臨床案例導向型護理管理模式應用于婦產科對護士護理能力的影響分析

孔彩霞，熊金麗

常德市婦幼保健院，湖南常德 415000

婦產科是為女性提供診療服務的主要部門[1]。此處患者病情復雜、風險系數相對較高，護士一旦照護不全面，出現不良管理情況，危害患者生命健康[2-3]。因此，選取合適的護理管理方式，對提高護士專業水平十分重要?；A護理管理模式雖經過按時上崗、完成管理工作、做好交接班工作等起到管理效果，但缺乏風險方面的管理要求[4-6]。臨床案例導向型護理管理模式是一種新型護理管理方式，以臨床典型案例為基礎展開分析，并制訂相應管理策略，可有效彌補基礎護理管理模式的不足，管理效果有所提升[7]。本文通過選取2021 年1 月—2022 年12 月常德市婦幼保健院婦產科護士50 名，以此展開研究分析，了解臨床案例導向型護理管理模式對護士護理能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—12 月本院婦產科工作的護士25 名納入對比組，選取2022 年1—12 月婦產科工作的護士25 名納入實踐組。對比組均為女性；年齡25～43 歲，平均（34.02±2.48）歲；工作年限2～14 年，平均（8.01±2.12）年；本科25 名。實踐組均為女性；年齡26～44 歲，平均（34.97±2.49）歲；工作年限3～15年，平均（8.99±2.13）年；本科25 名。兩組護士的基礎資料（性別、年齡、工作年限、受教育信息）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對比組患者78 例，均為女性；年齡21～39 歲，平均（30.13±3.48）歲。實踐組患者78 例，均為女性；年齡22～38歲，平均（29.89±3.52）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組護士實施基礎護理管理模式。具體見下：婦產科護士需要根據護士長的排班情況按時抵達崗位，做好登記工作，并為科內患者實施相關管理服務，如婦產科疾病知識宣講、婦科治療用藥指導等。此外還需做好交接班工作，定期評價管理服務。

實踐組護士實施臨床案例導向型護理管理模式。具體見下：①調查科內護士專業水平，進行婦產科知識學習，訓練常用護理管理內容，以此提高綜合實力，為之后管理患者作好準備。②科內護士需要了解婦產科患者的管理現狀，收集經典案例，包括特殊類型案例、高風險類型案例、突發事件類型案例，并進行深入研究分析，了解影響管理效果的因素，鍛煉臨床思辨能力，并制訂相應的管理措施。針對特殊類型案例而言，以患者個人情緒和性格異常病歷為主，需要重點對患者的情緒進行管理，從環境、日常生活、家屬等方面予以支持，增加患者的信任和認同，減少其對管理服務的抵觸，以此配合管理工作，確保管理質量。對高風險類型案例而言，以為患者診療期間可能出現損害風險的病歷為主，需要重點關注病房布局和環境、予以良好的健康教育和用藥監管，秉持無菌意識，嚴格按照要求進行診療，從多角度規避風險，確保診療期間患者生命安全。對于突發事件類型案例而言，以突然發生的損害患者生命健康案例為主，需要重點管理存在基礎疾?。ǜ哐獕?、冠心病）、特殊用藥（鎮靜催眠類藥物、降壓藥物、降糖藥物、利尿劑）、高危妊娠（妊娠期糖尿病、胎盤前置、胎盤早剝、羊水過多）患者，防止墜床、跌倒、不良妊娠結局情況發生。③為科內護士提供較好的薪酬獎勵，如增加績效獎金、合理設置假期、安排年度旅游等，以此增加護士對崗位的認同度，維持工作積極性。同時，管理者還需了解科內護士現狀，予以心理疏導，確保護士以較好的狀態完成工作，提升工作質量。④每個月的月末進行總結，了解當月管理情況，統計涉及患者例數和資料，找出案例中的相關管理問題，分析根本原因，共同商定改進方案，并在日后管理工作中實施，確保管理效果的不斷提升。

1.3 觀察指標

分析對比兩組護士護理能力。護士護理能力主要是從基礎護理能力、安全防護能力、文書記錄能力進行分析，均運用百分制問卷進行評估，滿分100 分，且分值與能力呈正比。

分析對比兩組護士批判性思維能力。批判性思維能力主要是從尋求真相（10 條目）、開放思想（10 條目）、系統化能力（10 條目）、分析能力（10 條目）、求知欲（10 條目）、認知成熟度（10 條目）、批判思維的自信心（10 條目）進行分析，各項1～6 分，且分值與能力呈正比。

