當(dāng)日工作的不足之處，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。

2021 年5 月—2022 年6 月則采取同質(zhì)化管理模式，主要步驟如下：①構(gòu)建質(zhì)控體系：在科室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下成立專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量及安全管理相關(guān)工作，根據(jù)醫(yī)院11 個(gè)專項(xiàng)護(hù)理小組，結(jié)合科室內(nèi)的實(shí)際情況，成立科內(nèi)專項(xiàng)小組，如壓傷管理、糖尿病管理、靜療管理、中醫(yī)護(hù)理、管道護(hù)理、疼痛管理、圍術(shù)期管理、危重患者管理、護(hù)理文書信息化管理等小組。選取專業(yè)技能過硬、具有較強(qiáng)責(zé)任心等專科護(hù)士作為組長(zhǎng)。②觀察護(hù)理管理中存在的問題：同質(zhì)化管理模式實(shí)施前，需要明確護(hù)理管理中存在的問題，結(jié)合臨床實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理狀況進(jìn)行摸底調(diào)查，明確護(hù)理操作流程中存在的問題、護(hù)理記錄是否書寫規(guī)范等，明確相關(guān)問題后，對(duì)其進(jìn)行分析和剖析，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)現(xiàn)存問題提出相應(yīng)的整改措施。③明確崗位相關(guān)職責(zé)：質(zhì)量控制小組建立完成后，制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，主要涵蓋組長(zhǎng)的職責(zé)，相應(yīng)護(hù)理人員的職責(zé)，明確主要工作內(nèi)容。對(duì)照院級(jí)專項(xiàng)小組同質(zhì)化管理手冊(cè)，制定專科專項(xiàng)同質(zhì)化工作手冊(cè)，明確日常護(hù)理工作中的管理制度、工作規(guī)范及流程等。詳細(xì)規(guī)定護(hù)理人員各自的工作內(nèi)容，促進(jìn)規(guī)范化及科學(xué)化管理。④注重護(hù)理人員的分階段培訓(xùn)：注重護(hù)理專科知識(shí)的培訓(xùn)工作，對(duì)護(hù)理中存在的問題展開探究，通過專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并設(shè)置相應(yīng)的考核模式，以確保各護(hù)理人員能夠熟練掌握相關(guān)知識(shí)，對(duì)臨床專科護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)。培訓(xùn)工作應(yīng)涵蓋多個(gè)方面的內(nèi)容，如素質(zhì)、理論、技能及能力，可將其劃分為基礎(chǔ)培訓(xùn)階段、實(shí)踐培訓(xùn)階段以及提升階段。在基礎(chǔ)階段的培訓(xùn)工作中，主要培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋日常工作中的溝通技巧、職業(yè)道德、相關(guān)禮儀等內(nèi)容，培訓(xùn)方式可通過集中學(xué)習(xí)相關(guān)PPT、演示法等。對(duì)理論知識(shí)展開培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)注重疾病相關(guān)知識(shí)的講解，護(hù)理工作注意事項(xiàng)，可能存在的并發(fā)癥或不良反應(yīng)等。護(hù)理操作的培訓(xùn)主要涉及靜療技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)、急救技術(shù)、各類管道植入及維護(hù)技術(shù)等。在實(shí)踐培訓(xùn)階段中，通過情景模擬培訓(xùn)的方法和床旁帶教方法完成相應(yīng)的護(hù)理操作，將理論知識(shí)及護(hù)理操作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在經(jīng)驗(yàn)豐富人員的指導(dǎo)下，模擬常規(guī)診療流程及護(hù)理流程，同時(shí)可設(shè)置相應(yīng)的考核形式，以確保相應(yīng)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行熟練掌握。在提升階段中，組織各護(hù)理人員，結(jié)合臨床實(shí)際情況，探討護(hù)理中存在的問題，提出可行性解決方案。該過程中可通過查閱相關(guān)資料，吸取他人優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，對(duì)現(xiàn)有知識(shí)體系進(jìn)行更新，不斷得到學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)；同時(shí)做好培訓(xùn)計(jì)劃，注重護(hù)理業(yè)務(wù)查房相關(guān)工作，將理論及操作培訓(xùn)文檔上傳至相應(yīng)的社交群內(nèi)，對(duì)科室常見疾病及飲食護(hù)理等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行定期更新，促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)。注重護(hù)理理論知識(shí)提升的同時(shí)，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的重要性，可舉辦相應(yīng)的比賽，設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)各護(hù)理人員參與到操作比賽中，以此促進(jìn)護(hù)理人員理論及護(hù)理操作的綜合提升。⑤質(zhì)控管理活動(dòng)：根據(jù)臨床的實(shí)際情況，擬訂及完善現(xiàn)有護(hù)理操作流程，對(duì)病歷書寫進(jìn)行質(zhì)控等，質(zhì)控活動(dòng)展開的間隔時(shí)間為3 個(gè)月，由護(hù)士長(zhǎng)作為主導(dǎo)人員，明確檢查結(jié)果，做好反饋工作。護(hù)理質(zhì)量控制的落實(shí)工作由護(hù)理部進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，對(duì)質(zhì)控目標(biāo)進(jìn)行季度專項(xiàng)檢查，明確相關(guān)工作問題，將其以數(shù)據(jù)、文字等形式進(jìn)行呈現(xiàn)，做好匯總及分析等工作，在此基礎(chǔ)上完成反饋與追蹤，明確相關(guān)問題的解決。鼓勵(lì)各護(hù)理人員進(jìn)行積極討論，講述護(hù)理工作中遇到的問題，由不同人員集思廣益，提出不同的想法，進(jìn)而展開相應(yīng)的改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：主要評(píng)估指標(biāo)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、重癥記錄、十大安全、護(hù)理評(píng)估、圍術(shù)期護(hù)理、健康教育、急救管理、醫(yī)囑單、病區(qū)管理。上述指標(biāo)分值均為100 分，評(píng)分越高，表明該項(xiàng)指標(biāo)質(zhì)量越好。

