無聲的吶喊

陳群桃

摘要：近幾年，青少年自傷行為呈上升趨勢，嚴(yán)重危害了青少年的身心健康發(fā)展，同時也給學(xué)校教育管理工作帶來新的挑戰(zhàn)。一名初二女生由于父母離異，對她缺少陪伴與情感關(guān)愛，母親教育方式粗暴，致使她不會用合理的方式表達(dá)情緒出現(xiàn)了非自殺性自傷行為。針對她的情況，學(xué)校啟動了四級心理干預(yù)防御系，家校協(xié)同，對她進(jìn)行心理幫扶，最終幫助其回歸正常的學(xué)習(xí)和生活。

關(guān)鍵詞：自傷行為；個案分析；情緒管理

中圖分類號：G44文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-2684（2023）24-0066-03

一、個案概況

詩詩（化名），初二女生，父母在她小學(xué)三年級時離婚，目前隨媽媽生活，與爸爸很少見面、溝通。媽媽把所有希望寄托在女兒身上，為了給女兒良好的生活和學(xué)習(xí)條件，媽媽的工作很忙碌，平時更多是外婆在照看詩詩。媽媽的脾氣比較暴躁，當(dāng)看到女兒成績不如意時，就會嚴(yán)厲指責(zé)，甚至?xí)鍪执蛟娫姟：芏鄷r候，面對責(zé)備和打罵，詩詩并不敢反抗。

詩詩從小開始學(xué)習(xí)并喜歡跳舞，因為她覺得在舞蹈中可以充分地釋放自己。從小學(xué)到初中，她一直在參加學(xué)校的舞蹈隊訓(xùn)練，但由于初一期末考試成績后退，媽媽不讓詩詩再上舞蹈培訓(xùn)班，還讓她退出了學(xué)校的舞蹈隊。

詩詩的性格孤僻，寡言，朋友不多。上初中后，她喜歡在網(wǎng)上跟網(wǎng)友聊天，有兩個網(wǎng)友跟她的際遇很相似，并自稱患有抑郁癥，她們時常會用小刀劃傷自己的手臂來宣泄痛苦情緒，還拍了一些照片給詩詩看。有一次，詩詩和媽媽發(fā)生了爭執(zhí)，她便把自己鎖在房間里哭，在看到桌子上的美工刀時，她嘗試劃自己的手臂，并在疼痛和出血之外感到了一種釋放的感覺。于是，只要心情低落煩悶，詩詩就會拿起美工刀往自己的手臂上劃，現(xiàn)在，她的兩個手臂已是瘢痕累累，平時習(xí)慣穿著長袖衣服蓋住手臂傷疤。有一次，媽媽發(fā)現(xiàn)了她手上的傷痕，問她是怎么回事，詩詩只說是走路不小心摔倒，刮到了手。媽媽聽到她的解釋后便沒再多問。

二、分析評估

心理教師在輔導(dǎo)中曾詢問詩詩在自傷時是否有輕生的念頭，詩詩說基本沒有，而且從傷口上看，傷痕并不深，且傷口均不在手腕等要害處，故她的自傷屬于非自殺性的自傷行為。非自殺性自傷行為（non-suicidal self-injury，NSSI）是指個體在無自殺意念的情況下采取的一系列反復(fù)、故意、直接傷害自己的身體且不被社會所允許的行為。近幾年，青少年的自傷行為屢見不鮮，常見的有切割、劃傷、掰指甲、撞頭、打自己等。本案例中的詩詩即采用劃傷的方式自傷。

詩詩之所以會出現(xiàn)這種非自殺性自傷行為，原因分析如下：

（一）個性因素

1.案例中詩詩的身體無器質(zhì)性病變，無軀體疾病引起的心理問題，來訪者正處于青春期，是身體迅猛發(fā)育的時期，激素分泌等會影響其情緒的穩(wěn)定水平。并且，青春期的孩子容易出現(xiàn)叛逆心理，這是孩子認(rèn)知方面的覺醒，是孩子挑戰(zhàn)和不服從父母權(quán)威的開始，因此在這一時期，孩子容易和父母發(fā)生親子沖突。

