穴位貼敷聯合紅外線照射對股骨頸骨折手術患者術后狀況的影響*

張珍蘭,鐘志安,劉珍玲

江西省宜春市中醫院骨二科,江西宜春 336000

股骨頸骨折(FNF)會影響患者的肢體功能,導致其短期內無法行走,嚴重降低其生活質量[1]。全髖關節置換術是治療FNF的常用方法,可加快患者肢體功能恢復,但患者術后仍存在疼痛癥狀,且患者需要長期臥床休息,加之疼痛或麻醉等因素影響,常會并發便秘[2]。長時間便秘會影響FNF患者的飲食及睡眠,降低其生活質量。以往多采用藥物、飲食護理等措施來促進FNF患者排便,減輕患者疼痛感,但干預效果不理想,需尋求更有效的干預措施。中醫認為,骨折后瘀血阻滯、經脈不暢會導致腑氣升調不暢,引發便秘、疼痛等。穴位貼敷是基于穴位經絡理論將中藥貼敷于對應穴位處以發揮治療目的的中醫療法[3]。紅外線照射療法已被廣泛用于骨科患者護理中,可促進患處血液循環,減輕患者疼痛,加快新陳代謝[4]。基于此,本研究主要探討穴位貼敷聯合紅外線照射對FNF患者術后狀況的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年2月至2022年2月本院收治的70例FNF手術患者為研究對象。(1)納入標準:①均符合FNF診斷標準[5],經X線片檢查確診;②患者FNF手術成功,術后生命體征穩定;③患者認知、語言功能正常,可正常溝通。(2)排除標準:①術前存在便秘;②合并重要臟器功能障礙;③妊娠或哺乳期女性;④合并傳染性疾病者;⑤局部病變導致排便困難;⑥存在精神疾病。按照隨機數字表法將所有研究對象分為對照組與觀察組,每組各35例。對照組中男14例,女21例;年齡30～80歲,平均(55.68±8.11)歲;體質量指數(BMI)為19～29 kg/m2,平均(23.28±1.39)kg/m2。觀察組中男12例,女23例;年齡34～76歲,平均(55.74±8.08)歲;BMI為19～30 kg/m2,平均(23.42±1.42)kg/m2。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿參與本研究,并簽署知情同意書。本研究經本院醫學倫理委員會批準[2021審(022)號]。

1.2方法 (1)對照組采取常規護理,①藥物干預:護士指導患者遵醫囑口服乳糖通便,疼痛嚴重者可使用鎮痛藥物,并注意觀察患者有無不良反應。②術后制動:護士可協助患者改變體位,指導其依據自身情況循序漸進地進行肌肉長收縮訓練,髖關節內收、外展、后伸等康復訓練。③健康宣教:術后護士可主動與患者講解術后疼痛、便秘的危害及護理注意事項等,提高患者對疾病的認知。④心理護理:護士可主動與患者溝通,了解患者對手術的看法,對于過度焦慮、抑郁等情緒可實行一對一心理護理。⑤飲食護理:叮囑患者術后多吃高纖維素、易消化、清淡等果蔬,并叮囑患者多喝水。干預7 d。(2)觀察組在對照組基礎上加用穴位貼敷聯合紅外線照射干預,①穴位貼敷:藥方包括桃仁、大黃、枳實、紅花、厚樸各10 g,加蜂蜜調和制成藥餅(5.0 cm×5.0 cm×0.3 cm),用乙醇棉球擦拭關元、中脘、大腸腧、神闕穴位,將藥餅貼于上述穴位,每天更換1次,干預7 d。②紅外線照射:采用紅光理療儀(北京科電微波電子有限公司,KDH-150型)照射患者神闕穴30～50 cm處皮膚,以患者不感受灼熱感為宜,設置光斑直徑>120 mm,波長600～700 nm,輸出功率>2 W,每次30 min,每天1次,干預7 d。

