復方嗜酸乳桿菌片聯合賴氨酸維B12顆粒+復方消化酶膠囊治療兒童功能性消化不良的療效觀察

劉瑞婷

河南科技大學第一附屬醫院兒科,河南省洛陽市 471000

功能性消化不良(FD)是一種常見消化系統疾病,患兒常出現噯氣、上腹疼痛、早飽、惡心等癥狀。FD的發生與幽門螺桿菌感染、精神心理因素、胃腸運動以及分泌功能異常等相關[1]。目前FD臨床治療目標是緩解、消除癥狀,減少復發。主要治療手段為藥物治療,包括增強胃動力、助消化以及中藥治療等[2]。單用一類藥物雖可使部分患兒癥狀得到緩解,但療效并不十分理想,針對FD標準化治療方案較少,臨床上多以對癥處理為主,因此積極探尋多藥聯合應用,找到療效確切的用藥方案十分重要。對此,本文旨在探討復方嗜酸乳桿菌片聯合賴氨酸維B12顆粒及復方消化酶膠囊治療兒童FD的療效,現將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月—2021年9月我院兒科收治的160例FD患兒,通過亂數表法將其分為對照組或觀察組,各80例。對照組男42例,女38例;年齡7～13(10.1±2.2)歲;病程2～8(5.2±1.5)個月。觀察組男39例,女41例;年齡6～14(10.2±2.4)歲;病程1～10(5.6±1.2)個月。兩組一般資料經比較無顯著差異(P>0.05)。納入標準:(1)經臨床診斷,符合FD相關標準[3];(2)年齡6～14歲;(3)患兒及監護人均同意參與調查研究。排除標準:(1)依從性差者;(2)口服藥物困難者;(3)患有其他腸道疾病者;(4)對藥物過敏者;(5)肝、腎功能不全者。

1.2 治療方法 對照組給予復方嗜酸乳桿菌片(生產企業:通化金馬藥業集團股份有限公司,規格:0.5g/片,國藥準字H10940114)口服,1片/次,3次/d;賴氨酸維B12顆粒(生產企業:湖南方盛制藥股份有限公司,規格:10g/袋,國藥準字:H43022116)溫開水沖服,1袋/次,2次/d。共治療7d。觀察組在對照組基礎上加用復方消化酶膠囊(生產企業:韓國韓林制藥株式會社,規格:20粒/盒,注冊證號:H20181242)口服治療,1粒/次,3次/d,餐前15min服用。

1.3 觀察指標 (1)治療效果評估:根據治療效果和不良反應進行綜合評估,其中治療效果評分將癥狀基本消失、部分消失、略有減輕、無變化/出現惡化評為4分、3分、2分、1分,不良反應評分將無、有但不影響機體功能、有且影響機體功能、有且危及生命安全評為1分、2分、3分、4分,療效指數=治療效果評分/不良反應評分,并根據下列標準進行最終評定。①治愈:患兒不適感基本消失,各項體征正常,療效指數>90%;②顯效:患兒不適感顯著改善,療效指數70%～90%;③好轉:患兒不適感有所緩解,療效指數30%～69%;④無效:患兒不適感未見緩解或較前加重,療效指數<30%[4]。總有效為治愈、顯效與好轉之和。(2)胃動力學指標:患兒禁食12h后,采用多普勒超聲儀檢測胃竇收縮頻率(F)、胃半排空時間(GET1/2)。(3)血清胃腸激素指標:采集患兒空腹狀態下靜脈血并離心提取血清,其中血管活性腸肽(VIP)通過酶標抗體法檢測,胃動素(MLT)通過放射免疫法檢測。(4)噯氣、上腹不適癥狀消失時間。(5)不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后,觀察組患兒臨床療效顯著優于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組胃腸激素水平比較 治療后,兩組患兒VIP水平均較治療前顯著下降,且觀察組顯著低于對照組;MTL水平均較治療前顯著升高,且觀察組高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組血清胃腸激素比較