②考核成績(jī)：主要涉及基礎(chǔ)理論、操作技能及護(hù)理單元質(zhì)控，各考核指標(biāo)分值介于0～100 分，分值越高表明相關(guān)內(nèi)容掌握越熟練。

③管理滿意度：應(yīng)用自制問卷，對(duì)實(shí)施前后的滿意度展開探究，滿意度級(jí)別劃分為滿意（80～100分）、一般滿意（60～79 分）、不滿意（60 分以下）。總滿意度=（滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容對(duì)比

實(shí)施后護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容分值均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容對(duì)比［(±s)，分］

表1 實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容對(duì)比［(±s)，分］

組別實(shí)施前（n=21）實(shí)施后（n=21）t 值P 值基礎(chǔ)護(hù)理82.36±2.42 93.38±2.46 14.634＜0.001分級(jí)護(hù)理83.53±2.33 92.41±2.21 12.672＜0.001護(hù)理評(píng)估82.85±2.26 92.37±2.77 10.203＜0.001重癥記錄82.38±2.34 93.14±2.32 14.964＜0.001十大安全83.55±2.36 91.46±2.64 10.236＜0.001

續(xù)表1

表1 實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容對(duì)比［(±s)，分］

組別實(shí)施前（n=21）實(shí)施后（n=21）t 值P 值圍術(shù)期護(hù)理83.69±2.14 93.71±2.24 14.822＜0.001健康教育82.49±2.11 93.58±2.08 17.153＜0.001急救管理83.31±2.12 93.36±2.07 15.543＜0.001醫(yī)囑單82.13±2.17 93.92±2.39 16.737＜0.001病區(qū)管理83.85±2.26 91.37±2.77 9.639＜0.001

2.2 實(shí)施前后護(hù)理人員考核成績(jī)的對(duì)比

實(shí)施后基礎(chǔ)理論、操作技能以及護(hù)理單元質(zhì)控分值均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)施前后護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

表2 實(shí)施前后護(hù)理人員考核成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

組別實(shí)施前（n=21）實(shí)施后（n=21）t 值P 值基礎(chǔ)理論85.38±1.34 94.14±2.32 14.983＜0.001操作技能86.55±2.36 97.46±1.64 17.397＜0.001護(hù)理單元質(zhì)控83.85±2.38 93.37±2.57 12.455＜0.001

2.3 實(shí)施前后護(hù)理人員滿意度對(duì)比

實(shí)施后護(hù)理人員總滿意度明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 實(shí)施前后護(hù)理人員滿意度對(duì)比［n（%）］

