細節思維管理方法在ICU 護理管理中的應用效果分析

聶莉，賴珊，李璇璇

南華大學附屬長沙中心醫院，湖南長沙 410004

ICU 即重癥監護室，其中的患者均有病情嚴重、進展快速、穩定性低、風險較高等特點[1]。ICU 護理工作性質特殊，護理人員的一舉一動都有干擾患者治療效果、影響患者生命健康的可能[2-3]。因此，ICU 的護理工作要求十分高，護理人員需要把控每一處細節，發現所有的大問題、小問題。將細節思維管理應用于ICU 護理管理工作中，能夠改善護理問題的源頭，使其變得更加細節性、完善性，也能夠提升護理管理工作的靈活性、針對性，很好地解決薄弱的環節與問題，將管理流程細節化，例如管理制度、護理排班、護理人員能力等[4-5]。根據多個護理環節來分析具體的風險，更好地開展防范、控制工作，保障護理效率。因此，本文選取2021 年3 月—2022 年3 月南華大學附屬長沙中心醫院ICU 護理人員30 名，分析細節思維管理方法的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU 護理人員30 名為研究對象，以盲選法分組，將15 名護理人員納入對照組，將15 名護理人員納入觀察組。對照組均為女性；年齡22～41歲，平均（30.32±3.77）歲；工作2～20 年，平均（7.32±1.55）年；專科5 名、本科10 名；護士2 名、護師10名、主管護師3 名。觀察組均為女性；年齡22～40歲，平均（30.55±3.49）歲；工作時間2～19 年，平均（7.28±1.47）年；專科4 名、本科11 名；護士3 名、護師9 名、主管護師3 名。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規管理方法：由護士長對所有護理人員進行管理和考核，定期進行會議、管理交接班工作，防范護理錯誤事件的出現。按照醫院常規的管理制度、體系對護理人員進行培訓和教育。并在每個月底進行考核，根據考核結果發放相應的獎勵和懲罰。

觀察組應用細節思維管理方法：①管理理念和思維。在所有護理人員之間推廣、普及護理細節思維管理理念，讓其充分了解管理理念的具體內容、詳細實施方法。之后構建完善度較高的相關規章制度、護理詳細流程，保證后續的護理工作有據可依，其中包含基礎護理工作、專科護理工作、應急護理工作等。所有護理流程必須在常規工作流程中開展細節化的評析，并與有關文獻、資料結合起來，融合自查安全隱患對細節問題及源頭進行歸納、總結。最后，根據歸納的內容構建詳細的護理方案。②病情監測。需要高度重視基礎護理措施及病情監測工作，ICU 患者出現壓力性損傷的概率較高，因此需要強化皮膚評估工作，制訂針對性壓力性損傷預防護理措施。對于壓力性損傷現象十分嚴重的患者，需要填寫壓力性損傷會診單，由專業的壓力性損傷預防小組進行會診。非計劃性拔管、導管堵塞也是十分常見且危險性較高的ICU 護理風險事件。因此，必須制定針對性的預防措施和護理內容。在實施護理措施時，管理人員需要觀察護理人員的操作和態度，保持其規范性，對其工作水平進行評估。針對過程中出現的錯誤，也要及時指正，并在事后提出改進建議，不斷提升護理人員的護理質量。③文書管理。護理文書是一項非常關鍵的護理記錄資料，但是在日常護理工作中護理細節常常會被忽略。因此，需要加強對護理文書的管理，規范其書寫格式及內容，保證所有的護理細節都被真實、客觀地記錄下來，提升護理文書的準確性、真實性、客觀性，更好地體現護理的動態性和連續性。對于出現護理文書記錄錯誤的護理人員，可以通過扣除其工資等作為處罰，并開展不定期的文書檢查，對其中出現的記錄時間錯誤、記錄內容不完善、書寫格式不規范等不良問題進行分析、評估，并提出改進意見。④物品管理。ICU 中的患者大多病情危急，因此需要提前準備好多種搶救物品、儀器設備。并對這些物品進行定期檢查，保證其處于完好狀態。在搶救物品被使用后需要及時進行補充，在儀器設備出現故障時需要及時進行維修或更換。在進行護理人員之間的交接班工作時，需要仔細、清楚地交接搶救物品和儀器設備的狀態、使用情況等。⑤風險管理。以相關文獻資料為背景，記錄所有患者病情的護理重點、護理關鍵時間點、護理重要環節。分析其中較為薄弱的時間段，例如夜間、節假日等。在這些時間段配備較多的人力，進行彈性排班。尤其是針對高危患者，一定要開展對護理人員的實時護理監測，延長其生存時間、預防危險因素的出現。⑥人力管理。ICU 護理人員需要不斷進行培訓，并督促其開展自我學習，提升其專業能力和細節意識。同時培養其責任心，嚴格要求其護理的細節性。此外還應該加強護理人員的法律意識，讓其理解自己的責任，從而更加認真地對待自己的護理工作。

