6S 護理管理模式在急診急救儀器管理中的應用及故障情況分析

范敏敏，宋艷，劉玉霞

壽光和信醫院急診科，山東壽光 262700

急診科是對危急重癥患者實施救治工作的主要科室，對降低患者短期病死率具有重要意義，但此類患者多存在病情危急且復雜多變的情況，不僅對醫護人員的綜合素質具有高標準要求，高質量急救儀器也可對患者病情和轉歸產生重大影響[1]。而當前臨床對于急診急救儀器的管理模式以常規的流程管理為主，雖有一定管理效果，但缺乏全面性、規范性、系統性，難以取得理想管理效果。6S 管理法是近年來逐漸形成的新型管理模式，多應用于企業管理中，可有效提升管理效率與質量[2]。將其用于急診急救儀器管理改進中，可通過提升責任護士的綜合素養，達到規范管理和提升工作效率的最終目標[3]。基于此，本文就壽光和信醫院急診科2020年1—12 月內實施急診急救儀器6S 護理管理的管理人員30 名與2019 年1—12 月內實施常規急診急救儀器管理的管理人員30 名為本次研究對象，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院急診科于2020 年1 月開始實施基于6S 護理管理原則的急診急救儀器管理改革。隨機選擇2020 年1—12 月內30 名急診急救儀器管理人員為本次研究的觀察組，男女構成比16∶14；平均年齡（33.36±5.24）歲。再以2019 年1—12 月內實施常規急診急救儀器管理的30 名管理人員為本次研究對照組，男女構成比16∶14；平均年齡（32.96±5.17）歲。所有儀器30 臺，其中包括心肺復蘇儀、多功能呼吸機各1 臺，除顫監護儀2 臺，心電圖機3 臺，洗胃機、輸液泵、微量泵各1 臺，吸痰裝置2 套，心電監護儀4臺、簡易呼吸氣囊4 套、中心吸氧裝置10 套。上述納入本次研究的所有儀器設備均可正常運轉，兩組急診急救儀器管理人員基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，均臨床工作經驗豐富，且自愿加入研究，在研究期間無缺席現象。

1.2 方法

1.2.1 對照組 急診急救儀器管理：由護士長、值班責任護士以及儀器管理護士共同展開了三級質控管理，對急診急救儀器進行位置擺放整理，數量清點、參數調試，以此確保儀器性能穩定、參數準確；建立急診急救儀器每日使用日志（每次取用均應有簽字），并制訂緊急預案，且定期對相關儀器進行維護和調試；定期開展全天護理人員的急診急救針對性儀器操作培訓。

1.2.2 觀察組 6S 護理管理模式：（1）成立6S 護理管理模式的管理小組。由急診科護士長擔任組長，急診科所有責任護士均為組員，組長帶領組員學習6S 管理知識及將其用于急診急救儀器管理的方法、意義。其次，組長帶領組員對當前急診急救儀器管理模式進行現狀分析和問題總結，再共同探討解決辦法，且查閱6S 管理模式相關資料，制訂適合本科室管理需求的急救急診儀器管理制度。（2）基于6S護理管理模式的急診急救儀器管理方法的具體實施。①整理：對急診急救儀器數量進行清點，清點數量無誤后，整理其擺放位置，擺放時，根據儀器所屬類型、編號進行分類擺放，擺放過程中注意儀器的使用頻率，若儀器使用頻率較高，應擺放在近處，方便拿取，反之，擺放在遠處，在急救時可縮短拿取時間，并在使用完成，常規消毒清潔后，原位放回。其次，根據儀器的耗損與性能情況，對其進行保養、維修等妥善處理。最后，對儀器數量進行定期清點。②整頓：所有儀器整理完成后，對儀器狀態均進行詳細日志記錄（如操作說明、檢查方法、保養標準及日期等），另在記錄內容角落進行簽字（如每位護士的取用時間、取用儀器、歸還時間等），以此做到急診急救儀器的取用有章可循、定點管理等目標。③清掃：小組內責任護士做好清掃計劃，即定時（以每周2 次為宜）對儀器擺放環境進行清掃（包括地面與空氣），使儀器擺放的環境為無菌環境。其次，儀器清掃不留死角，以免在儀器使用時灰塵對其準確性或者功能會產生影響，同時，延長儀器使用周期。此外，儀器清掃應遵循無菌原則，并執行相關儀器的消毒標準，以此降低患者醫源性感染風險，為醫護人員建立安全工作環境。最后，保證儀器環境溫濕度科學合理，避免儀器在存放過程中因環境過于潮濕或者干燥影響儀器使用性能，或因儀器無法散熱而造成儀器損傷，清掃完成后，須對儀器進行校驗，保證儀器接觸良好，正常工作。④清潔：責任護士應保證每日對急診急救儀器進行1次表面消毒清潔與擦拭，使儀器始終處于清潔的狀態，降低因儀器而導致的院內感染發生，每日隨機時間段隨機抽取3 個儀器，采集其表面物質，后進行細菌培養，以此評定每日儀器表面清潔標準。⑤素養：在每周小組會議中，護士長應結合6S 護理管理法提出日常管理常見問題，并鼓勵責任護士提出自身建議或意見，使制度更貼合臨床實際的同時，促進管理方法全面落實和質量提升、方法完善等。⑥安全：定期進行急診急救儀器安全管理宣傳和培訓工作，全面提升責任護士對急診急救儀器的安全操作意識，減少不必要的安全事件風險，以此保障醫護人員安全的同時，確保儀器使用安全。

