推進業財融合提升醫療機構的管理能力

桑焱

醫療機構推進業財融合的作用

一是提升財務管理能力。通過業財融合，使醫療機構財務管理實現精細化，并從核算型會計轉變為管理會計，財務人員能夠從醫療機構整體考慮，給出發展建議，幫助醫療機構快速達成戰略目標。在這一過程中，財務人員通過業財融合將相關醫療業務知識、信息知識等與財務專業知識相結合，進一步加強醫療機構的財務管理能力。二是防范風險。業財融合使醫療科室各項業務處于財務監管范圍內，一旦超出既定范圍，信息系統將自動預警處理，能夠將可能發生的財務風險遏制在萌芽狀態，防范惡性事件的發生，確保醫療機構穩步發展。三是提升核心競爭力。醫療機構實施業財融合后，業務及財務部門互通共融，為了達成醫療機構戰略目標形成合力，進一步強化核心競爭力，確保醫療機構良性發展。

醫療機構推進業財融合存在的問題

缺乏業財融合意識 醫療業務是醫療機構發展的核心，部分醫療機構領導層對于財務管理缺乏足夠的重視，將財務管理看作日常的行政事務性工作，財務部門仍然主要進行傳統的會計核算、日常結算等工作，無法轉變為管理會計。同時，財務部門由于專業及信息壁壘，不了解醫療科室的實際情況，對醫療成本及運營狀況不夠了解。在編制財務報告時，財務部門的成本內容及運營內容與醫療科室的實際情況差異較大，財務報告質量較低，難以為醫療機構決策提供數據依據，影響醫療機構財務管理質量，使醫療機構無法利用業財融合實現穩步發展。

缺乏完善的業財融合理念 由于業務與財務互相獨立，缺乏融合，致使醫療機構面臨一定的財務風險。隨著醫療機構規模及業務的不斷擴大，財務風險將不斷累積、爆發，可能會給醫療機構帶來較大影響。

缺乏有效的信息化基礎 一方面，很多醫療機構的信息化系統在建立之初并沒有考慮業財融合問題，醫療業務科室數據與財務數據分別處于獨立系統中，業務科室數據僅有一小部分傳輸到財務系統中，大量數據仍留存在業務部門系統內，財務部門無法利用信息化系統進行實時的監管，降低了業財融合的質量。另一方面，醫療業務科室由于信息壁壘，無法得到財務方面的指導，在預算、成本、資金管理等方面得不到專業意見，醫療科室財務管理缺乏計劃性，不利于醫療機構的整體性發展。

缺乏合理的預算及成本管理 首先，預算編制缺乏方法，部分醫療科室預算編制處理較為簡單，通過往年預算簡單地進行增加或減少，沒有結合實際情況和發展動態，預算缺乏實時性及動態性，造成預算與決算差距較大，影響醫療機構資金使用效能。其次，各部門之間資金預算和使用不平衡，缺乏業財融合指導，降低了醫療機構資金的使用效能。另外，預算執行缺乏事中監管，各醫療科室在預算執行過程中缺乏財務部門監管，往往事后進行上報，增加了醫療機構的財務風險。

醫療機構推進業財融合的優化策略

建立完善的業財融合理念 一方面，醫療機構需要進行內部培訓，強化各科室人員對業財融合的了解，真正了解業財融合。另一方面，定期與其他醫療機構進行業財融合經驗交流，通過實際案例和經驗交流，使醫療機構各級人員真正了解業財融合的作用，快速吸取成功經驗，幫助醫療機構持續完善業財融合。

通過業財融合進行流程再造 醫療機構可通過業財融合，進行流程再造，提升醫療機構服務質量。比如優化就醫流程，針對實際存在的問題進行優化。首先，就診時無需全額繳納費用，扣除醫保報銷費用后，繳納剩余費用，優化看病貴問題；其次，就診時僅在病區就可以辦理各項手續，比如掛號、住院、結算等，減少手續流程，避免流程復雜帶來的醫患關系緊張；另外，共享患者就診信息，直接根據內部信息對患者進行救治，避免再次診療，提升工作效率，推動醫療機構良性發展。

建立業財融合信息共享平臺 一是將財務及業務系統進行內部對接，比如，將臨床科室HIS系統、檢驗科室LIS系統等與財務部門核算系統、預算管理系統等進行對接，實現信息及數據的實時交互，使財務部門能夠第一時間了解業務數據，強化業財融合的應用效率，提升業財融合的實際作用。二是財務人員利用信息共享平臺掌握基礎的醫療業務及信息，并定期與各醫療科室進行信息溝通和學習，了解基礎的醫療業務知識以及醫療科室未來的發展規劃，并從醫療機構整體角度給出各科室財務專業建議，發揮業財融合實際作用。三是各醫療科室人員通過信息共享平臺了解各科室目前剩余預算資金以及已使用的各項成本，通過預算安排未來發展規劃，對于高成本項進行剖析，合理降低成本，利用業財融合真正為醫療機構降本增效，提升醫療機構核心競爭力。

建立完善的預算及成本管理 一是利用作業成本法，改善預算編制模式。通過作業成本法了解成本動因，并進行全過程的成本跟蹤，根據成本進行預算編制，確保預算編制模式的合理性。二是強化預算事中監管。業財融合使得業務及財務信息化系統聯通，財務部門可以利用系統實時監管醫療科室預算使用情況，并在監管過程中提示各醫療科室剩余預算金額，給出當前的合理化建議。如果事中監管過程中發現預算與實際差異較大，需要找出差異原因，并進行針對性優化，確保預算事中監管的執行力。三是提升預算分析全面性。在業財融合背景下利用信息化系統，總結醫療機構各科室及部門的預算數據，從而形成預算報告，從整體上進行預算分析，提升預算分析有效性，進而提升預算管理的實際效能。

作者單位：山西省婦幼保健院