PDCA 循環(huán)管理模式用于檢驗(yàn)科儀器設(shè)備管理的效果評(píng)估

羅武，陶婷，胡金偉，馬瓊卉

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410005

檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)病房、門急診患者、各類體檢以及科研的各類人體標(biāo)本的檢測(cè)工作[1]。此處儀器設(shè)備工作性能與檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性息息相關(guān)。部分儀器設(shè)備由于檢驗(yàn)科工作人員不正確使用，極易出現(xiàn)損壞、故障情況，縮短儀器使用壽命，增大科內(nèi)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。故應(yīng)加強(qiáng)合適的儀器設(shè)備管理，減少上述情況十分重要。常規(guī)儀器設(shè)備管理雖經(jīng)過按照規(guī)章制度使用儀器設(shè)備、定期進(jìn)行維護(hù)等起到管理效果，但管理效果不理想，缺乏檢驗(yàn)人員相關(guān)管理。PDCA 循環(huán)管理模式是一種新型管理方式，可有效彌補(bǔ)上述管理的不足，提高管理全面性[4]。選取2021 年7 月—2022 年6 月長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員25 名作為研究對(duì)象，評(píng)估開展PDCA循環(huán)管理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院檢驗(yàn)科工作人員25 名作為研究對(duì)象。2021 年7—12 月開展常規(guī)儀器設(shè)備管理，作為常規(guī)組；2022 年1—6 月開展PDCA 循環(huán)管理模式，作為實(shí)踐組。分別納入46 件儀器設(shè)備，兩組儀器設(shè)備均由同一批工作人員使用和維護(hù)，其中男14 名，女11 名；年齡25～43 歲，平均（34.12±2.45）歲；工作年限1～17 年，平均（9.04±2.05）年；文化水平：大專15名，本科及以上10 名。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)儀器設(shè)備管理：檢驗(yàn)科工作人員掌握各類檢驗(yàn)儀器設(shè)備的使用方法，嚴(yán)格按照規(guī)范制度使用儀器設(shè)備檢查樣本，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性；定期檢查儀器設(shè)備狀況，找出故障情況，并尋找專業(yè)工程師進(jìn)行修理；為各儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)，確保儀器工作性能，延長(zhǎng)使用時(shí)長(zhǎng)。

