游離脂肪酸、淀粉酶、超敏C反應蛋白聯合檢驗對急性胰腺炎的診斷價值

黃海良，尹莉，王偉琦

1.菏澤市第三人民醫院急診科，山東菏澤 274000；2.菏澤市第三人民醫院外科，山東菏澤 274000；3.東營市河口區婦幼保健院內科，山東東營 257200

胰腺炎屬消化系統炎癥性疾病，疾病成因多樣，患病時患者胰酶分泌過多將導致胰腺出現自身消化情況，發病時以腹痛、惡心、嘔吐、發熱等為主要表現[1]。急性胰腺炎以起病急、病情進展速度快為主要特征，除影響患者消化系統功能外，可累及人體多器官組織，引發其功能障礙、衰竭，臨床中急性胰腺炎存較高病死率，對該病患者實施救治需把握時機及時予以其適宜措施[2]。采取生化檢測方式進行急性胰腺炎疾病鑒別、判斷，具有良好時效性。查驗急性胰腺炎患者游離脂肪酸、淀粉酶，能夠判斷患者胰腺狀態，上述兩項指標數據升高，則提示患者胰腺狀態異常，需給予診療干預[3]。超敏C反應蛋白屬炎癥因子指標，于臨床感染性疾病、傳染性疾病診斷中可作為判斷其病情進展情況的重要依據[4]。為促進急性胰腺炎患者于患病后能夠極早確診，尋求有效早期診斷方法，本研究選擇2020年11月—2022年11月菏澤市第三人民醫院疑似急性胰腺炎患者80例為研究對象，對游離脂肪酸、淀粉酶、超敏C反應蛋白聯合檢驗在急性胰腺炎早期診斷中作用進行分析，研究其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院疑似急性胰腺炎患者80例為研究對象。其中男44例，女36例；年齡27~63歲，平均（42.72±1.78）歲。醫院醫學倫理委員會批準本研究，納入患者及其家屬對本研究均詳細知情，同意參與并簽訂同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者就診時意識清楚，溝通能力正常，病情及病癥反應可做準確說明；既往病史、用藥史、個人資料等信息，患者及其家屬可做詳細提供；首次發病、首次就診。

排除標準：消化系統疾病者；凝血系統功能異常、免疫系統功能異常者；惡性腫瘤疾病者。

1.3 方法

所有患者均實施游離脂肪酸、淀粉酶、超敏C反應蛋白聯合檢驗：患者于清晨抽取空腹狀態，自其肘部靜脈采集血液樣本，采集量5 mL，保存于肝素抗凝劑真空管內。取樣后使用離心機，以3 000 r/min轉速下實施離心處理，時間10 min，取得血清，以全自動生化儀進行游離脂肪酸、淀粉酶、超敏C反應蛋白檢測；檢測后匯總數據，做綜合性分析，行病情診斷、檢測報告擬定。

1.4 觀察指標

磁共振胰膽管成像檢查診斷結果為急性胰腺炎診斷金標準，將其與檢測結果實施比對，計算單一與聯合檢驗對急性胰腺炎的診斷效能，靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%，特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%，準確性=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。

磁共振胰膽管成像檢查診斷結果為金標準，分析游離脂肪酸、淀粉酶、超敏C反應蛋白及聯合檢驗對重癥急性胰腺炎（標準：急性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀，無并發癥，生化檢驗可見血尿淀粉酶、脂肪酶升高，影像學檢驗可見胰腺充血水腫，形態無異常）和輕癥急性胰腺炎（標準：有低血壓、休克、呼吸困難、腹膜刺激征等表現，伴多器官功能障礙，生化檢驗可見尿素氮和肌酐、血鈣、血糖等指標異常，影像學檢驗可見胸水、腹水、門靜脈血栓、胰腺壞死等影像）診斷作用，做聯合檢驗疾病診斷效能計算。各指標的正常范圍：游離脂肪酸：0.3~0.9 mmol/L；淀粉酶35~135 U/L；超敏C反應蛋白<8 mg/L，單獨指標超過正常范圍則判定為陽性，聯合指標兩個或兩個指標以上不在正常范圍則為陽性。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計數資料以例數（n）和率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 金標準和聯合檢驗對急性胰腺炎檢出情況比較