2.詩詩性格內(nèi)向，不善于表達(dá)。情緒管理障礙是詩詩產(chǎn)生自傷行為的核心影響因素。詩詩的情緒管理障礙主要表現(xiàn)為不能正確表達(dá)情緒以及不懂如何調(diào)節(jié)情緒。詩詩孤僻寡言，朋友不多，不懂得用恰當(dāng)?shù)姆绞絹肀磉_(dá)情緒，也不懂得如何對情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。她曾經(jīng)學(xué)習(xí)舞蹈并參加學(xué)校的舞蹈隊，舞蹈是她宣泄情緒的一種方式，但后來由于媽媽要求她退出舞蹈隊，唯一的情緒表達(dá)方式被堵塞，她便選擇用自傷的方式來緩解精神上的痛苦，達(dá)到內(nèi)心的平衡。詩詩自述在自傷時，她并不覺得痛，反而覺得有一種得到釋放的舒服感。

（二）家庭因素

詩詩父母離異，父親角色缺位，而媽媽因為忙于工作，對詩詩的陪伴與關(guān)愛不足，導(dǎo)致詩詩安全感極度缺乏；媽媽的教育方式簡單粗暴，這使詩詩不敢將內(nèi)心的需求與想法與媽媽溝通。青春期是孩子挑戰(zhàn)和不服從父母權(quán)威的開始，面對孩子的逆反，詩詩媽媽通常用打罵來應(yīng)對，以至于詩詩無法正面表達(dá)情緒，采用極端的、不被認(rèn)可的重復(fù)性自傷行為來表達(dá)自己的情緒。

（三）社會因素

詩詩的自傷行為是一種模仿性行為。詩詩結(jié)交的網(wǎng)友自稱是抑郁癥患者，存在自傷行為，并把自傷后的照片發(fā)給了詩詩，詩詩在情緒極度低落時想起網(wǎng)友傷害自己的方式，于是也開始嘗試。

三、輔導(dǎo)過程

（一）啟動學(xué)校四級心理干預(yù)防御系統(tǒng)

由于詩詩出現(xiàn)多次自傷行為，為了保護(hù)學(xué)生的安全，緩解學(xué)生的心理傷痛，預(yù)防學(xué)生出現(xiàn)危機(jī)事件，學(xué)校啟動學(xué)校、年級、班級、宿舍四級心理危機(jī)網(wǎng)絡(luò)干預(yù)系統(tǒng)。

學(xué)校通知詩詩的媽媽到校溝通，并向她發(fā)出了“學(xué)生心理健康狀況告知書”，共同商討教育與輔導(dǎo)策略。年級組長協(xié)同班主任、科任老師，在平時多關(guān)注詩詩的課堂表現(xiàn)、學(xué)習(xí)情況及情緒狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)有自傷或其他異常行為，及時跟進(jìn)處理。班主任從生活、學(xué)習(xí)、情緒等多方面關(guān)心詩詩，讓她感受到溫暖與鼓勵；并每天填寫關(guān)于詩詩的日常情況跟進(jìn)記錄。班級心理委員密切留意詩詩的狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)她有自傷或其他異常行為，及時匯報給班主任或心理老師。由于詩詩周一到周五住在學(xué)校，班主任便讓生活老師及宿舍成員多關(guān)心詩詩，避免與她發(fā)生激烈的沖突，如發(fā)現(xiàn)她有自傷或其他異常行為，及時匯報班主任或心理老師。

（二）心理教師專業(yè)跟進(jìn)輔導(dǎo)

心理教師對詩詩進(jìn)行了專業(yè)的心理評估，根據(jù)她的情況制定了輔導(dǎo)目標(biāo)及方案。主要采取了以下方法進(jìn)行輔導(dǎo)。

