中醫藥健康管理服務模式在兒童保健工作中的開展效果

劉寧，劉明，傅素菊

1. 湖北省麻城市人民醫院中醫兒科門診，湖北麻城 438300；

2. 湖北省麻城市人民醫院藥劑科中藥房，湖北麻城 438300

兒童是國家的未來，其身體健康是臨床、社會、家庭的重點關注內容[1-3]。2013 年頒布的《中醫藥健康管理服務規范》，將中醫藥健康管理項目納入基本公共衛生服務項目之中，包括對月齡36 月以內兒童實施的中醫藥健康指導[4-6]。在高齡產婦增加、醫療技術提升的背景下，高危兒、體弱兒的數量日益增多，這一類兒童對保健有更高要求[7-8]。兒科門診需提高對兒童保健的重視程度，積極將中醫藥健康管理服務項目、兒童常規健康體檢有效結合，積極推廣普及中醫藥健康管理服務技術規范，本研究選取麻城市人民醫院2021 年1 月—2022 年1月40 名兒童保健工作人員進行研究，探究中醫藥健康管理服務模式的具體效果[9-10]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取麻城市人民醫院40 名兒童保健工作人員進行研究，按照隨機數表法分為兩組，每組20 名。對照 組中男12 名，女8 名；年齡24～45 歲，平均（34.78±2.35）歲。觀察組中男13 名，女7 名；年齡24～44 歲，平均（34.42±2.31）歲。兩組兒童保健工作人員的資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規化健康管理服務模式，按照常規管理程序安排工作，讓兒童保健工作人員按照程序為體檢、就診兒童與家長提供服務，包含信息核對、院內指導、出院教育等。定時評價兒童保健工作人員的工作狀態、工作效果，及時發現問題，分析原因并解決相關問題。

觀察組實施中醫藥健康管理服務模式。①創建中醫藥健康管理團隊：由中醫醫師、兒科醫師、兒保科護士、中醫科護士組成健康管理小組，小組成員積極利用互聯網技術在知網、萬方等數據中搜索兒童保健注意事項，查詢兒童保健相關的中醫藥健康管理措施，學習并掌握其中的優秀管理理念，結合實際情況引入相應管理措施。針對兒童保健，小組通過會議模式，明確兒童保健常見問題、現今情況、注意事項，明確中醫藥健康管理措施與兒童保健的相關性，秉承著以兒童為中心的原則，引入相應的中醫保健理念及措施，繼而制訂符合兒童需求的中醫藥健康管理方案。②兒童保健人員培訓：積極學習核心參考文獻中涉及的一系列兒童中醫藥保健理念、中醫藥干預技能、健康管理措施，結合醫院實際情況將其引入科室，作為保健人員必須掌握的技能。為保證保健人員能夠為兒童提供相應服務，安排保健人員進行知識、技能培訓，經過一段時間培訓活動后，安排兒童保健人員進行考核，通過考核后才能在兒童保健中應用相關理念及技能。還需安排兒童保健工作人員學習中醫藥健康管理方案，確定其充分掌握相關理念及技能，通過相關考核并將方案落實到兒童保健活動中后，才能讓兒童保健人員執行相關管理措施，更好地為兒童、家屬提供服務。③完善相關管理制度：為調動兒童保健人員的工作積極性、主動性，為提高兒童保健人員的責任心，需完善現有激勵制度與獎懲制度，通過物質激勵、精神激勵提高兒童保健人員對兒童保健工作的準確認知，讓兒童保健人員以良好心態面對、參與日常工作，秉承著“以兒童為中心”的態度為兒童、家屬提供服務，結合兒童實際情況進行指導干預，最大化發揮兒童保健作用，讓兒童與家長滿意。通過獎懲制度，結合兒童保健人員的專業知識、保健技能，評價兒童保健人員的工作狀態，篩選出優秀兒童保健人員，通過物質獎勵、優先考慮升職等獎勵措施約束兒童保健人員的行為，讓其始終高質量地完成日常工作。通過持續質量改進制度持續發現現有管理模式中存在的問題，持續改進處理相關管理問題，最大程度上整改兒童保健管理工作，并形成質量管理循環，每個階段均處理管理健康管理中的相關問題，持續提高健康管理水平。為保證持續質量改進制度落實到位，還需完善監督管理制度，安排數名優秀兒童保健人員組成監督小組，定時及不定時抽查，記錄每一名兒童保健人員的表現與行為，及時發現健康管理服務中存在的問題，繼而有效解決相關問題。

1.3 觀察指標

對比兩組兒童保健技能。采用自制調查問卷評價兒童保健工作人員的兒童保健技能，包含基本技能、專科技能、中醫技能、護患溝通技能4 項，每項10 分，分數越高越好，統計兒童保健工作人員管理前、管理半年后的技能水平。