1.3觀察指標 (1)排便情況:比較兩組干預前、干預7 d時的排便間隔時間、排便次數。(2)疼痛程度及Wexner便秘評分:干預前、干預7 d時采用視覺模擬評分法(VAS)[6]評估患者疼痛情況,分值0～10分,評分越高,疼痛越強烈。采用Wexner便秘評分系統[7]評估患者排便情況,共8個條目,每項0～4分,總分0～32分,得分越高,便秘越嚴重。(3)生活質量:干預前、干預7 d時采用健康調查簡表(SF-36)[8]評估患者的生活質量,包括軀體功能、軀體疼痛、心理健康等8個維度,每個維度0～100分,總分為各維度評分均值,得分越高,生活質量越好。

2 結 果

2.1兩組排便情況比較 干預前,兩組排便間隔時間、排便次數比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預7 d時,兩組排便間隔時間短于干預前,觀察組排便間隔時間短于對照組,兩組排便次數多于干預前,觀察組排便次數多于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組排便情況比較

2.2兩組疼痛程度及Wexner便秘評分比較 兩組干預前VAS評分、Wexner便秘評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);兩組干預7 d時的VAS評分、Wexner便秘評分低于干預前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛程度及Wexner便秘評分比較分)

2.3兩組SF-36評分比較 兩組干預前SF-36評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);兩組干預7 d時的SF-36評分高于干預前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組SF-36評分比較分)

3 討 論

FNF患者術后疼痛、便秘等癥狀會影響其術后康復進度,降低其生活質量,需及早采取措施來減輕患者的術后不適癥狀。常規護理雖然能為FNF患者提供藥物、飲食等護理,但效果一般。紅外線照射為淺層熱療,有鎮痛、消腫的作用,在骨科中被廣泛應用。中醫認為,FNF發病機制在于外傷損傷筋骨,導致瘀血內生,不通則痛,且術后局部氣化不利,腑氣升降失調,會造成大便秘結[9]。穴位貼敷可通過將藥物貼于特定部位來發揮作用。由此推測,穴位貼敷聯合紅外線照射可能對FNF患者術后疼痛、便秘等不適癥狀有改善效果。

本研究結果顯示,干預7 d時觀察組的排便間隔時間短于對照組,排便次數多于對照組,VAS評分、Wexner便秘評分低于對照組,SF-36評分高于對照組,說明穴位貼敷聯合紅外線照射可改善FNF患者術后便秘情況,減輕疼痛情況,提高其生活質量。分析原因在于穴位貼敷是將中藥貼敷于對應穴位處以達到干預目的的中醫療法,本研究所選的關元穴為補益下焦、固本培元要穴;神闕穴可利水固脫、溫陽救逆;中脘穴、大腸腧是治療便秘要穴,刺激上述穴位可改善患者的胃腸道功能[10]。而方中桃仁、紅花可活血化瘀,大黃可瀉下攻積,枳實可破氣消積,厚樸可下氣除滿、燥濕化痰,諸藥合用可發揮通腑瀉熱、破氣消積之效,從而改善患者胃腸功能,減輕便秘癥狀[11]。穴位貼敷時將上述藥物貼于關元、中脘、大腸腧等穴可促使穴位處藥物濃度較高,有利于加快患者胃腸道蠕動,改善其便秘狀況。

紅外線照射神闕穴處可提高患者的體表溫度,提高其膠原組織延伸性,減輕關節僵硬狀況,促進患者肢體功能康復[12]。紅外線照射能加快局部血液循環,提高線粒體過氧化氫酶活性,促進新陳代謝,減輕便秘癥狀;并能快速降低五羥色胺分泌量,減輕局部腫脹、疼痛。紅外線照射與穴位貼敷聯合應用可進一步促進藥物滲入經脈,發揮消腫鎮痛、瀉下消積之效;且二者聯合應用可通過熱力、藥力、穴位刺激的協調作用,兼顧整體與局部、內外干預,進一步促進胃腸道蠕動,減輕便秘、疼痛癥狀,進而提高其生活質量。

綜上所述,穴位貼敷聯合紅外線照射可改善FNF患者術后便秘情況,減輕疼痛,提高其生活質量。