品管圈管理模式在血液內科護理管理中的應用效果分析

郝素云，郝素芳，張珊珊

內蒙古烏蘭察布市中心醫院血液內科，內蒙古烏蘭察布 012000

血液內科是醫院較為重要的臨床科室，主要收治各種類型的血液疾病患者，也為其他發生血液問題的患者提供服務。血液內科的患者多存在危急重的疾病特點，病情復雜且呈現多樣化，在醫療與護理過程中稍有差池便可引發風險事件[1]。血液內科護理工作內容較為繁多、復雜，在醫療過程中極易出現缺陷或是發生意外事件，對患者造成一定的安全威脅。品管圈作為一種團隊護理模式，可通過持續性的護理管理提升臨床護理質量，降低護理期間不良事件的發生率[2]。與常規護理相比，品管圈管理模式的運用能對血液內科的各個環節進行有效控制，降低護理差錯發生的概率，通過對護理人員開展專業培訓，提升其對血液內科相關知識與技能的了解情況。為了進一步推行品管圈管理模式，改善工作質量、調動護理人員工作積極性，需加強品管圈管理模式的落實。基于此，本研究回顧性選取2020 年1 月—2022 年1 月烏蘭察布市中心醫院在職的血液內科11 名護理人員作為研究對象，分析品管圈管理模式在護理管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧性選取本院在職的血液內科11 名護理人員作為研究對象。2020 年1—12 月期間給予常態化護理管理，作為對照組，2021 年1 月—2022 年1 月實施品管圈管理模式，作為觀察組。護士年齡24～54 歲，平均（38.54±2.67）歲；職稱：副主任護師1 名，主管護師4 名，護師4 名，護士2 名；學歷：本科10 名，大專1 名；所有護理人員均為女性。同時每組隨機選擇100 例患者做護理風險事件的回顧性分析，對照組男68 例，女32 例；年齡18～65 歲，平均（45.8±4.1）歲。觀察組男64 例，女36 例；年齡19～67 歲，平均（46.1±3.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①入選護理人員均為本醫院在職人員；②參研護理人員均已取得護士執業資格；③護士均自愿參與研究。

排除標準：①護理人員身體素質較差，不能全程參與研究者；②實習護理人員以及在本單位進修人員。

1.3 方法

對照組在臨床護理中實施常規護理管理模式：①根據血液內科的護理內容擬定工作計劃，合理安排護理人員班次；②監督落實各項護理管理制度、護士的崗位責任制、突發事件的應急預案等；③全面監督病區的護理質量管理，定期組織科室護士進行業務學習；④根據護理部的年度計劃要求和目標管理策略，與本科室情況相結合，制訂年度護理工作計劃，并監督實施。

觀察組在臨床常規護理基礎上實施品管圈管理模式：①建立血液內科品管圈護理管理小組。由具備豐富臨床經驗的血液內科護士或護士長來擔任小組組長，其余護理人員作為小組成員。舉辦關于血液內科護理的品管圈活動，在活動期間明確品管圈護理管理的目標并選定主題為“提升血液內科護理質量”，完善工作計劃。分布好各崗位護理人員的職責，加強對患者和護理人員的管理。②血液內科護理工作現存問題及解決措施（設定目標）。小組成員在臨床護理期間需要加強與患者的溝通，及時發現并分析血液內科管理中存在的問題，例如，傳染性血液疾病的消毒、隔離等措施中潛在的問題，經小組討論提出并詳細列舉常見的護理質量問題，再據此納入小組討論問題制訂出解決方案。同時還建立本科室健全的宣傳制度，并結合患者的病情制訂具有個性化的健康教育內容，定期評估患者的健康狀況，根據出現的問題調整策略，再及時調整治療和護理方案。③制訂計劃。根據發現的問題和調查結果制訂出詳細的活動計劃，將定期活動時間、活動主題和如何實施均陳列展示出來。④血液內科品管圈活動開展。為保證品管圈活動能夠順利開展，首先便應加強血液內科護理人員的責任意識和擔當精神，通過定期開展本科室相關知識講座，加強護理人員的理論知識掌握程度，提升業務技能，普及更多關于血液內科的護理知識，進一步提升護理人員的綜合素質[3]。同時還定期進行護理技能考核，并將此作為科室內護士的考核標準，可有效提升其主觀能動性，不斷提高護理服務質量和技術水平，工作中精益求精，減少護理差錯率。加強病房管理，以提升臨床護理質量、滿足患者護理需求為主要目的，護理期間需強調病房管理的重要性，針對病房管理中存在的問題及時轉變護理服務觀念，遵守護理管理相關規定，避免病房管理期間安全事故的發生。

1.4 觀察指標

①對比兩組護理人員實施不同護理模式的護理管理質量評分。結合服務態度、護理責任感及臨床實踐操作技能掌握情況進行評估，以百分制為評估標準，有一項不合格則扣除1 分，分數越高代表護理質量越高。②對比兩組護理風險發生率。回顧每組100 例患者資料，對墜床、非計劃性拔管、輸液/輸血錯誤、滲液發現不及時、感染等風險事件記錄并做對比分析。風險事件發生率=風險事件發生例數/100×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理管理質量評分對比