實(shí)踐組采用PDCA 循環(huán)管理模式：（1）構(gòu)建PDCA 循環(huán)管理小組。由檢驗(yàn)科工作的專業(yè)素養(yǎng)較好醫(yī)務(wù)人員組成，均熟悉檢驗(yàn)科工作環(huán)境，掌握各種儀器設(shè)備使用方法，訓(xùn)練PDCA 循環(huán)管理技巧，以此增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的綜合實(shí)力，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)人才。（2）開展PDCA 循環(huán)管理服務(wù)。①計(jì)劃階段：檢驗(yàn)科人員分析整個(gè)科內(nèi)管理情況，統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有的管理問題，如檢驗(yàn)人員專業(yè)水平不高、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、科內(nèi)儀器管理制度不完善等，并根據(jù)具體管理問題深入分析，制訂相關(guān)的改進(jìn)計(jì)劃并進(jìn)行落實(shí)。②執(zhí)行階段：工作人員先統(tǒng)計(jì)好檢驗(yàn)科儀器設(shè)備，并將相關(guān)信息做好記錄工作，便于查找使用；按照使用頻率為儀器設(shè)備進(jìn)行分類，包括高頻、中頻、低頻3 種類型的儀器，同時(shí)，還需為儀器設(shè)備的受損情況進(jìn)行分類，包括無損儀器、基本無損儀器、損壞儀器、報(bào)廢儀器4 種類型，并做好標(biāo)識(shí)工作，放于特定的位置，便于使用時(shí)準(zhǔn)確取放；聘請(qǐng)儀器生產(chǎn)廠家專業(yè)工程師進(jìn)行授課，講解各類儀器的使用方法；為儀器設(shè)備設(shè)立相關(guān)負(fù)責(zé)人，均需要學(xué)習(xí)儀器使用、清潔、維護(hù)及保養(yǎng)方式，確保儀器無菌化，維持良好的工作狀態(tài)；設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)管理優(yōu)異者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)管理較差者予以處罰，以此增強(qiáng)工作人員責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)工作積極性；科內(nèi)管理者需要定期檢查儀器設(shè)備狀態(tài)，對(duì)出現(xiàn)損壞的器械及時(shí)報(bào)修，減少設(shè)備損傷程度，降低科內(nèi)不必要的花費(fèi)，節(jié)省醫(yī)療資源。③檢查階段：檢驗(yàn)科管理者需要每周評(píng)估儀器設(shè)備管理情況，抽查儀器設(shè)備有無故障情況，檢查工作人員操作是否規(guī)范，找出管理問題，進(jìn)行深入研究分析，便于之后改進(jìn)。④處理階段：針對(duì)檢驗(yàn)科儀器設(shè)備發(fā)現(xiàn)的管理問題進(jìn)行深入探討，制訂相應(yīng)的改進(jìn)方案，并在之后工作中落實(shí)，確保儀器設(shè)備工作性能，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，為日后儀器設(shè)備的使用提供參考。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組管理后的工作人員綜合實(shí)力、儀器設(shè)備無損率、儀器設(shè)備每月維修情況、管理滿意率進(jìn)行觀察分析。①工作人員綜合實(shí)力：主要是從理論認(rèn)知水平、技能操作水平兩項(xiàng)進(jìn)行分析，均運(yùn)用百分制問卷評(píng)估，滿分100 分，且得分與工作人員綜合實(shí)力成正比。②儀器設(shè)備無損率=儀器設(shè)備無損件數(shù)/總儀器設(shè)備件數(shù)×100%。③儀器設(shè)備每月維修率=儀器設(shè)備每月維修件數(shù)/總儀器件數(shù)×100%。④管理滿意率：運(yùn)用百分制問卷評(píng)估，滿分為100 分，共有十分滿意（≥80 分）、基本滿意（60～＜80 分）、不滿意（＜60 分）3 種。管理滿意率=（十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理后工作人員綜合實(shí)力對(duì)比

管理后，實(shí)踐組工作人員綜合實(shí)力與常規(guī)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工作人員管理后綜合實(shí)力對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組工作人員管理后綜合實(shí)力對(duì)比［(±s)，分］

組別實(shí)踐組（n=25）常規(guī)組（n=25）t 值P 值理論認(rèn)知水平92.19±4.33 87.95±5.68 2.968 0.004技能操作水平92.23±4.35 88.02±5.71 2.932 0.005

2.2 兩組管理后儀器設(shè)備無損率對(duì)比

管理后，實(shí)踐組儀器設(shè)備無損率為97.83%（45/46），常規(guī)組的儀器設(shè)備無損率為82.61%（38/46）。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.034，P=0.014）。

2.3 兩組管理后儀器設(shè)備每月維修情況對(duì)比

管理后，實(shí)踐組儀器設(shè)備每月維修率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管理后儀器設(shè)備無損率對(duì)比［n（%）］

2.4 兩組管理后工作人員管理滿意率對(duì)比

管理后，實(shí)踐組管理滿意率與常規(guī)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組工作人員管理后管理滿意率對(duì)比［n（%）］