2.3 兩組胃動力學指標比較 治療后,兩組患兒F均較治療前顯著加快,且觀察組較對照組更快(P<0.05);兩組患兒GET1/2均較治療前顯著縮短,且觀察組較對照組更短(P<0.05),見表3。

表3 兩組胃腸動力指標比較

2.4 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒噯氣消失時間為(3.01±0.81)d,顯著短于對照組的(3.36±0.95)d(t=2.508,P=0.013);觀察組患兒上腹不適消失時間為(2.89±0.83)d,顯著短于對照組的(3.34±1.23)d(t=2.712,P=0.007)。

2.5 兩組不良反應發生情況比較 治療期間,兩組患兒未觀察到明顯藥物相關不良反應。

3 討論

目前,FD發病率呈逐年上升趨勢,是兒內科門診常見就診原因[5]。兒童正處于生長發育重要階段,FD反復發作會導致兒童營養物質攝入不足,若未及時干預治療,改善患兒病情,降低復發率,會對小兒身體、智力發育產生嚴重影響。因此,對于FD患兒采用科學有效的治療手段十分重要。

復方嗜酸乳桿菌片是一種益生菌類藥物,可通過分解消化道內的糖類產生乳酸,改變消化道內酸堿度從而改變致病菌生長環境,來抑制其增殖[6]。但因FD致病因素復雜,該藥單用難以達到理想治療效果。賴氨酸維B12顆粒常用于厭食癥和異食癖的患兒,該藥能促進脂肪以及蛋白質代謝,并能營養神經,促進智力發育和生長發育[7]。復方消化酶膠囊由胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、胰脂酶等多種消化酶復合而成,能顯著發揮助消化作用。本文結果發現,觀察組患兒臨床療效顯著優于對照組,且臨床癥狀消失時間較對照組更快,兩組患兒均未發生不良反應事件,說明運用復方嗜酸乳桿菌片聯合賴氨酸維B12顆粒及復方消化酶膠囊治療效果更佳,且安全性高。探究其原因,兒童消化功能尚未發育完全,分泌消化酶能力以及酶的活力較弱,加之胃腸道功能失調,胃腸消化效能進一步降低[8]。復方消化酶膠囊中的有效成分可有效緩解患兒消化器官工作負荷,促進營養物質分解以供吸收,加之益生菌改善胃腸道環境以及食欲升高,使得療效更為顯著。

VIP是一種胃腸神經遞質,不僅能調節腦血流量,還可以松弛腸道平滑肌,其水平與胃腸道疾病關系密切[9]。MLT是一種促進腸胃運動的神經遞質,可引起胃和小腸強烈運動,加快胃排空。有研究證實FD患者與未患病者VIP、MLT水平具有差異,這兩種激素可能與FD發病機制相關[10]。本文結果發現,治療7d后,兩組患兒GET1/2、VIP均較治療前顯著降低,且觀察組顯著低于對照組;兩組患兒F、MTL水平均較治療前顯著升高,且觀察組顯著高于對照組。說明三藥聯用對提升胃腸動力的效果更好,有利于提升整體療效。分析其原因,復方嗜酸乳桿菌片可以通過補充菌群來增強胃腸道代謝,從而加強胃腸內化學物質對胃腸激素分泌細胞的刺激;賴氨酸維B12顆粒通過提高食欲,從而加強患兒營養物質攝取,為胃腸激素合成分泌提供充足原料;同時復方消化酶不僅可從外源性補充消化酶相對不足,還可增加復方嗜酸乳桿菌片和賴氨酸維B12顆粒的藥效,從而調節體內相關激素分泌,對于胃腸運動也有較好促進作用。

綜上所述,復方嗜酸乳桿菌片聯合賴氨酸維B12顆粒和復方消化酶膠囊治療兒童FD療效及安全性均較好,值得臨床參考應用。