分析對比兩組護士崗位認同度。運用百分制問卷評估，≥60分即對崗位認同，≤59分即對崗位不認同。

對比兩組患者護理滿意度?；颊咦o理滿意度，運用百分制問卷評估，十分滿意（≥80 分）：患者對護士的所有護理服務均滿意；基本滿意（60～79 分）：患者對護士的多數護理服務滿意；不滿意（≤59 分）：患者對護士的護理服務不滿意?？倽M意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士管理后護理能力比較

實踐組護士護理能力評分比對比組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士護理能力評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護士護理能力評分比較［(±s)，分］

組別實踐組（n=25）對比組（n=25）t 值P 值基礎護理能力93.67±3.89 90.22±3.91 3.127 0.003安全防護能力93.85±3.93 90.29±3.94 3.198 0.002文書記錄能力93.62±3.85 90.18±3.86 3.154 0.002

2.2 兩組護士管理后批判性思維能力比較

實踐組批判性思維能力評分比對比組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士批判性思維能力評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護士批判性思維能力評分比較［(±s)，分］

組別實踐組（n=25）對比組（n=25）t 值P 值尋求真相48.11±4.08 40.72±3.74 6.675＜0.001開放思想45.69±4.18 41.34±3.97 3.772＜0.001系統化能力45.02±4.39 40.70±4.13 3.583＜0.001分析能力44.98±4.46 42.19±4.40 2.226 0.031求知欲45.41±5.03 38.95±4.84 4.627＜0.001認知成熟度46.44±4.29 41.37±4.18 4.232＜0.001批判思維的自信心45.01±4.55 40.56±4.29 3.557＜0.001

2.3 兩組護士管理后的崗位認同度比較

實踐組的崗位認同度為96.00%（24/25）高于對比組的崗位認同度68.00%（17/25），差異有統計學意義（χ2=6.639，P=0.009）。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

實踐組患者護理滿意度比對比組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

婦產科是醫院中護患糾紛發生率較高的科室，主要與部分護士的專業水平不高、在實際操作時侵犯患者隱私、引起患者不適有關[8-10]。采取科學的教學管理措施可有效減少上述情況，提高護士專業素養，改善管理工作質量。以往的基礎護理管理模式雖通過一系列措施發揮管理效果，但具有明顯局限性，部分護士缺乏防護意識，未能有效預防風險事件發生，管理效果不理想[11-12]。而臨床案例導向型護理管理模式是一種理想的管理方式，通過調查科內護士專業水平，進行相關學習和訓練，強化護士管理能力，為患者提供優質管理團隊[13]。通過掌握科內管理現狀，收集經典案例，并根據不同類型的案例進行分析，了解各種案例涉及患者類型，并明確管理重點，強化風險防范，以此確保患者生命安全，提高護理管理效果和安全性[14-16]。通過設立較好的薪酬獎勵，做好護士的心理工作，以此增強崗位認同度，提高工作積極性，確保工作質量[17-18]。通過月末總結，及時發現疏漏，深入分析問題，制訂改進方案并落實，實現管理效果持續改進[19-20]。本研究結果表明，實踐組管理后的護士護理能力較對比組高（P＜0.05），說明實施臨床案例導向型護理管理模式能夠增強護士基礎護理能力，提高安全防護能力，更好地進行文書記錄，便于為患者提供周到服務。實踐組管理后的批判性思維能力較對比組高（P＜0.05），說明實施臨床案例導向型護理管理模式能夠提升護士的分析能力，增強求知欲，提高批判思維的自信心，以便更好地從事護理管理工作。實踐組管理后的崗位認同度較對比組高（P＜0.05），說明實施臨床案例導向型護理管理模式能夠增強護士的崗位認同度，更積極主動地服務患者，確保工作質量。實踐組管理后的患者護理滿意率較對比組高（P＜0.05），說明實施臨床案例導向型護理管理模式能夠增強護理效果，且獲得患者的廣泛認可，使用意義較高。

綜上所述，為婦產科工作護士實施臨床案例導向型護理管理模式的效果較好，能夠鍛煉護士護理能力，增強批判性思維能力，提升護理管理質量，值得研究應用。