生物反饋療法聯合針對性護理模式在抑郁癥患者中的應用*

李海燕,溫淑媛,陳喜梅,邱吉明,宋祥優,劉慧珍,匡小龍,謝貽潔,顧麗琴

江西省贛州市第三人民醫院心身醫學科,江西贛州 341000

抑郁癥患者會產生悲觀、厭世想法,甚至產生自殺行為,對患者生命安全構成嚴重威脅[1-2]。藥物治療抑郁癥具有一定效果,但長期服藥會產生胃腸道反應、失眠等不良反應,加重患者身心痛苦,臨床應用受到一定限制[3-4]。生物反饋療法利用生物反饋原理,通過先進、靈敏的電子設備,將生物學信息轉變為光、聲信息訊號,以達到調整機體功能的目的。針對性護理以患者為中心,依據患者病情和實際情況,制訂整體化護理方案?；诖?本研究對抑郁癥患者予以生物反饋療法聯合針對性護理模式護理,并探討其效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照隨機數字表法將2019年11月至2021年11月本院收治的92例抑郁癥患者為研究對象。納入標準:符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)》[5]中抑郁癥診斷標準;均采取生物反饋療法治療。排除標準:伴肝、腎等重要臟器功能障礙;存在嚴重交流障礙;合并其他精神疾病。92例抑郁癥患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組各46例。觀察組中男24例,女22例;文化程度:小學及以下6例,初高中29例,?？萍耙陨?1例;年齡26～68歲,平均(49.98±5.21)歲。對照組中男25例,女21例;文化程度:小學及以下7例,初高中28例,?？萍耙陨?1例;年齡26～69歲,平均(49.95±5.18)歲。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯恐橥?且簽署知情同意書,本研究獲得本院醫學倫理委員會審核批準。

1.2治療方法 兩組均采取生物反饋療法:采用廣州市潤杰醫療器械有限公司生產的BBB-1A型生物反饋治療儀進行治療,患者采取半坐臥位,將電極放置距眉弓約2.5 cm,采集腦電活動數據,依據反饋數據設置濾波為0.5～60.0 Hz,時間常數為0.2 s,儀器設置結束后進行α波和θ波訓練,訓練過程中依據患者實際情況,結合皮溫、心率、肌電等數值,及時調整反饋,囑患者保持注意力集中,當患者注意力集中,則會看到清楚的動畫,即一個前進的飛鏢擊中靶心,當患者注意力不集中時,囑患者放松,保持緩慢均勻呼吸,摒除雜念,等待動畫出現,每次30 min,每天1次。

1.3護理方法 對照組接受常規干預:采用通俗易懂的語言,向患者詳細講解抑郁癥有關知識,囑患者嚴格遵醫囑按時服藥、接受生物反饋治療。觀察組接受針對性護理干預:(1)治療前護理。①健康教育。宣講生物反饋療法的基本流程、治療目的、預期效果,強調生物反饋治療的重要性,耐心解答患者疑問,囑患者治療前排空膀胱,取下金銀首飾。②心理疏導。采用一對一的方式與患者溝通交流,主動了解患者的護理需求,每日組織患者進行手工制作、繪畫、戲曲欣賞等集體活動,邀請精神癥狀控制良好的患者分享自身患病經過和護理經驗,及時給予患者肯定和嘉獎。(2)治療中護理。協助患者取舒適體位,有節律地緩慢呼吸,依照頭部、面部、胸部、背部等順序,放松身體各個部位,密切觀察患者身體反應,發現異常立即處理。(3)治療后護理。讓患者做自己喜歡的事情,如聆聽舒緩音樂、飼養寵物、看故事書等,鼓勵患者依據個人喜好和身體狀況,進行打太極、跑步等有氧運動,運動強度、時間以患者耐受為宜,每次15～20 min,每天1～2次;睡前采用喝溫牛奶、熱水泡腳等方式,緩解睡眠障礙,囑患者養成良好的生活習慣;給予患者日常飲食指導,保證患者每日食物攝入量為主食250～400 g、谷物50～150 g、蔬菜300～500 g、水果200～350 g等,注意三餐合理搭配;囑家屬對患者進行嚴密看管,在房間內使用護欄,患者活動時有家屬陪護。兩組均連續護理1個月。

