自我決定論視角下培養醫學生自主學習能力的策略*

楊麗娟,詹興秀,鐘琪婭

1.云南中醫藥大學,云南昆明 650011;2.云南省中醫醫院婦科,云南昆明 650200

隨著當前社會信息化的不斷推進,知識更新的速度也不斷加快,對傳統的人才培養模式提出了新的挑戰,在提倡終生學習的時代背景下,自主學習能力的培養已成為一項不容忽視的課題,尤其在教育學領域,如何培養學生的自主學習能力、激發其學習潛能已成為教學工作者追求的教育目標。何為自主學習?有研究者認為,當學習者從認知、動機及行為等方面積極主動地參與到學習的整個過程中,其學習就是自主的,實質是指學生具有積極主動調節自身學習的一種能力[1],這種能力既是重要的教育目標,也是學生獲取知識、發展技能的重要途徑。按照社會認知學派觀點,自主學習是主動性、建構性的過程,學習者以學習目標為依據不斷調整動機、情感及認知,選擇最優的學習策略,并在學習過程中不斷進行自我監控及效果評估[2]。龐維國[3]認為自我意識是自主學習最基本的內部條件,即“能學”,這需要一定的心理發展水平作為基礎;其次,內在的學習動機也是自主學習必須具備的內部條件,即“想學”;三要“會學”,即學生需掌握一定的學習策略并熟練運用,才能讓自主學習順利進行;四要“堅持學”,這需要一定的意志控制來克服學習過程中遇到的困難或情緒及外界因素的干擾。因此,自主學習是學習者在自我意識的驅動下運用學習策略進行學習,并對學習過程進行反思、調整,克服困難,鞭策和激勵自己堅持學習的過程。作為醫科院校,醫學生自主學習能力的培養在科技迅猛發展的時代背景下顯得尤為重要,對疾病的認知在不斷地更新和發展,如新型冠狀病毒(COVID-19)感染等新型疾病的出現及疾病譜的改變讓醫學領域面臨更多的問題及挑戰,在已有的知識背景下不斷學習,及時更新舊有的知識體系,跟進前沿研究成果,并恰當地應用于臨床,并對理論指導臨床實踐的過程進行總結、反思,不斷完善自身的知識體系,這對其診治技能和水平的提升大有裨益。

1 醫學生自主學習意識的覺醒和養成

1.1高等教育階段的學習特點 高等教育與中學教育有著本質的不同,學習內容更趨于專業化和多樣化,高等教育的學習過程要求具備一定程度的研究性及探索性。大學生對自身的學習具有較大程度的自主性及支配性,需要一定的自我管理能力才能獲得良好的學習效果,因此,自主學習能力的強弱是影響學生學業成就的關鍵因素。我國醫學教育作為高等教育的重要組成部分,為服務公眾醫療健康需求培養了大量的人才,在遵循醫學人才培養規律的前提下,逐步建立了院校教育、畢業后教育、繼續教育的序貫教育階段,培養過程中注重其職業勝任力、良好的職業道德和創新精神,而具有自主學習能力的學生在不同的階段均能達成學習目的,獲得自我成長。自我決定理論認為人類具有3種普遍和共有的基礎性需要,首先是自主需要,即個體對所從事的活動擁有自主選擇感,而非受他人控制的需要;其次是能力需要,指個體對其所從事的活動能夠勝任的感覺;第三是關聯需要,即個體需要有來自周圍環境或其他人的關愛、理解、支持及歸屬感[2]。上述3種基本心理需求是個體健康成長和發展的核心概念,影響著個體是朝著積極健康還是消極的方向發展。研究表明,具有成就目標定向的學生為實現對知識的理解和掌握,愿意努力嘗試各種自主學習策略來對知識進行深加工,對自己的知識體系不斷重構,即使遭遇到失敗,他們也能繼續堅持學習,不斷調整自己的學習方式以達成學習目標[4]。

