護理質量敏感指標用于心血管內科護理安全管理質量改進中的效果

滕倩倩，王翯

山東健康集團淄博醫院老年心血管內科，山東淄博 255120

心血管內科涉及的疾病類型較為復雜，且患者普遍發病迅速且病情發展惡化速度較快，因而面臨著比較高的致殘和死亡風險[1]。護理質量敏感指標是一種監測和分析護理質量的有效手段，可以從護理管理和臨床實踐的各個環節出發對護理質量進行監測分析[1-2]。本研究以2021 年1—12 月期間山東健康集團淄博醫院心血管內科在職的22 名護理人員為研究對象，對護理質量敏感指標用于心血管內科護理安全管理質量改進中的效果進行論述分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以本院心血管內科在職的22 名護理人員為研究對象，均為女性，年齡24～42 歲，平均（35.32±6.23）歲；學歷：14 名本科及以上，8 名專科；職稱：1 名副主任護師，2 名主管護師，17 名護師，2名護師。護理安全管理質量改進中護理質量敏感指標應用前后，未發生任何人員變動情況。2021 年1—6 月實施常規護理安全管理為對照組，2021 年7—12 月實施護理安全管理質量改進為觀察組。

1.2 方法

對照組實施基礎護理安全管理，具體包括：護理人員日常培訓、護理知識和技能考核、績效管理、護理安全、工作指標檢驗、日常監督和檢查等。

觀察組在此基礎上，在護理安全管理質量改進中應用護理質量敏感指標，具體措施：①組建護理智安全管理質量改進小組。由護理部主任和護士長作為護理小組的組長與副組長，對于護理小組的工作進行全面統籌和規劃，并對執行過程進行監督。②護理質量敏感指標的確定與分析。結合《綜合醫院分級護理指導原則》[3-4]，對資料進行整理分析和集中討論，最終確定高危藥物使用和管理合格率、患者身份識別準確率、高危風險評估合格率、分級護理落實率、專科技能合格率等作為護理質量敏感指標。③護理人員培訓。科室內組織全部護理人員集中接受心血管內科專科護理知識和敏感指標理論學習，結合不同指標的具體要求確定培訓內容和方式并制訂考核計劃，全面提升護理人員的業務水平，使其有能力獨立完成護理工作并不斷提升護理服務質量。④具體實施。所有護理人員均結合高危藥物使用和管理合格率、患者身份識別準確率、高危風險評估合格率、分級護理落實率、專科技能合格率等護理質量敏感指標的內涵和要求開展臨床護理工作。

1.3 觀察指標

①護理質量敏感指標。從高危藥物使用和管理合格率、患者身份識別準確率、高危風險評估合格率、分級護理落實率、專科技能合格率等維度著手，評估心血管內科護理安全管理質量改進中護理質量敏感指標合格率情況[5-6]。

②護理風險率。對比兩組護理風險率數據，包括穿刺失敗、用藥錯誤、患者身份識別錯誤、加壓閥松解執行不到位和患者肢體擺放不正確等[7-8]。

③護理滿意度評分。從專業技能、服務態度、護患溝通、飲食干預、健康教育、心理疏導等維度著手，評估研究對象的護理滿意度情況，每個維度總分均為5 分，得分高代表受訪者護理滿意度更高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量敏感指標比較

觀察組護理人員護理質量敏感指標各維度合格率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員不同時點護理質量敏感指標比較［n（%）］

2.2 兩組護理人員護理風險率比較

觀察組中無護理人員工作中出現護理風險問題，而對照組中共有2 名護理人員出現護理風險問題，占比9.09%，其中，加壓閥松解執行不到位1 名、患者肢體擺放不正確1 名，無穿刺失敗、用藥錯誤、患者身份識別錯誤等問題。觀察組護理人員護理風險率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=11.411，P＜0.05）。

2.3 兩組護理人員護理工作滿意度比較

觀察組臨床護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理工作滿意度比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員護理工作滿意度比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=22）對照組（n=22）t 值P 值專業技能4.55±0.42 4.21±0.32 12.878＜0.001服務態度4.33±0.32 4.08±0.24 12.500＜0.001護患溝通4.34±0.42 3.92±0.34 15.545＜0.001飲食干預4.19±0.42 4.01±0.38 6.356＜0.001健康教育4.33±0.52 4.14±0.33 6.170＜0.001心理疏導4.14±0.42 3.92±0.41 7.496＜0.001

3 討論

隨著醫療服務模式的發展和服務質量的提升，患者對于臨床護理工作的質量的要求也越來越高，護理安全和護理質量作為臨床護理工作的核心內容，需要通過科學有效的方法進行積極干預、監測和評估。護理質量敏感指標就是護理安全管理質量改進中十分重要的內容之一，能夠直接反映出護理工作存在的問題和缺陷，通過針對性的干預措施，實現護理工作質量和安全性的不斷提升。心血管內科通常收治較多的急危重癥患者，因而科室內患者跌倒、墜床、急性心血管事件和心搏驟停等風險事件的發生率也相對較高。心血管內科患者通常病情較重，相對于其他科室，其墜床、跌倒、心搏驟停、急性心血管事件的發生率更高，因此需針對心血管內科患者開展有效的護理安全管理。通過構建護理質量敏感指標小組，挑選心血管內科安全管理相關指標，并交由護士長篩選，確定患者身份識別準確率、高危風險評估合格率、分級護理落實率、專科技能合格率、高危藥物管理和使用合格率5 項評分最高指標，可以強化護理工作質量。

護理質量敏感指標是評估臨床護理工作質量和護理安全的實用性、科學性工具，能夠為臨床護理工作的開展提供指導，也是評估護理程序和護理效果的標尺，有利于護理工作的不斷改進和提升[9-10]。在心血管內科護理安全管理質量改進中應用靈敏度和實用性較高的護理質量敏感指標，能夠從多個層面出發對護理服務的程序和要求進行全面的評估以及動態監測，保證護理方案的制訂和實施更加符合患者的需求，最大限度體現護理工作的價值，促進患者預后狀態的改善，降低不良事件的發生率，持續性提升護理工作的質量[11-12]。本研究結果顯示，觀察組護理人員各維度質量敏感指標合格率均優于對照組，觀察組護理人員護理風險率低于對照組，觀察組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），由此可見，這些指標的應用能夠最大限度滿足患者的合理護理需求，使其滿意度不斷提升，并保證患者的安全性。

綜上所述，護理質量敏感指標用于心血管內科護理安全管理質量改進中，有利于臨床護理工作質量和安全性的提升，保證患者獲得更加滿意的護理服務，實現疾病預后的不斷改善。