臨床兒科帶教中實施人文關懷的價值分析

許麗

平邑縣卞橋鎮資邱衛生院兒內科，山東臨沂 273305

兒科是臨床重要科室之一，由于該科室所接收的患兒年齡較小、自護能力及配合度均較差，加之患兒免疫功能較弱，會進一步增加臨床護理治療難度，因此對臨床兒科醫生的能力要求較高。多數患兒家屬存在過度緊張焦慮情緒，嚴重的負性情緒會進一步降低患兒依從性和家屬的配合度，從而增加了臨床醫生的工作難度[1-2]。故此需要臨床醫師具備更加專業扎實的理論知識以及臨床實踐操作能力，使患兒在就醫期間能夠享受到專業優質的醫療服務以及更多的人文關懷，從而提高疾病治療效率。所以需要從臨床帶教水平抓起，通過專業的培訓指導方案，從根本上提高臨床醫療服務工作質量，進一步提高臨床兒科醫療服務水平[3]。為此，選取2021 年1 月—2023 年1 月期間自愿參加平邑縣卞橋鎮資邱衛生院臨床兒科教學研究項目的實習醫師25 名作為研究對象，分析人文關懷應用于臨床兒科臨床帶教管理中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取參加本院臨床兒科教學研究項目的實習醫師25 名為研究對象，以隨機數表法將其分成觀察組13 名和對照組12 名。對照組實習醫師年齡22～24 歲，平均（23.0±1.3）歲；觀察組實習醫師年齡21～23 歲，平均（22.0±1.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組實習醫師常規教學方案。由帶教老師根據實習醫師的基礎能力以及結合以往教學經驗開展針對性的課堂教學，同時結合視頻軟件播放以及臨床實踐操作等教學方法，為實習生制訂課堂學習計劃，定期進行考核了解實習醫師的學習情況。

觀察組則開展人文關懷帶教模式。①教學小組：組建教學小組，由兒科經驗豐富的8 名兒科醫師作為帶教教員，并篩選高年資醫生作為輔助教員進行教學計劃。同時由帶教老師對實習醫師進行初次考核，通過考核結果掌握實習醫師的基礎綜合能力，為實習醫師制訂出針對性的課堂教學方案，在課程前1 周將教學內容告知實習醫師，鼓勵實習醫師在授課前根據教學內容進行資料查詢，做好學習前的準備工作，激發實習醫師的自主學習意識以及探索能力。在課堂上設定各討論環節以及問題探索環節，改變以往傳統枯燥乏味的教學模式以及學習氛圍。②評估分析：帶教老師要全面評估分析實習醫師的心理狀態、基礎能力以及崗位責任意識，通過考核評估了解實習醫師的綜合情況，為不同能力的實習醫師制訂針對性的帶教方案。③第1階段：開展入科教學，由帶教老師組織實習醫師進行入科觀摩，同時配合視頻軟件播放，使實習醫師能夠充分掌握兒科的日常工作流程以及相關的規章制度，并且了解掌握實習醫師入科學習期間的心理狀態，給予正確的教育引導以及鼓勵安慰，以減輕實習醫師的心理負擔，提高實習醫師的崗位責任意識以及對崗位的熱愛度。④第2 階段：帶教老師要通過篩選兒科的典型病例設計出多元化的情景模擬演練方案，對實習醫師開展小組式教學演練，確保每個小組成員能夠輪流擔任不同角色，掌握兒科疾病救治過程中的各環節要點以及患者需求，并由帶教老師做最終的總結分析，通過反復演練學習，提高實習醫師對兒科疾病理論知識以及實踐操作能力的掌握度，并且能夠提高實習醫師的應急處理能力以及團隊合作能力[4]。⑤第3 階段：帶教老師為小組成員制訂自我學習任務，鼓勵實習醫師通過網絡技術查閱多方資料，共同努力解決學習任務，并制訂整改方案，最終由帶教老師組織小組成員進行討論分析。討論制訂的教學方案，從而激發實習醫師的學習興趣、潛在能力以及問題解決能力。⑥第4 階段：帶教老師組織小組進入臨床進行1 對1 帶教，在臨床實踐過程中帶教老師可通過微信學習群隨時回答實習醫師提出的問題，并且給予正確的指導，定期進行討論分析，對實習中存在的問題進行點評糾正，從而進一步提高實習醫師的學習綜合能力[5]。

1.3 觀察指標

①帶教老師根據臨床教學管理標準對實習醫師的自學能力、學習積極性、臨床思維能力、臨床理論知識掌握度、臨床實踐操作能力以及綜合能力（包含風險識別能力、溝通能力、解決問題能力、創新能力、團隊合作能力）進行全面考核，每項考核指標的滿分值為10 分，評分越高則表示護理實習生的實習效果越好。②兩組帶教培訓質量通過調查問卷表評價，最高分值為10 分，分數越高表示帶教質量越好。③兩組實習醫師對此次臨床教學內容滿意度用調查問卷表評價，滿分100 分，90～100 分為非常滿意，89～70 分為基本滿意，≤69 分為不滿意，總滿意度=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫師自學能力、學習積極性以及臨床思維能力評分比較