觀察組護理人員服務態度、護理責任感、臨床實踐操作技能掌握情況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理管理質量評分對比［(±s)，分］

表1 兩組護理人員護理管理質量評分對比［(±s)，分］

組別對照組（n=11）觀察組（n=11）t 值P 值服務態度86.15±3.65 95.84±3.94 4.196 0.002護理責任感85.36±3.58 95.67±3.84 4.569 0.001臨床實踐操作技能掌握情況84.95±3.48 94.85±3.76 4.494 0.002

2.2 兩組護理人員護理風險事件發生率對比

實施品管圈1 年后，比較每組100 例患者發生的護理風險事件，觀察組發生墜床1 例、滲液發現不及時1 例、非計劃性拔管1 例，共3 例（3.00%）；對照組發生墜床4 例、滲液發現不及時3 例、輸液錯誤1 例、非計劃性拔管3 例，共11 例（11.00%），觀察組風險事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.916，P=0.027）。

3 討論

血液內科的護理管理工作始終是醫院管理工作中的重點，隨著近些年血液病患者的不斷增加，護理安全管理工作中存在許多問題需要改善和解決[4]。血液內科對護理工作及質量有著相較于其他科室更高的要求，但因護理流程中存在較為繁瑣的細節，工作內容和需擔負的任務比較重，護理人員需要在熟練掌握本專業的理論知識同時，還應具備綜合性的臨床操作實踐能力[5]。品管圈護理管理模式的應用不僅可有效提升科室的護理工作質量，保證患者接受醫療過程中的安全性，還能有效改善臨床癥狀，降低疾病對患者生活質量產生的影響。品管圈是指在同一個工作部門且工作性質一致的人員出于自愿自發而組成的團體，全體組員主動合作，確定質量改善主題，科學合理去面對工作中產生的問題，針對調查現狀討論分析存在的問題及原因，并采取集思廣益的方針制訂改進措施，同時在問題解決后進行評價，并分析其中是否存在不足，可達到持續改進的效果，切實解決臨床護理工作中的諸多問題，提高了護理人員的組織管理能力、團結協作性、工作積極性以及參與決策的能力[6-9]。品管圈作為一種護理管理模式，在護理工作中的應用需要建立在血液內科管理制度的基礎上，指出問題，提出針對性的解決方案，保障患者安全，還能提升護理工作的質量，解決醫療過程中存在的困難和問題。

品管圈管理作為新型管理模式，屬于步驟規范、易操作、短期見效且可持續開展的一種質量管理工具，有利于臨床醫療中護理質量得到持續改進并進一步提升，近年來在我國醫療衛生機構得到了迅速開展[10-11]。品管圈的應用可將護理人員凝聚成小團體，并使各小團體之間相互協作、集思廣益，提升護理管理的效果，同時還能促進科室人員樹立更強的責任意識，工作中更加團結，有助于持續提升科室的整體護理質量，對改善護患關系、減少臨床護理差錯與投訴率也極為關鍵[12-13]。與常規護理相比，品管圈護理工作的開展可提升患者住院期間的醫療體驗，有效開展護理管理工作，滿足患者對臨床護理的需求。品管圈活動的開展能降低護理缺陷事件發生的概率，改善血液內科護理工作中較為薄弱的工作環節，實現活動目標的同時還可充分發揮品管圈管理的價值和作用。品管圈活動的開展能提升護理質量，護理人員能在品管圈管理模式的基礎上不斷完善工作流程，從而達到提升管理效果的作用。品管圈管理活動的開展可調動護理人員的主觀能動性，保證工作中的熱情與積極性，讓護理人員在小組協作護理的同時積攢更豐富的臨床護理經驗，提升其自主權、參與權和管理權。品管圈管理模式的應用還促進護理人員之間互相協作、共同努力，使全體工作人員更充分地了解自身的優勢和不足，及時發現工作中存在的問題，反饋給管理人員，并提出相應的解決措施并加以改善。品管圈管理模式作為一種護理管理模式，在實施的同時設置獎懲制度，更能增強護理管理人員的工作成就感，提升護理人員的滿意度，降低護理過程中不良事件的發生率，滿足患者需求的同時到達提升臨床護理質量的作用。

本研究中，實施品管圈管理的觀察組服務態度、護理責任感、臨床實踐操作技能掌握情況評分均高于實施前的對照組（P＜0.05），由此可見，品管圈管理模式在臨床護理中的應用能有效提升臨床護理質量、醫療質量、服務質量，也能大幅度提升護理人員的職業素養、專業能力和責任感等。有學者在其研究中指出，在血液科住院患者中開展品管圈活動，有助于提高患者出院時對健康宣教知識的知曉率，有效改善護患關系，為患者的生命健康安全提供有力保障[14-15]。

綜上所述，品管圈管理模式用于血液內科護理中，能有效提升護理人員服務態度、護理責任感與臨床操作技能，值得推廣。