臨床確診結果統計，80例疑似急性胰腺炎患者中共50例患者確診為急性胰腺炎。聯合檢驗檢出陽性患者49例，陰性患者31例。見表1。聯合檢驗與游離脂肪酸檢驗、淀粉酶檢驗、超敏C反應蛋白檢驗比較，具有較高疾病診斷準確性、靈敏度、特異度，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 不同檢驗方式的診斷結果（n）

表2 不同檢驗方式的準確性、特異度、靈敏度（%）

2.2 不同檢驗方式對重癥和輕癥急性胰腺炎檢出情況比較

臨床確診輕癥急性胰腺炎患者27例、重癥急性胰腺炎患者23例。單項檢查與聯合檢驗檢出患急性胰腺炎患者輕癥、重癥的符合率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 不同檢驗方式對重癥和輕癥急性胰腺炎診斷結果比較

3 討論

急性胰腺炎在消化系統疾病中，對人體危害性、生命安全影響性極為顯著。胰腺作為人體重要組織器官，可對人體消化系統功能、機體營養及能量吸收、血糖水平等產生調節作用，胰腺處于健康狀態能夠使人體生理機能保持穩定，若日常有過度酗酒、長期使用激素藥物等情況或患有膽囊疾病及高血脂，極易引發胰腺病變，進而誘發胰腺炎[5-6]。

生化檢測對急性胰腺炎診斷具有良好時效性，游離脂肪酸正常值為28~280 U/L，當胰腺出現病變，游離脂肪酸分泌量將發生變化，隨胰腺水腫、充血、細胞壞死等情況發生，游離脂肪酸將持續升高，因此，該指標在胰腺炎疾病診斷中可作為與消化系統其他類型疾病鑒別的重要依據[7-8]。血清淀粉酶屬淀粉酶，為苷鏈水解酶，于唾液腺、胰腺對其進行分泌，以分解多糖對主要作用，血清淀粉酶正常值為40~110 U/L，當人體出現異常后，游離脂肪酸無法得以有效代謝、排除，進而導致其升高，在臨床中檢驗血清淀粉酶，可對胰腺、膽囊、流行性腮腺炎等疾病做到檢出[9]。臨床急性胰腺炎疾病檢測中，查驗游離脂肪酸、淀粉酶，雖然能夠對疾病做到檢出，但診斷作用、精準度等稍顯欠佳，分析原因如下：①游離脂肪酸對以患者病情進展情況反應作用不足，疾病發展不同階段，游離脂肪酸僅在發病6~12 h出現明顯升高，因此不足以論證患者患病情況[10]。②游離脂肪酸在患病后異常升高情況發生時間晚，且持續時間較長，雖然可證實患者患病，但不足以及時反映患者患病情況[11]。超敏C反應蛋白在臨床傳染性疾病、感染性疾病診斷中屬重要指標，作為急性時相反應蛋白，人體出現炎癥反應后，超敏C反應蛋白可在短時間內做出反應，呈現升高趨勢，且隨患者病情發展，超敏C反應蛋白將升高越發明顯，對患者疾病所致機體炎性反應情況可做出準確反應[12]。基于超敏C反應蛋白特質，在急性胰腺炎患者早期診斷過程中，行游離脂肪酸、淀粉酶檢測的基礎上，聯合實施超敏C反應蛋白檢測，檢測實施后將測得數據進行匯總，行綜合性分析，對患者是否患有急性胰腺炎進行鑒別，判斷其病情進展情況，由此診斷患者所患急性胰腺炎病程[13-14]。

陳慕媛[15]在相關研究中指出，血清淀粉酶、脂肪酶及C反應蛋白聯合檢驗對于急性胰腺炎診斷作用良好，急性胰腺炎診斷準確率為83.80%。急性胰腺炎的輕度患者檢驗值低于重度患者。本研究結果顯示，急性胰腺炎患者實施游離脂肪酸、淀粉酶、超敏C反應蛋白檢驗與聯合檢驗中，聯合檢驗診斷急性胰腺炎的診斷準確性為93.75%，重癥癥診斷符合率略高，而輕癥急性胰腺炎符合率略略低，可見在急性胰腺炎檢測、診斷中，游離脂肪酸、淀粉酶、超敏C反應蛋白聯合檢驗的對于該病檢出、輕癥及重癥診斷鑒別作用良好，這與陳慕媛[15]學者研究結果具有相似性。

綜上所述，予以急性胰腺炎患者診斷，游離脂肪酸、淀粉酶、超敏C反應蛋白聯合檢驗的開展，具備較高診斷準確性及靈敏度，有助于患者疾病確診，可推廣。