整體思維視角下我國公共衛生事件治理經驗探析

涂穎清

摘?要：整體性和長效性對于處理公共衛生應急事件及其帶來的社會問題有著重要的參考價值，整體思維體現了政策的廣度和有效性。新冠肺炎疫情發生以來，從應急響應機制的施行到相應法律法規的頒布，黨和政府始終保持著高度動員部署，統合各方力量堅決斗爭，發揮領導核心的作用。

關鍵詞：政府治理；公共衛生；整體性；長效性

中圖分類號：F27?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.13.028

0?引言

公共衛生安全是一個國家經濟社會發展的基礎，離開了公共安全，正常的生產和生活秩序將無法得到保證。在應對新冠肺炎疫情過程中，一些國家（地區）政府會陷入“單打獨斗”——由單一政府部門負責，或是“首尾不相顧”的局面，即由于各種社會力量之間無法默契協調所導致的“瘸子走路”。為了擺脫這一治理困境，從整體性思維脫胎的整體性治理以其優越的適應性、協調性走上前臺。我國的整體性治理具有主體上的廣度和協調性，從更大的社會治理結構范圍和尺度加以整體化協調，具有明顯的“中國特色”。從行為主體的角度來說，我國對于公共衛生事件的整體性治理密碼可主要從中國共產黨、政府、立法機關、社會力量及人民群眾這四個系統要素進行解析。

1?整體思維下的公共治理策略

1.1?中國共產黨：沖鋒在前的領路人和動員者

無論是在此次疫情中，抑或以往的危險災難中，中國共產黨在危機處理及施政中總是發揮著統攬全局的作用。如果將所有的抗疫力量比喻為火車車廂，中國共產黨無異于一個馬力強勁的火車頭。在阻止一場危機擴散的過程中，中國共產黨彰顯了執政黨超強的組織能力，將無數的社會力量擰成一股繩，減少由于無序和混亂導致的內耗及低效化，以達到最好的整體效果。

中國共產黨強大的領導作用和在人民中強大的政治威信，將隨疫情而來的社會恐慌氣氛消弭于無形。黨中央在新聞媒體上及時發布疫情信息及相關應對方案，很好地引導了社會輿論，同時加強社會思想道德建設，制定疫情期間的大政方針，為更有效地防控創造氛圍和條件，安撫了彌漫在人民群眾中的恐慌情緒。

在社會資源的動員上，中國共產黨同樣發揮了巨大作用。2020年1月28日，在各家官媒網站及實體媒介上，積極動員人民群眾捐款捐物，以其強大的傳播能力，又快又好地將疫情需要與人民群眾的供給相匹配。在社會主義中國，黨中央堅持對公共衛生事件等突發危機堅持集中統一領導，組織、協調、動員各方力量，起到了穿針引線的重要作用。

1.2?政府：強有力的抓手和執行者

一般而言，國家治理能力具有三種產生方式，這些生產機制“是決定國家力量強弱和治理績效優劣的關鍵環節，其個性化之差異是國家之間產生分野的根本指標”。這三重機制是國家結構的聚合機制、國家行動的合法化機制、國家組織的延展機制。其中，國家組織的延展機制也就是政府官僚體系的有效性在此次疫情中發揮了重要的作用，作為行政機關，政府各職能部門促進了抗疫系統內部結構的優化趨向，凸顯了我國治理能力的現代化。

1.3?立法機關：堅實的法律基礎與保障

全國人大及其常委會作為立法機關，在此次疫情的沖擊中，在尊重法律嚴肅性的前提下，充分發揚靈活性和人本思想。為抗疫的整體工作起到了保駕護航的作用，是我國抗疫工作順利推進的基石。我國立法部門及時解釋、修訂法律，保證了在社會危機等緊要關頭，法律仍然能為廣大人民群眾服務，體現了確確實實為“人民”這個名詞所代表的集體利益服務的政治行為。在疫情蔓延的緊急情況下，我國立法機關與時俱進，為抗疫工作中其他系統要素的展開做了鋪墊。

