血小板聚集、血液黏度及纖維蛋白原檢測在急性腦梗死中的價值

阮甜甜，何圓圓，潘祝艷

鹽城市大豐人民醫院檢驗科，江蘇鹽城 224100

急性腦梗死致病機制十分復雜，病因在于患者腦部某區域由于缺氧、缺血而引起神經功能損害或腦組織損傷。臨床研究顯示，多數基礎性疾病容易誘發腦動脈狹窄問題，如高血脂、高血壓、高血糖、冠心病等，同時長期吸煙、飲酒、作息不良者患急性腦梗死的風險遠高于其他人[1]。目前臨床檢測急性腦梗死疾病的方式較多，如影像學、血液指標檢測等，其中血小板聚集指標能夠反映患者血液狀態，同時間接參與動脈粥樣硬化發展，而血液黏度指標可反映血液成分互相間的作用，其中高切血液黏度則反映血液快速流動間的摩擦性，低切血液黏度反映閉塞血管或小直徑血管遠端灌注情況。纖維蛋白原指標則反映血液的止血、凝血狀態[2]。目前臨床通過檢測血液指標診斷急性腦梗死疾病的相關研究較少。本研究選取2021年1月—2022年12月鹽城市大豐人民醫院收治的112例急性腦梗死患者，及同期在本院接受體檢的112例健康者，分析血小板聚集、血液黏度、纖維原蛋白3項指標檢測的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院收治的急性腦梗死患者112例作為觀察組，男51例，女61例；年齡50~80歲，平均（69.85±3.24）歲；其中有吸煙史15例，飲酒史22例，高血壓病史18例。選擇同期在本院接受體檢的健康者112例作為對照組，男50例，女62例；年齡51~79歲，平均（69.79±3.26）歲；其中有吸煙史13例，飲酒史20例，高血壓病史17例。兩組研究對象的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均對本研究知情同意，且研究取得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①觀察組患者通過影像學檢查等確診為急性腦梗死疾病，符合《急性腦梗死缺血半暗帶臨床評估和治療中國專家共識》[3]規定；②受檢者同意參與配合本研究。

排除標準：①合并其他腦部疾病者；②合并惡性腫瘤疾病者；③抵觸配合研究者。

1.3 方法

分別對觀察組及對照組進行血小板聚集、血液黏度及纖維蛋白原指標檢測。其中血小板聚集檢測方法具體為：抽取兩組受檢者3 mL空腹靜脈血，通過枸櫞酸鈉進行抗凝，離心處理，離心及轉速為800 r/min，離心處理時間為10 min，后通過光學比濁法完成檢測，設備型號為：AggRAM。血液黏度檢測方法具體為：同樣抽取患者3 mL空腹靜脈血，利用全自動血流變測試儀完成檢測，設備型號為：普利生LBY-N7500B。纖維蛋白原檢測方法具體為：通過免疫比濁法進行纖維蛋白原指標檢測。

1.4 觀察指標

①兩組3項指標檢測結果對比。包括血小板聚集：誘聚劑二磷酸腺苷血小板最大聚集率（標準范圍：<90%）、花生四烯酸血小板最大聚集率（標準范圍35%~65%）。血液黏度：血液高切黏度（標準范圍：3.73~4.60 mPa·s）、血液低切黏度（標準范圍：8.23~9.57 mPa·s）。纖維蛋白原（標準范圍：2~4 g/L）。②急性腦梗死不同階段患者3項指標檢測結果比較。③靈敏度、特異度計算。分別對比3項指標單一檢測與聯合檢測的靈敏度與特異性。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異性=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%。陽性即測定結果超過標準范圍；陰性即測定結果處于標準范圍之間。

1.5 統計方法

采用SPSS 28.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象3項指標檢測結果對比

觀察組血小板聚集、血液黏度、纖維蛋白原均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象3項指標檢測結果對比(±s)

表1 兩組研究對象3項指標檢測結果對比(±s)

組別觀察組（n=112）對照組（n=112）t值P值誘聚劑二磷酸腺苷血小板最大聚集率（%）90.84±4.21 56.95±5.25 53.296<0.001花生四烯酸血小板最大聚集率（%）74.28±3.99 57.02±3.94 32.575<0.001血液高切黏度（mPa·s）6.25±0.38 4.33±0.36 38.818<0.001血液低切黏度（mPa·s）23.94±1.17 9.06±1.14 96.400<0.001纖維蛋白原（g/L）2.75±0.43 2.03±0.28 14.850<0.001