1.2對醫學生自主學習能力的喚醒 醫學教育具有學制長、內容多、課業負擔重的特點,具備自主學習能力的學生,能夠主動確定學習目標,制訂符合自身特點的學習計劃,并對學習過程進行監控,以及對階段學習效果進行評價,為今后的持續學習奠定基礎[5]。如通過案例教學法進行引導,學生通過課前教師給予的病例對自身的知識儲備進行檢查,例如“女性患者腹痛的病因?”,如何透過簡單表象,尋求與此相關聯的各種疾病,并在各種知識的整合中去偽存真以明確診斷,這一過程離不開學生此前內科、外科、檢驗等相關學科的基本知識,以及臨床思維的導向,在這個推理判斷明確結果的過程中必定會有很多知識鏈條的欠缺,具備自主學習能力的學生會確定學習目標并尋求適合的學習方式,如通過查閱文獻、整合信息、互相討論以獲得結論,并通過這一過程搭建自己的知識體系。而缺乏這種能力的學生多數坐等現成的答案,不能主動攝取知識、追索問題,長此以往將影響知識的獲取量及缺乏更新知識儲備的能力。在高等教育體系中,部分學生的自主學習能力較欠缺,缺乏學習的計劃性,對學習過程的掌控能力不足,對學習效果缺乏自我反思的能力[6]。他們習慣于由教師在課堂上傳授知識點,并未將自己看作學習過程的主體,對知識的獲取應具有主導性,因此,轉變學生舊有的學習模式,讓其意識到養成自主學習能力的必要性及今后對自身發展所具有的重要意義。

1.3自主學習能力的構成要素 自主學習包括3個具體的過程,即自我觀察、自我判斷及自我反應[3]。從社會認知角度來看,自主學習是一種積極的、由學習者自己制訂學習目標,調控學習過程,掌控學習動機、行為及認知的過程。認知能力的調控則是指學習者對不同事物會做出差異的認知策略,并能在組織實施學習的過程中不斷地思考并進行策略調整,以獲得良好的學習效果[7-8]。當然,這一過程的順利實施與學習者自身的努力及周圍同齡人的影響都存在密切的關系。因此,培養學生自主學習能力,并不完全等同于自學,而是一個內省學習動機-確定學習目標-制訂學習策略-檢視學習效果-適時調整目標及策略-完善知識結構的一個過程,并且這個過程是持續、不斷推進的過程,正是這個過程使個體的知識體系變得更加完善和全面。

自主學習是一種可以通過后天習得的技巧和能力,而非先天的特質。因此,對學生自主學習能力的培養應先教會學生檢查、自省自身的學習動機,正確的學習動機能激發學生采取積極的學習策略自主學習,針對興趣點不斷鉆研,對知識點進行主動遷移和加工。授課中有些學生因為自身或家人罹患某些疾病,在相關章節的學習時即會主動檢索查詢,在知識整合過程中通過教師的主線引導就能內化為自身的知識儲備,并將此認知規律運用到其他相關課程的學習中。

2 教師教學思維模式的轉化及能力的提升

2.1教學思維模式的轉化 在自主學習能力成為大學素質教育重要目標的這一背景下,教師作為知識的傳授者,應突破傳統、轉變角色,重視并突出學生的學習主體地位,將教學主導變為引導,幫助學生對知識進行主動加工和遷移,構建和完善自身的知識體系。在傳統教育體系中成長起來的教師更傾向于對既有知識的傳承,而鮮少和學生探討學習動機、學習方法、學習策略及學習能力,而這恰恰是學生最需要獲取的知識和能力。因此,教師思維模式的轉化對于學生自主學習能力的培養至關重要。高等教育中“教師的教”與“學生的學”是相輔相成的,其最終目的是幫助學生學有所獲。當前,社會對高等教育教學質量的要求不斷提升,實則是對高素質人才需求的增長,而具備較強自主學習能力的學生勢必會有更好的發展潛質,這些人才需求的變化也給教師舊有的培養模式提出了挑戰,如何在教學過程及教學設計中將這些要素補充進去,并在教學中進行及時修正和調整是目前高校教師需要積極探索和努力踐行的。