1.3 觀察指標

①護理工作合格率統計情況：包括管理前后的病區管理、特級護理、基礎護理、專科護理、急救物品合格率。

②護理質量各項評分提升程度：由護士長在管理前后進行護理質量評分，包括理論知識、護理技能、基礎護理、文書書寫、應急能力，每項0～100 分，分值越高護理質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較應用Fisher 精確概率法，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的護理工作合格率比較

管理前，兩組護理工作合格率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。管理后，觀察組的病區管理、特級護理、基礎護理、專科護理、急救物品合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員的護理工作合格率比較（%）

2.2 兩組護理人員護理質量評分比較

管理前，兩組護理質量各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。管理后，觀察組的理論知識、護理技能、基礎護理、文書書寫、應急能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理質量評分比較［(±s)，分］

表2 兩組護理人員護理質量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=15）對照組（n=15）t 值P 值理論知識管理前76.33±2.55 76.34±2.18 0.012 0.991管理后95.32±2.11 88.35±2.71 7.860＜0.001護理技能管理前75.55±2.38 75.60±2.40 0.057 0.955管理后95.41±2.66 90.31±2.61 5.300＜0.001基礎護理管理前77.81±2.71 77.82±2.63 0.100 0.992管理后96.33±2.15 88.29±2.41 9.642＜0.001文書書寫管理前76.62±2.55 76.65±2.91 0.030 0.976管理后96.33±2.50 86.77±2.41 10.663＜0.001應急能力管理前70.12±2.71 70.15±2.73 0.030 0.976管理后90.77±2.15 85.32±2.77 6.020＜0.001

3 討論

近幾年來臨床護理工作壓力越來越大，人們對護理工作的要求越來越高，護理管理工作也越來越受到關注[6]。在ICU 進行工作的護理人員工作壓力較大、護理內容繁多、護理操作要求高且很容易出現排班不合理、休息時間較短、個人能力參差不齊等不良情況，從而引發護理錯誤事件、護理質量過低、護理風險過高等不良現象[7]。均會給患者帶來較大的身心損害，嚴重者甚至會導致患者死亡、引起護患糾紛[8]。因此對于ICU 護理工作需要開展有效的管理模式。常規的護理管理工作中，對很多小細節、小隱患所導致的護理問題的關注度不夠，而過多地去重視大風險，細節護理意識較低，難以達到全面完善的護理管理層次[9]。因此，本研究將細節思維管理方法應用于ICU 護理管理工作中。通過對護理問題進行分析、細化，對護理流程進行優化，可以很好地提升護理效率，提升護理人員的風險意識和責任心。讓其了解到對細節問題進行關注和防范的重要性，降低護理錯誤事件的發生概率，保障護理的安全性。此外，細節思維管理強化了管理制度的規范性、護理制度的專業性及護理流程的優化性，讓護理人員在進行護理時有據可依，盲目感較低，從而更好地預防護理風險，達到更為優異的護理效果[10-11]。

本文結果中：管理后，觀察組的病區管理、特級護理、基礎護理、專科護理、急救物品合格率高于對照組；觀察組的理論知識、護理技能、基礎護理、文書書寫、應急能力評分均高于對照組（P＜0.05）。分析可知：在常規管理方法之中，包括定期進行會議、管理交接班工作、防范護理錯誤事件的出現等內容，只能對大風險起到較好的防范作用，無法作用于小風險之中，細節性、完善性均過低。在細節思維管理方法之中，關于管理理念和思維，通過構建完善度較高的相關規章制度、護理詳細流程，對細節問題及源頭進行歸納、總結，根據歸納的內容構建詳細的護理方案。能夠得到一份十分精準、細節、全面的護理方案，保障護理質量。關于病情監測，通過強化皮膚評估工作，制訂針對性壓力性損傷預防護理措施，制定針對性的預防措施和護理內容。能夠對風險事件、風險細節做到及時發現、盡快處理，保障患者的生命安全。關于文書管理，通過加強對護理文書的管理，規范其書寫格式及內容，能夠保證所有的護理細節都被真實、客觀地記錄下來，從而提升護理文書的準確性、真實性、客觀性，更好地體現護理的動態性和連續性[12]。關于物品管理，通過提前準備好多種搶救物品、儀器設備，進行定期檢查，及時進行維修或更換。可以提升搶救的效率，提高患者的生存概率。對于風險管理，通過分析較為薄弱的時間段，配備較多的人力，進行彈性排班，可以提升ICU 患者的搶救成功概率，延長其生存時間，預防危險因素的出現。關于人力管理，通過不斷進行護理人員的培訓，可以提升其專業能力和細節意識，培養其責任心，從而使其更加認真地對待自己的護理工作。

綜上所述，在ICU 護理管理工作中應用細節思維管理方法，能夠提升護理工作的合格率以及護理管理質量。