在立法過程中，我國立法部門極度重視和推動我國立法工作科學化和民主化。重視加強立法程序建設，提高立法工作的綜合性、時效性、目的性、強力性。在此次疫情中，我國立法部門短時間內對疫情相關法律進行較大規模的修訂充分體現了一切為了人民的宗旨。不讓過時的法律成為危害人民生命安全的“絆馬索”，是人民利益高于天的生動寫照。

1.4?社會力量和人民群眾：值得依靠的力量源泉

“以人民為中心”是中國共產黨堅持歷史唯物主義的核心價值理念，并逐步發展成為一種思想體系。在黨的十九大報告中，上升為治黨治國治軍的基本方略。這是黨的群眾觀的重大發展，是中國共產黨執政和廣大黨員干部思想和行動的重要指南。縱觀世界各國政府，在此次疫情中都暴露出了或多或少公共衛生體制的不足和無力。我們可以看到在此次危機中，美國等西方國家鼓吹“個人”自由高于一切，其結果是國家遭受重創，疫情人數呈現指數爆炸式增長。究其原因，是所謂“民主”二字之下的虛偽。究其根源，是美國政府長期被少數富人階層綁架，成為保護特定群體利益的政治代言人。在“民主”二字不斷被金錢所異化的過程中，政府和人民就漸行漸遠，也最終造成了人民和政府無法相互依靠，有著難以逾越的鴻溝。

1.5?實行具有“中國特色”的整體性治理

我國治理的整體性是廣義上的，對于所有致力于為突發公共衛生事件的平息做出貢獻的社會力量是敞開大門的。我們黨和政府一直將公共衛生事件的處理定性為“人民戰爭”，將公權力和社會力量進行統合，使疫情防控的指令和信息在人民群眾與黨政機關中順利流通。通過將黨、政、軍、民、學等多行為主體融合協調成一個有機整體，通過中國共產黨有序的組織和調動，達到治理公共衛生事件的合力。中國有個成語叫“聚沙成塔”就很好的展現了此次危機處理的“中國特色”。以人民之沙為根本，黨政機關以高超的協調、領導技巧，各職能部門相互配合，中國處理突發公共衛生事件工作井然有序。可以說，黨群政群一體，堅持以人民為中心的“中國特色”整體性治理，充分體現了我國防范處置突發公共衛生事件的制度優勢，也是我們最終早于、優于西方戰勝疫情的重要因素。

2?整體思維下突發公共衛生事件治理的長效機制

2.1?公共衛生防疫體系的改革

此次新冠肺炎疫情的暴發，也暴露了我國在公共衛生安全保障體系存在短板和缺陷。習近平主席在中央“深改委”第12次會議上明確提出“完善公共衛生體系體制機制建設”，要求深化醫療衛生領域供給側結構性改革，優化醫療衛生公共服務質量，這為醫療衛生事業的發展提出新方向、新要求、新任務，更加需要公共衛生、醫療、醫保體系之間實現高效配合、協同治理。只有建立優秀的公共衛生防疫體系，才能實現社會安定和諧，長治久安。

此次疫情所帶來的巨大物質、精神損失，很大程度上可歸結于公共衛生防疫體系的不足。在疫情蔓延擴散的過程中，我國政府在積極面對疫情的同時，也在深入推進公共衛生領域的改革，補短板、強基礎，以期能夠達到長效性的治理效果，使得類似疫情能夠得到體系層面主動性的預見反應，在疫情中早期得到及時遏制。只有制度建設才能保證防疫努力“功在當下，利在千秋”。公共衛生防疫體系的改革以時間先后為分界線，可以分為疫情前的預警和疫情中的處理及疫情后相關法律的頒布等三方面。