2.2教師教學能力的提升 教師本身也應是自主學習模式的踐行者,對所講授的專業知識的熟悉程度并非是評價教師的唯一標準,對課程的脈絡進行梳理、力求精而要地引導學生進行學習,對教學過程重新設計,通過有效的教學環節設計、教學內容的整合、不同教學方式的運用來培養學生的自主學習能力,學生也應對自我知識體系的構建持一種積極主動的態度,而教師則在學生的學習過程中進行適當的引導及幫助,這一新的學習方式因其新穎性和對學習能力的高要求讓學生或許更有壓力。但長期看來學生會因為具備自主學習的能力而獲益良多,在離開教師引導的環境后依然會持之以恒地進行自主學習。教師能力的提升是多方面的,專業素養的提高,課堂設計及教學方法的學習、總結、反思,對授課班級學生整體水平及專業構成的分析并選擇恰當的教學方式,甚至針對不同特質的學生選擇何種方式進行引導,這些都對當今教師教學能力及自身素養提出了新的考驗。

2.3教學方法的探索 教師擔負著知識的傳承工作,在教學實踐中通過何種模式進行教學,有很多方式可以選擇,PBL、LBL、案例教學法、線上線下混合式教學、MOOC等均可以突出學生的學習主體地位,而教師扮演的是一個學習過程的參與者和引導者。尤其目前網絡教學及網絡自主學習正成為大學生學習的新常態。學習者在師生分離情境下利用網絡課程進行自主學習,在此新的學習方式下,學生自我決定論主導下的自主學習能力顯得尤其重要,若缺乏學習目標和學習策略,學習環境和場地的干擾因素均會影響學習效果。有研究結果顯示,醫學生的網絡自主學習能力整體水平不高,有進一步提升的空間,要通過多角度、多方面進行調整和干預,加強自主學習能力的培養,激發其專業興趣與自主學習意識[9]。如引導學生進行資料查閱,介紹獲取知識的途徑,并組織集體討論,調動學生學習和參與討論的積極性,對不響應的學生進行適度干預和引導,鼓勵小組間的合作學習,學習單元結束后對本單元的學習目標、學習策略、學習效果進行總結和反思,引導學生逐漸習慣自主學習的模式,這些都需要教師掌握更多的教學技巧,事實上教學難度都遠較傳統教學更高,挑戰更多,但恰巧也是師生學習能力共同發展的過程。

3 傳統評價體系的變革

建立合理公正的評價體系是培養自主學習模式重要的一環,合理有效的評價方式有助于學生重視學習活動的整個過程并習得自主學習能力,能使學生對自身的學習效果進行及時反思和總結,并對后續的學習策略進行調整。教師可以通過建立合理、有效的評價體系,逐步引導學生學會自我學習成效監控和評價能力。教師也可通過課前、課中、課后布置一些學習任務,并對任務的完成情況進行過程監控、提醒督促和評價,將結果反饋給學生,并督促其改善學習方式,提升學習效果,形成閉環式評價體系,并逐步引導學生養成自我監控、自我評價及反思總結的習慣[10]。在學生學習過程中開展形成性評價,可以是教師評學生,也可以是學生之間互評,且評分內容可以從學習的動機、策略、方法、表達、知識的交流共享以及對小組的貢獻等方面進行評價,經過一個學期的學習完成多次形成性評價,加上最后一次的終結性評價即考試,二者結合來形成一個對學習能力的合理評價,這將有利于學生注重整個學習過程,并不斷調整學習策略,修正學習動機,從而逐漸養成自主學習的習慣。

4 結 語

努力培養高素質的醫學人才是高等醫學教育的一項重要歷史使命,學習的過程不僅只是獲取知識,更是學習能力、學習習慣養成的過程,隨著醫學研究及醫學技術發展的日新月異,知識和信息的更新迭代在不斷加快,具有較強的自主學習能力的人會在一生中持續享受學習的自由,通過不斷的自主學習來完善自我,構建日益完備的知識體系,以應對復雜多變的臨床問題。醫學教育屬于跨學科綜合研究領域,只有清楚了解醫學生的知識背景、學習能力和特點,才能提高教學過程的科學性和有效性。從更新教師觀念、調動學生積極性、改革課程設置及教學方式、優化評價模式等路徑入手,努力培養學生的自主學習能力,為卓越醫學人才的培養打下良好的基礎,助力健康中國的實現。