3 討論

隨著入院檢查的人數(shù)明顯增多，大大增加檢驗(yàn)科工作人員的工作強(qiáng)度和儀器設(shè)備的使用頻率，故發(fā)生儀器設(shè)備損壞的概率較高[5-6]。采取科學(xué)的管理方式，可有效規(guī)避影響因素，維持儀器良好工作性能，確保檢驗(yàn)工作質(zhì)量。以往的常規(guī)儀器設(shè)備管理雖經(jīng)過相關(guān)措施起到管理效果，但具有局限性，缺乏對(duì)工作人員的管理，部分工作人員缺乏責(zé)任意識(shí)，未能正確使用檢驗(yàn)儀器設(shè)備，增大設(shè)備損壞情況，管理效果不佳[7-8]。而PDCA 循環(huán)管理模式是一種理想的管理方式，通過構(gòu)建PDCA循環(huán)管理小組，掌握各種儀器設(shè)備使用方法，訓(xùn)練PDCA 循環(huán)管理技巧，提高工作人員綜合實(shí)力，便于更好從事檢驗(yàn)工作[9-10]。通過開展PDCA 循環(huán)管理服務(wù)，在計(jì)劃階段，分析檢驗(yàn)科管理情況，統(tǒng)計(jì)現(xiàn)有管理問題，并制訂改進(jìn)計(jì)劃，為之后管理服務(wù)作參考。在執(zhí)行階段，統(tǒng)計(jì)好檢驗(yàn)科儀器設(shè)備，做好信息記錄，科學(xué)分類儀器設(shè)備，并進(jìn)行標(biāo)識(shí)，放于特定位置，便于工作人員使用時(shí)準(zhǔn)確取放；聘請(qǐng)專業(yè)工程師實(shí)施授課，指導(dǎo)儀器使用方法，增強(qiáng)專業(yè)水平；設(shè)立儀器專屬責(zé)任人，做好日常維護(hù)工作，維護(hù)設(shè)備良好狀態(tài)；設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，增強(qiáng)工作人員責(zé)任意識(shí)，確保管理工作質(zhì)量；定期檢查儀器設(shè)備狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行維修，降低儀器報(bào)廢概率。在檢查階段，定期評(píng)估管理情況，找出管理問題，并進(jìn)行深入分析，便于之后改進(jìn)。在處理階段，針對(duì)管理問題制訂改進(jìn)方案，并積極落實(shí)，實(shí)現(xiàn)管理效果的持續(xù)改進(jìn)[11-13]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)踐組管理后工作人員綜合實(shí)力高于常規(guī)組（P＜0.05），說明運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理模式能夠拓展科室員工專業(yè)認(rèn)知，鍛煉操作能力，為日后更好地從事檢驗(yàn)科工作做準(zhǔn)備。產(chǎn)生此情況可能與聘請(qǐng)專業(yè)工程師進(jìn)行知識(shí)宣講有關(guān)。實(shí)踐組管理后的儀器設(shè)備無損率高于常規(guī)組（P＜0.05），說明運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理模式能夠確保儀器設(shè)備良好性能，為檢測(cè)樣本提供良好設(shè)備基礎(chǔ)。分析原因可能與定期檢查和維護(hù)設(shè)備有關(guān)。實(shí)踐組管理后的儀器設(shè)備每月維修率低于常規(guī)組（P＜0.05），說明運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理模式能夠盡可能維持儀器設(shè)備工作狀態(tài)，減少維修次數(shù)，降低科內(nèi)花費(fèi)。分析原因可能與增強(qiáng)工作人員專業(yè)水平，正確操作儀器設(shè)備，減少設(shè)備損壞有關(guān)。實(shí)踐組管理后的管理滿意率高于常規(guī)組（P＜0.05），說明運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理模式能夠增強(qiáng)管理效果，提升管理服務(wù)質(zhì)量，并獲得一定認(rèn)可，使用范圍較廣。析原因可能與儀器設(shè)備性能維持良好、檢驗(yàn)工作順利完成有關(guān)。

綜上所述，為檢驗(yàn)科儀器設(shè)備運(yùn)用PDCA 循環(huán)管理模式的效果較好，可提升工作人員綜合實(shí)力，增強(qiáng)儀器設(shè)備無損率，減少儀器設(shè)備每月維修情況，提高管理服務(wù)質(zhì)量，建議使用。