2.2 急性腦梗死不同階段患者3項指標檢測結果對比

觀察組112例急性腦梗死患者中，60例患者處于急性期，52例患者處于穩定期，急性期患者血小板聚集、血液黏度、纖維蛋白原均高于穩定期患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 急性腦梗死不同階段患者3項指標檢測結果對比(±s)

表2 急性腦梗死不同階段患者3項指標檢測結果對比(±s)

疾病階段急性期（n=60）穩定期（n=52）t值P值誘聚劑二磷酸腺苷血小板最大聚集率（%）95.13±2.38 70.24±2.41 54.875<0.001 77.14±1.38 66.79±1.42 39.056<0.001花生四烯酸血小板最大聚集率（%）血液高切黏度（mPa·s）6.86±0.35 5.38±0.33 22.916<0.001血液低切黏度（mPa·s）25.15±1.07 22.09±1.04 15.291<0.001纖維蛋白原（g/L）2.88±0.14 2.49±0.21 11.699<0.001

2.3 3項指標單一檢測與聯合檢測的結果分析

針對112例急性腦梗死患者，3項指標單一檢測與聯合檢測的結果。見表3。

表3 3項指標單一檢測與聯合檢測的結果分析（n）

2.4 3項指標單一檢測與聯合檢測的靈敏度、特異性比較

3項指標聯合檢測的靈敏度高于單一指標檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。3項指標聯合檢測的特異性與單一指標檢測比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

表4 3項指標單一檢測與聯合檢測的靈敏度、特異性比較 （%）

3 討論

急性腦梗死具有極高的致殘率及致死率，且近幾年該病的患者逐漸朝年輕化趨勢發展，及早診斷且對癥治療對挽救患者生命、提高患者預后質量至關重要[4-5]。該病癥的危害在于缺血后對腦實質、腦神經等造成的損傷，且發病至治療的時間越長，對神經功能的影響也越嚴重，對預后效果也會產生更負面的影響，因此臨床以早診斷、早治療作為核心指導意見。目前臨床針對血液指標檢測診斷急性腦梗死疾病的相關研究較少，需進一步補充，本研究即針對此方面內容進行簡單研究[6-7]。

本研究利用誘聚劑二磷酸腺苷及花生四烯酸兩種試劑，結果顯示觀察組急性腦梗死患者血小板聚集指標高于對照組健康體檢者（P<0.05）。血小板聚集指的是血小板之間的互相粘著[8-9]，當機體處于應激狀態或疾病狀態后，血小板物質釋放增多，從而增加血液聚集性，因而檢測結果升高，可通過檢測該指標反映患者腦梗死及神經缺損程度[10-11]。同時經檢測，觀察組急性腦梗死患者血液黏度高于對照組健康體檢者（P<0.05）。當血液黏度指標升高后，可引起血管壁損傷，進而誘導血小板聚集[12-13]。當血小板過量聚集后，加重血管的阻塞，加重病情，因此，通過測定血液黏度可在一定程度上反映患者腦梗死情況[14-15]。 纖維蛋白原屬于血液指標檢測較為常規的項目之一，其參與血液的聚集過程，是反映腦梗死的重要指標[16-17]。另外纖維蛋白原對血小板的聚集有一定促進效果，能間接提高血液黏度，誘發急性腦梗死[18-20]。

本研究結果顯示，急性腦梗死急性期患者血液高切黏度測定值（6.86±0.35）mPa·s、低切黏度測定值（25.15±1.07）mPa·s、纖維蛋白原測定值（2.88±0.14）g/L均高于穩定期患者（P<0.05），與施城東等[20]發表文章結果病例組急性期患者血液高切黏度結果（6.16±1.28）mPa·s、血液低切黏度結果（23.08±2.28）mPa·s、纖維蛋白原結果（2.67±0.76）均高于穩定期患者（P<0.05）相一致。

綜上所述，臨床診斷急性腦梗死疾病可采用血小板聚集、血液黏度、纖維蛋白原3項指標聯合檢測方式，具有良好靈敏度，為疾病診斷提供參考依據，值得運用推廣。