觀察組實習醫師的自主學習能力、學習積極性以及臨床思維能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習醫師學習狀態自學能力、學習積極性以及臨床思維能力評分比較［(±s)，分］

表1 兩組實習醫師學習狀態自學能力、學習積極性以及臨床思維能力評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=12）t 值P 值自學能力9.2±0.8 8.3±0.5 3.338 0.002學習積極性9.5±0.5 8.6±0.3 5.397＜0.001臨床思維能力9.4±0.5 8.2±0.2 7.751＜0.001

2.2 兩組實習醫師綜合能力評分比較

觀察組實習醫師的綜合能力考核評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習醫師綜合能力評分比較［(±s)，分］

表2 兩組實習醫師綜合能力評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=12）t 值P 值風險識別能力9.3±0.5 8.9±0.4 2.196 0.038溝通能力9.4±0.6 8.3±0.4 5.344＜0.001解決問題能力9.0±0.4 8.6±0.3 2.809 0.010創新能力9.1±0.7 8.4±0.5 2.854 0.009團隊合作能力9.5±0.3 8.7±0.2 7.773＜0.001

2.3 兩組實習醫師臨床理論知識掌握度、臨床實踐操作能力與帶教培訓質量比較

觀察組帶教培訓質量、實習醫師臨床理論知識掌握度和臨床實踐操作能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習醫師臨床理論知識掌握度、臨床實踐操作能力與帶教培訓質量比較［(±s)，分］

表3 兩組實習醫師臨床理論知識掌握度、臨床實踐操作能力與帶教培訓質量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=13）對照組（n=12）t 值P 值臨床理論知識掌握度9.1±0.6 8.4±0.5 3.153 0.004臨床實踐操作能力9.4±0.4 8.7±0.3 4.915＜0.001帶教培訓質量9.3±0.7 8.2±0.4 4.767＜0.001

2.4 兩組實習醫師臨床教學總滿意度比較

觀察組實習醫師臨床教學總滿意度為100.0%，明顯高于對照組的66.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習醫師臨床教學滿意度比較

3 討論

在當前社會不斷發展進步下，人們對醫療服務水平的要求也不斷提升，從而增加了臨床醫護工作難度。尤其是針對具有一定難度及挑戰性的兒科醫療工作，由于兒童的語言表達能力、自護能力以及機體免疫能力均較差，因此需要醫護人員具備良好的觀察能力、肢體語言溝通能力、風險識別能力、健康宣教能力、應急處理能力以及團隊合作的意識[6-7]。才能進一步滿足兒科患兒及家屬對臨床醫療服務的需求。但若臨床帶教質量不佳會直接影響實習醫師的基礎綜合能力，導致臨床醫療服務質量降低。所以需要提高臨床帶教質量，使實習醫師能夠在學校轉入臨床過程中接受專業合理的帶教指導，從根本上提升實習醫師的綜合能力[8-9]。為此，本院在兒科臨床帶教中開展了人文關懷教學模式，且最終取得了較好的帶教效果。此管理措施主要是通過成立帶教管理小組，強化小組成員的教學能力，同時由小組根據實習醫師的基礎能力開展針對性的課堂教學，提高實習醫師在課堂學習中的積極性以及探索能力[10-11]。①第1 階段開展帶教錄課指導，使實習醫師能夠充分掌握兒科疾病治療流程以及相關規章制度；同時在學習過程中給予實習醫師更多的鼓勵關懷與理解支持，減輕實習醫師對臨床工作的過度緊張以及焦慮情緒。②第2 階段由帶教老師制訂情景模擬演練方案，進一步提高實習醫師對兒科醫療工作操作知識的掌握度，增強實習醫師在醫療服務工作中的風險識別能力、溝通能力、解決問題能力和創新能力[12-13]，并且使實習醫師充分掌握團隊合作的重要性。③第3 階段和第4 階段開展全面討論分析總結、定期考核總結以及帶教老師全面點評等教學管理措施，最終進一步提高實習醫師的臨床理論知識掌握度以及臨床實踐操作能力，通過給予實習醫師更多人文關懷帶教管理，增強實習醫師身心舒適度以及學習興趣，從而提升醫療工作綜合能力[14-15]。

綜上所述，將人文關懷帶教模式應用于臨床兒科帶教管理中，可使醫學教學質量得到進一步提升，激發實習醫師的學習積極性以及自主學習意識，提高實習醫師的實習效果以及臨床能力。