1.情緒管理

情緒管理障礙是詩詩自傷行為的核心影響因素。因此，心理輔導(dǎo)的重點是引導(dǎo)詩詩合理表達(dá)自己的情緒及有效調(diào)節(jié)情緒。心理教師引導(dǎo)詩詩通過找人傾訴、文字表述、運(yùn)動、分散注意力等多種途徑合理表達(dá)與宣泄情緒。同時，也教詩詩掌握了一些情緒調(diào)節(jié)的方法，如深呼吸、肌肉放松法、音樂放松法、沙盤游戲等。

2.與父母溝通的技巧

詩詩的情緒問題以及自傷行為很多時候都是在與媽媽發(fā)生矛盾沖突后產(chǎn)生的。因此，心理教師在心理輔導(dǎo)中引導(dǎo)她與媽媽加強(qiáng)溝通，及時向媽媽表達(dá)自己的內(nèi)心想法與需求。經(jīng)輔導(dǎo)，詩詩掌握了一些與家長溝通的方法與技巧。

3.人際交往的技巧

詩詩性格偏內(nèi)向，不善交際，平時更多通過網(wǎng)絡(luò)滿足社交需求。心理教師引導(dǎo)詩詩在日常生活中積極主動，多與同學(xué)交往。

（三）調(diào)整家庭教育方式

詩詩問題出現(xiàn)的根源是家庭。因此，要改善詩詩的狀態(tài)，詩詩的父母也要作出改變。學(xué)校約談了詩詩的父母，對他們進(jìn)行了家庭教育指導(dǎo)，提出了如下建議。

1.詩詩的媽媽需要多關(guān)注孩子的情感需求，多抽時間陪伴孩子成長，多與孩子溝通，了解孩子的情感活動及內(nèi)心需求。

2.尊重孩子，避免使用責(zé)罵、暴力的方式來教育孩子，減少親子間的沖突。多學(xué)習(xí)親子溝通的技巧，與孩子建立積極正向的親子關(guān)系。

3.多關(guān)注孩子的情緒狀態(tài)，當(dāng)孩子出現(xiàn)情緒問題時，及時疏導(dǎo)。

4.由于孩子之前已多次出現(xiàn)自傷行為，因此，家人要密切留意孩子是否繼續(xù)有自傷行為或者其他異常行為。

5.父母要多與班主任及心理教師進(jìn)行溝通，共同協(xié)商教育對策。

6.盡管父母離異，但父親的教育不能缺位，父親也要多與孩子溝通，多關(guān)心孩子的成長。

四、效果與反思

經(jīng)過一個學(xué)期的跟進(jìn)輔導(dǎo)，詩詩沒有再出現(xiàn)自傷行為，情緒比較穩(wěn)定，偶有不良情緒出現(xiàn)，也會及時主動求助心理教師。詩詩媽媽也意識到孩子的健康成長才是最重要的，每個周末都會抽時間陪伴孩子，與詩詩的關(guān)系有了很大的改善，并同意讓詩詩重新加入學(xué)校舞蹈隊。詩詩現(xiàn)在與班上的幾個同學(xué)成為了好朋友，相處比較融洽。

在這個案例中，我們可以看到家庭教育對孩子的成長及心理健康的影響是的巨大的。一個出現(xiàn)問題的孩子的背后，往往存在一個出現(xiàn)問題家庭（或是有問題的家庭教育）。家庭教育的改善或提升需要家校協(xié)同努力。學(xué)校作為學(xué)生教育的主體力量，除了教書育人，同樣還扮演著家庭教育指導(dǎo)者的角色。

每一個孩子的健康成長，都離不開家校的協(xié)同教育。每一個孩子的成長，都需要我們溫柔以待。

參考文獻(xiàn)

[1]朱亞，蔡炎，石緒亮. 青少年失眠與自傷行為的關(guān)系：情緒調(diào)節(jié)困難和抑郁癥狀的中介作用[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2023（4）：610-614.

[2]常梅. 女孩，請別再傷害自己[J]. 中小學(xué)心理健康教育，2016（23）：36-37.

[3]李兵超. 中學(xué)生自傷行為調(diào)查分析及其干預(yù)[D]. 南昌：江西師范大學(xué)，2016.

編輯/黃偲聰 終校/石 雪