1.4觀察指標 比較兩組負性情緒、睡眠質量、不良反應嚴重性、生活質量和護理滿意度。(1)護理前后采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[6]從有罪感、抑郁情緒等17個項目評價患者抑郁情緒,采用5級(0～4分)評分法評分,總分<7分代表正常;7～<17分代表輕度抑郁,17～<24分代表中度抑郁,≥24分代表重度抑郁,得分越高則抑郁情緒越嚴重。(2)采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[7]對患者護理前后的睡眠質量進行評價,包括睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠質量等7個維度,采用4級(0～3分)評分法評分,總分21分,得分與睡眠障礙呈負相關。(3)護理前后采用治療不良反應量表(TESS)[8]評價不良反應嚴重性,包括行為的不良反應、自主神經系統癥狀、心血管系統等34項,嚴重程度按照5級(0～4級評分),得分越高表示不良反應越嚴重。(4)采用健康調查簡表(SF-36)[9]從軀體功能、生理職能、總體健康、社會功能等8個維度評估患者護理前后的生活質量,共36個條目,滿分100分,得分與生活質量呈正相關。(5)采用紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)[10]評價患者滿意度,包括健康指導、護理安全、安全管理、操作技術、溝通態度等19個項目,采用5級(1～5分)評分法評分,總分19～95分,≥77分表示非常滿意,58～<77分表示滿意,39～<58分表示一般滿意,<39分表示不滿意。滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

2 結 果

2.1兩組HAMD、PSQI、TESS評分比較 護理前,兩組HAMD、PSQI、TESS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組HAMD、PSQI、TESS評分均降低,且觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HAMD、PSQI、TESS評分比較分)

2.2兩組SF-36評分比較 護理前,兩組SF-36評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,兩組SF-36評分均升高,且觀察組明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36評分比較分]

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.039,P=0.045)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

抑郁癥會引起不同程度的認知功能障礙,進一步加重患者的消極情緒,嚴重影響患者生活質量。生物反饋療法是治療抑郁癥的重要手段之一,但多數患者對疾病和治療知識缺乏了解,治療依從性不高,需采取相應護理干預。

針對性護理通過全面評估患者病情,制訂針對性護理方案,為患者提供個性化護理干預,旨在促進患者康復。本研究中,護理后觀察組HAMD、PSQI、TESS評分均低于對照組(P<0.05);護理后觀察組SF-36評分高于對照組(P<0.05);觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。表明生物反饋療法聯合針對性護理模式能夠改善抑郁癥患者抑郁情緒和睡眠質量,減輕不良反應嚴重性,促進患者生活質量改善和滿意度提高。在抑郁癥患者中采取生物反饋療法時,利用患者大腦自主意識主導,幫助心理作用影響機體生理變化,并依據患者實際反饋及時調整儀器參數范圍,能夠增加患者α腦電波活動,有效緩解患者抑郁癥狀,有利于患者早日康復。生物反饋療法在一定程度上能減少藥物的使用,避免藥物不良反應的發生,有效保障患者安全。在積極治療的同時采取針對性護理,治療前加強對患者健康教育,可消除其對于生物反饋療法的陌生感,進一步增加患者對疾病和治療知識的了解,提高患者護理配合度[11-12]。治療過程中對患者心理狀態進行密切關注,采取針對性放松訓練,能夠改善患者生理、心理功能,減輕抑郁癥狀。治療后通過運動指導、睡眠護理等一系列護理措施,改變患者不良生活行為,有助于提高患者睡眠質量,促進生活質量提升,患者對護理服務滿意度更高。

綜上所述,抑郁癥患者接受生物反饋療法聯合針對性護理模式干預,可減輕患者不良情緒,改善睡眠質量和生活質量,降低不良反應嚴重性,從而獲得更高的護理滿意度。