對比兩組健康管理質量。以人文關懷、知識宣教、營養調節、疾病防控、生活指導5 項為評價指標，按照質量低下、質量不佳、質量一般、質量良好進行評分，分值分別是0 分、2 分、4 分、6 分，由兒童保健人員對健康管理服務模式進行評價，分數越高質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作人員兒童保健技能評分對比

觀察組基本技能、專科技能、中醫技能、護患溝通技能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組工作人員兒童保健技能評分對比［(±s)，分］

表1 兩組工作人員兒童保健技能評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值基本技能8.96±0.98 8.02±0.85 6.557 0.001專科技能8.75±0.94 7.68±0.85 6.487 0.001中醫技能8.82±0.96 7.74±0.87 6.453 0.001護患溝通技能8.91±0.90 7.95±0.83 6.422 0.001

2.2 兩組工作人員健康管理質量評分對比

觀察組人文關懷、知識宣教、營養調節、疾病防控、生活指導評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組工作人員健康管理質量評分對比［(±s)，分］

表2 兩組工作人員健康管理質量評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值人文關懷5.53±0.45 5.08±0.37 6.765 0.001知識宣教5.44±0.48 5.05±0.39 6.624 0.001營養調節5.48±0.47 5.06±0.41 6.701 0.001疾病防控5.50±0.47 5.03±0.40 6.654 0.001生活指導5.45±0.48 5.02±0.42 6.734 0.001

3 討論

兒童保健屬于兒科醫學中的主要組成部分，能夠在指導、輔助嬰幼兒生長發育中發揮顯著作用[11-13]。兒童保健的主要目的是預防和早期發現兒童的健康問題，并盡早進行干預和治療，以確保其身體和智力能夠正常發育。臨床有關兒童保健的管理方法較多，不同方法的作用存在差異。既往多在兒童保健中實施常規化健康管理服務模式，基于醫學理念及服務理念，結合健康體檢結果、具體年齡、生長發育情況，對兒童、家長進行教育，提高家長對兒童日常保健的準確認識，充分發揮兒童保健的實際作用[14-15]。但在高危兒與體弱兒數量增多的背景下，常規化健康管理服務模式的不足逐步凸顯出來，無法在兒童現有體質基礎上，有效增強兒童體質，難以讓兒童獲得最好的生長發育效果[16-17]。中醫藥健康管理服務模式是現今比較推崇的管理模式，主張在疾病還沒有發生之前，通過積極、完善、全面的中醫保健干預措施，降低兒童疾病發生率，進一步提升兒童健康水平[18]。

本研究顯示，觀察組兒童保健技能、健康管理質量評分均優于對照組（P＜0.05）。原因分析如下：①中醫藥健康管理服務模式與常規化健康管理服務模式在理論和實踐方法上存在差異，前者強調整體觀念、辨證施治，注重維護體內的陰陽平衡和氣血流暢，后者則更加注重現代醫學的檢查和治療方法，例如預防接種、藥物治療等。因此，中醫藥健康管理服務模式的實施可能會提高醫生的技能水平，促進兒童保健技能的提高。②中醫藥健康管理服務模式貫徹“以人為本”這一服務理念，要求在創建團隊后，針對兒童保健這一工作，創建相應的中醫藥健康管理方案，保證管理措施的針對性、合理性、科學性；中醫藥健康管理服務模式創建一個專業的中醫藥健康管理團隊，包括中醫師、護士、營養師、心理咨詢師等多個專業人員，以保證服務的全面性和針對性。根據患兒的年齡、生長發育情況、家族史、病史等因素，創建相應的中醫藥健康管理方案，包括中醫診斷、中藥方劑、營養膳食、運動鍛煉、心理調節等多個方面，以保證管理措施的針對性、合理性和科學性。根據患兒的具體情況和需求，提供個性化服務，例如提供針對性的中醫治療、個性化的飲食方案、個性化的運動方案等。鼓勵家長參與兒童保健管理工作，通過健康教育、健康指導等多種方式，提高家長的健康意識和健康知識水平，提高家長對兒童健康管理的積極性和參與度。通過常規保健檢查明確兒童的身體健康水平與生長發育現狀，繼而利用日常起居調攝，讓兒童獲得更好的生活、生長發育環境，改善兒童的生命質量，增強兒童的軀體功能。③中醫藥健康管理服務模式強調預防為主，倡導健康生活方式和自我調理，注重患兒的心理健康，因此在健康管理質量評分方面可能會得到更高的評價。而常規化健康管理服務模式則更加注重疾病治療和藥物治療，預防和健康教育方面存在一定的不足。

綜上所述，在兒童保健中實施中醫藥健康管理服務模式，可促進兒童生長發育，提高健康管理質量。