2.2?災后人民群眾的心理疏導

心理疏導是安撫群眾的一種常規手段。從理論上說，心理疏導是一種人文主義的情緒平復，通過語言的溝通引導個體情緒恰當地釋放，改善個人的自我論斷和心理狀況，達到提高其精神狀態及行為能力的方法。面對應激事件，每個人幾乎都會有心理情緒上的波動，有些人屬于正常水平，但有些人的心理波動已經影響日常生活工作，需要人為干預疏導，我們可將其稱之為異常波動。無論是病毒感染者還是健康人士，疫情時常規的心理異常大多集中在過慮、驚懼、睡眠質量不高這三方面。

要持續保持對社會各階層群眾的心理情況監督，保持相關的危機干預意識。PTSD程度較為嚴重時，一些常規的疏導性手段是無效的，需前往專業的心理咨詢及醫療機構，遵從醫囑使用進一步治療方法。由于此次疫情突然性、嚴重性、廣泛性，廣大人民群眾遭到了前所未有的心靈沖擊和挑戰，而在我國心理疏導的責任主體一般是醫療機構，這就會造成相關心理健康服務的“供不應求”。而且由于疫情隔離封閉措施規定，很多人民群眾的出行受到了限制。面對這些情況，各級醫療機構應創新診療方法，例如線上問診，熱線接待等減少接觸的同時提高效率。同時加大人力和資金的投入，相關診斷設備和藥品要加大采購儲存的力度，保證物資供應。將人民群眾的心理問題解決好了，才能根除疫情所帶來的“后遺癥”。

2.3?審計監督工作的強化

充分發揮審計監督的作用，為保障突發公共衛生事件國家方針政策有效落實提供支撐。在突發公共衛生事件來臨時，依靠國家審計手段對各地區各部門負責人進行審計主體責任監督，打擊各種形式主義、官僚主義，防止各級地方抱存僥幸心理和選擇性執法。通過審計工作可以從實從細查找出政策執行的困難之處和明確政策改進的方向，落實審計整改，強化跟蹤督辦，促進工作機制的完善，保障應對突發公共衛生事件按照中央確立的思路有條不紊地進行，確保突發公共衛生事件的治理取得成功。

3?基本經驗與路徑優化

在此次疫情的處理中，相比于西方政府抗疫工作的無序與混亂，中國共產黨和中國政府表現出了高度的權威性、組織力和社會責任感。雖然在抗疫初期，地方政府也存在著響應不及時等問題，但瑕不掩瑜。黨中央國務院積極調整工作思路，很快穩住了抗疫的大局。從辯證法的角度來說，此次疫情治理有大量的經驗和教訓需要總結，但更重要的是，我們應該管中窺豹，以此次疫情為切入口，探尋隱藏在其背后的突發公共衛生事件治理奧秘。

長效性強調的是治理時間的持續性，是治理效用能夠持續的時間跨度。要提升突發公共衛生時間治理的長效性，就要從制度的頂層設計入手，建立“常戰結合”的治理體系；同時，要考慮隱患和“次生災害”造成的深層次影響，用歷史的、發展的眼光來治理突發公共衛生事件。長效性，突出了治理的深度，從馬克思主義聯系觀、矛盾觀的角度說，這是看到了深層次的矛盾。習近平主席多次強調：“人民群眾的生命財產安全大過天”，面對這類嚴重威脅公共安全的突發公共衛生事件，我們的治理更加需要跟進。而整體思維下的長效治理，就是一種未來治理體系的發展方向。

將整體性的廣度和長效性的深度相結合，實現在突發公共衛生事件暴發的短期“應對”中，有及時、全面、強大的治理合力，充分發揮組織能力和統籌能力調動、整合社會資源，及早遏制相關衛生疫情的擴散蔓延。而在未來疫情防控及“次生災害”的處理等長期“工程”中，能有高屋建瓴的政治站位，常戰一體的日常防控體系，以及打持久戰的準備和耐心。只有達到“短期內能遏制、長期下可預防”的突發公共衛生事件處理效果，人民群眾的生命財產安全才能得到充分、及時、長期的保障。

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