1.3 觀察指標

統計對比兩組儀器位置擺放科學率（科學標準：取用方便）、完好率、儀器使用日志完整率（日志應包括儀器名稱、型號、使用人員簽字、出庫人員簽字、歸還人員簽字、入庫人員簽字等）。

統計對比兩組儀器故障發生率、平均故障發生次數、儀器表面清潔合格率（合格標準：儀器表面物質采集培養的菌群數量≤3）。

統計對比兩組儀器平均取用耗時、儀器擺放/整理平均耗時、儀器清掃平均耗時。

由急救科與儀器消毒管理科聯合對兩組儀器的管理質量進行評定，主要涉及儀器整理、清潔、使用記錄、保養4 個方面，得分為0～10 分，得分與管理質量成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組儀器位置擺放科學率、完好率、儀器使用日志完整率比較

觀察組儀器位置擺放科學率、完好率、儀器使用日志完整率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組儀器位置擺放科學率、完好率、儀器使用日志完整率對比［n（%）］

2.2 兩組儀器故障發生率、平均故障發生次數、儀器表面清潔合格率比較

觀察組儀器故障發生率、平均故障發生次數均顯著低于對照組，而儀器表面清潔合格率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組儀器故障發生率、平均故障發生次數、儀器表面清潔合格率對比

2.3 兩組儀器整理耗時情況比較

觀察組儀器平均取用耗時、儀器擺放/整理平均耗時均顯著低于對照組，而儀器清掃平均耗時顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組儀器整理耗時情況對比［(±s)，min］

表3 兩組儀器整理耗時情況對比［(±s)，min］

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值儀器平均取用耗時11.62±3.95 5.71±1.24 7.819＜0.001儀器擺放/整理平均耗時21.62±5.74 11.36±3.05 8.646＜0.001儀器清掃平均耗時15.21±2.89 19.06±3.42 4.710＜0.001

2.4 兩組儀器管理模式質量評分比較

觀察組儀器管理模式質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組儀器管理模式質量評分對比［(±s)，分］

表4 兩組儀器管理模式質量評分對比［(±s)，分］

組別對照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值儀器整理5.62±1.23 7.85±0.57 9.010＜0.001儀器清潔6.13±0.91 7.79±0.61 8.299＜0.001儀器使用記錄6.05±1.02 8.02±0.47 9.608＜0.001儀器保養5.89±1.22 7.62±0.63 6.901＜0.001

3 討論

急診急救儀器是搶救患者的重要工具，與其他科室相比，急診科室工作量更大，更為緊急、更為危重，若急診急救儀器的擺放、取用存放等工作做不到位，則可影響急診科工作效率。因此，良好的急診急救儀器設備與科學系統的急診急救儀器管理模式，是保障急診科患者救治效果和促進急診科工作順利開展的關鍵[4]。

而當前急診急救儀器管理模式以常規管理方法為主，此種管理方式以基礎的儀器清潔、歸納、保養措施為主，雖有一定管理效果，但無規范管理防范章節，存在管理工作混亂，儀器使用情況跟蹤不及時，甚至在儀器的清潔方面，也無法徹底執行消毒標準，部分儀器存在保養不到位的情況，這在一定程度上加大了急診急救儀器的損耗，進而影響急診科工作效率[5]。因此，優化和改革急診急救儀器管理防范為當前臨床研究重點。6S 管理法是指在現場改進涉及人員、器械、整頓、清掃、清潔、素養、安全等方面的管理，可有效提升工作質量與效率[6-7]。將其用于急診急救儀器管理工作中，可通過保證擺放、清潔以及提升相關人員專業素質等方面，達到降低儀器損耗、提高工作效率等急診急救儀器管理模式改革目標[8-9]。本研究結果還顯示，觀察組儀器位置擺放科學率、完好率、儀器使用日志完整率、儀器表面清潔合格率、儀器清掃平均耗時、儀器管理模式質量評分均顯著高于對照組（P＜0.05），故障發生率、平均故障發生次數、平均取用耗時、儀器擺放/整理平均耗時均顯著低于對照組（P＜0.05）。分析原因，①基于6S 管理法的急診急救儀器管理方式，可通過對急診急救儀器的規范性整理，促使儀器有序擺放，這大大提高了急診急救時醫護人員的取用準確率和縮短取用耗時、環境清潔時間，為急診急救患者的搶救治療工作節省了寶貴時間[10]。且此種管理方式，可通過規范儀器管理、清潔流程，整頓常規管理方式的不規范性，而科學的清掃和清潔工作，可有效提高急診急救儀器的使用安全性，避免急診急救儀器存在異常細菌增殖，降低患者院內感染率[11-12]。②此種管理方式的素養環節，可全面提升急診科護理人員的綜合素養，使其掌握6S 管理法原則、依據的同時，提高急診科護理人員對急診急救儀器的了解和掌握程度，以此達到持續治療改進作用[13]。③此種管理方式的安全重視，可有效降低急診急救儀器不合理使用率，避免不當操作對急診急救儀器的不必要損耗，延長急診急救儀器壽命的同時，減輕醫院的經濟負擔，提高科室經濟效益，并以此提高急診科護理人員在急診急救儀器使用時的安全性，保障急診科護理人員工作安全[14-15]。

綜上所述，在急診急救儀器管理中，實施6S護理管理模式，可有效提高儀器位置擺放科學率、完好率、儀器使用日志完整率、儀器表面清潔合格率、儀器管理模式質量評分，降低故障發生率、平均故障發生次數、平均取用耗時、儀器擺放/整理平均耗時，從而取得安全可靠、系統規范的理想管理效果，并以此促進急診急救儀器管理的可持續發展。