結核病監測系統在肺結核患者治療管理中的應用

劉曉方，李莉，張海清

江蘇省徐州市疾病預防控制中心，江蘇徐州 221006

肺結核屬于慢性傳染性疾病，通常是因結核分枝桿菌感染而導致[1]。當前，對于肺結核疾病的防治形勢日益嚴峻，需要強化管理工作，制訂更加科學、合理的管理方式，保證治療效果，使患者治療依從性提高，進而對病情進行有效控制[2]。據相關研究指出，將信息技術融入肺結核轉診中，形成肺結核實時監管系統，對患者基本信息進行自動采集，方便上報和轉診，使工作效率得到提升[3]。本研究選擇徐州市疾病預防控制中心2017—2021 年實施結核病監測系統的肺結核患者作為研究對象，并與2005—2009 年采用傳統管理方式的肺結核患者情況對比，探析在肺結核患者治療管理中應用結核病監測系統的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取本中心2005—2009 年和2017—2021年的肺結核病例作為研究對象，對照分析轉診到位率、追蹤到位率、系統管理率、定期復查率、定期治療率。

1.2 方法

2005—2009 年采用傳統管理方式：①發現疑似或確診病例之后，由醫生填寫傳染病報告卡片，再由預防保健科進行收集與整理，登記信息并進行核對，再經手工方式錄入網報系統，之后交由區疾控中心進行審核，最后由傳染病監測系統推送至結核病專報系統。②發現疑似或確診病例之后，由醫生填寫轉診單，將病例轉介至結核門診進行診斷和治療，并由區疾控中心通知病例所在地醫院進行追蹤和管理，手工登記相關內容，錄入醫院信息系統（hospital information systems, HIS），同時手工錄入國家傳染病網絡報告系統，由患者所在地醫院對患者診療進行隨訪和督導，直至完成治療，結核門診負責做好治療、復查、結案等，并在系統中錄入信息，手工填寫資料，向醫院結核門診報告，最后報告給區疾控中心。

2017—2021 年使用結核病專報監測系統，利用系統篩查疑似病例和確診病例，再經系統自動生成傳染病報告卡，并上報，同時自動生成轉診單，向結核門診進行推送，對各項信息進行收集和整理，經過整合后的內容會以短信形式向基層管理人員推送，督促其強化追蹤和管理，保證患者及時接受規范化診療。同時專職人員負責做好結核病病例的追蹤、隨訪工作，并由區疾控中心傳染病質控工作人員對相關工作進行隨時抽查和督導，保證數據客觀性和真實性。

1.3 觀察指標

①統計分析徐州市2005—2009 年與2017—2021 年非結防機構報告轉診到位率。②統計分析徐州市2005—2009 年與2017—2021 年非結防機構報告追蹤到位率。③統計分析徐州市2005—2009年與2017—2021 年肺結核患者系統管理率。④統計分析徐州市2005—2009 年與2017—2021 年肺結核患者定期復查率、定期治療率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各年份患者轉診到位率對比

2005—2009 年與2017—2021 年轉診到位率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各年份患者轉診到位率對比

2.2 各年份患者追蹤到位率對比

2017—2021 年追蹤到位率高于2005—2009 年，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各年份患者追蹤到位率對比

2.3 各年份患者系統管理率對比

2017—2021 年系統管理率高于2005—2009 年，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 各年份患者系統管理率對比

2.4 各年份患者定期復查、定期治療情況對比

2017—2021年定期復查與定期治療率高于2005—2009年，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 各年份患者定期復查及定期治療情況對比

3 討論

近些年，伴隨衛生健康領域的進步和發展，信息傳送平臺的應用愈加廣泛，如互聯網+等，這不僅可以使患者管理效率得到提升，同時也提高了患者的服藥依從性[4]。在結核病防控工作中，結核病病例的督導及管理非常重要，這一項工作不僅包含了對病例信息的上報，還涉及到對患者的治療管理，另外強調對治療依從性的管理[5]。據相關研究指出，結核病監測系統的實施可以使督導管理效率得到提升，提高管理水平，增強管理效能，實現靈活的通信服務，不僅可以節約人力資源和物力資源，還可以使督導管理效果得到進一步提升[6]。在本研究中，經過結核病監測系統的實施發現患者的追蹤到位率也得到提升，均顯著優于傳統管理方式（P＜0.05）。利用信息化方式強化了患者與基層醫院之間的溝通和交流，使患者及時得到就診的提醒，并及時到指定醫院進行就診和治療，保障患者治療的規范性和合理性，使病例管理效率得到提升，提高管理工作質量[7]。同時在本研究中還發現結核病監測系統的實施可以使患者的系統管理率、成功治療率得到提升。利用智能監測的方式可以對患者檢查時間進行確定，進而為醫師提供智能提示作用，使患者得到有效管理。通過此種管理模式可以使患者管理更加便捷，患者治療也更加規范。所以在確保患者基本權益的條件下，完善其信息資料，可提高管理信息化水平，提高定期復查、定期治療率。

在結核病監測系統中，設置上報預警機制，不僅要完成紙質報卡，還需要完成轉診單內容，才能繼續下一步，避免遺漏。同時為醫生提供轉診單的填報平臺，提高了填寫的快捷性和準確性，避免手工填寫中存在的疏忽和錯誤問題，同時也避免在交接過程中出現的遺失和散落問題。據相關研究指出[8-9]，紙質報告卡的填寫差錯率可以達到5%，而且從病例診斷紙質錄入系統還會出現5%～10%的差錯率，在初診結核病上報與監測系統實施之前，報病率約為60%，而在系統實施之后報病率明顯提升，可以達到97%。同時也有研究發現，在HIS 系統中提取病例基礎信息，并嚴格校驗[10-12]。結核病監測系統可以對初診流程、報病流程進行梳理，并使治療流程、復查流程得到優化，最終形成閉環管理模式，避免疑似病例、確診病例的錯報等問題。

綜上所述，在肺結核患者治療管理中，結核病監測系統的應用效果確切，可以提高追蹤到位率，使患者得到有效管理和治療。