3 討論

隨著社會(huì)現(xiàn)代化的發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量的好壞尤為重要。護(hù)理人員作為臨床中不可或缺的一部分，其工作質(zhì)量不僅影響著疾病的恢復(fù)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展也有著重要意義[6]。對(duì)于護(hù)理工作而言，工作內(nèi)容較為繁雜，所面臨的病患較多，工作較為忙碌，在此情況下，若缺乏有效的管理模式，可增加不良事件的發(fā)生率，不利于患者的恢復(fù)，導(dǎo)致護(hù)患矛盾的發(fā)生[7]。因此在護(hù)理管理中應(yīng)采取科學(xué)且合理的方式，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[8]。有效的護(hù)理管理能夠促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化，以相關(guān)制度規(guī)范護(hù)理人員的行為，降低不良事件的發(fā)生率。同質(zhì)化管理作為現(xiàn)階段常用的管理方式之一，主要是在管理過程中，將崗位職責(zé)與個(gè)人能力進(jìn)行明確，進(jìn)而展開相應(yīng)的培訓(xùn)工作，提升相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，探究工作中存在的問題等[9]。結(jié)合本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，在護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容分值的探究中，以同質(zhì)化管理實(shí)施前的相關(guān)指標(biāo)分值來看，各分值水平均低于實(shí)施后；探究實(shí)施前后基礎(chǔ)理論、操作技能以及護(hù)理單元質(zhì)控分值，結(jié)果顯示實(shí)施后分值均高于實(shí)施前；于實(shí)施前后對(duì)相應(yīng)人員的實(shí)施滿意度展開探究，從結(jié)果中可以看到，實(shí)施后總滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。由此可以看到，在護(hù)理管理中應(yīng)用同質(zhì)化管理模式，可獲得較好的效果。對(duì)原因展開分析，主要是因?yàn)樵撟o(hù)理模式在管理中注重相關(guān)問題的存在，在此基礎(chǔ)上明確各護(hù)理人員崗位的職責(zé)，進(jìn)而對(duì)相應(yīng)護(hù)理人員展開分階段培訓(xùn)，同時(shí)注重質(zhì)控管理活動(dòng)。

研究中所使用的同質(zhì)化管理模式對(duì)現(xiàn)有護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行明確，對(duì)護(hù)理現(xiàn)狀展開摸底調(diào)查，將相關(guān)問題整理后對(duì)其展開分析，明確解決措施[10-11]。該措施的實(shí)施有助于針對(duì)性處理現(xiàn)有問題，并展開優(yōu)化和完善。當(dāng)明確相關(guān)問題后，需對(duì)各護(hù)理人員的崗位職責(zé)進(jìn)行明確，責(zé)任制度的實(shí)施在很大程度上可調(diào)動(dòng)各護(hù)理人員的工作積極性，可在工作中形成良好循環(huán)及競(jìng)爭(zhēng)。做好管理制度的實(shí)施規(guī)范工作流程，促進(jìn)護(hù)理工作的科學(xué)化及規(guī)范化。護(hù)理人員的綜合素質(zhì)在很大程度上影響著護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理管理中需要注重對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅需要注重理論知識(shí)，還需結(jié)合實(shí)際操作，將二者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升。因護(hù)理工作主要面對(duì)的是人，在該過程中，不僅需要注重人文關(guān)懷，還需注重服務(wù)質(zhì)量，充分考慮患者的需求，以關(guān)愛之心對(duì)待患者。在護(hù)理人員的培訓(xùn)工作中，可通過多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，如舉辦會(huì)議，于社交群內(nèi)上傳理論及操作文檔，設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)各護(hù)理人員參與護(hù)理操作比賽。最后在管理中注重質(zhì)控相關(guān)工作，對(duì)護(hù)理工作步驟進(jìn)行規(guī)范后，展開質(zhì)量控制，明確工作實(shí)施中存在的問題，根據(jù)所述內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。經(jīng)同質(zhì)化管理后，護(hù)理人員的綜合質(zhì)量得以提升，其理論、操作等考核成績(jī)均屬于較高水平，在此基礎(chǔ)上有助于護(hù)理質(zhì)量的整體提升，同時(shí)該管理模式的實(shí)施有助于提升護(hù)理人員的工作積極性及主觀能動(dòng)性，主要是因?yàn)樵诠芾磉^程中明確相關(guān)責(zé)任及設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，最大程度調(diào)動(dòng)工作積極性[12]。

綜上所述，護(hù)理工作不僅影響著臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也影響著患者機(jī)體的恢復(fù)。因此在其管理過程中應(yīng)注重管理方式的科學(xué)性，而同質(zhì)化管理模式的實(shí)施，可獲得較好的管理效果，有助于促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升，進(jìn)而對(duì)護(hù)理質(zhì)量有較好的改善作用。