微視頻演示在塵肺患者肺功能檢查中的應用

梁德鳳

【摘要】? 目的? 探討微視頻演示在塵肺患者肺功能檢查中的應用效果。方法? 選取 2020年1月- 12月醫院收治的塵肺患者88例作為研究對象，將先入院行肺功能檢查的44例患者作為對照組，根據組間基線資料均衡可比原則，選取后入院行肺功能檢查的44例患者作為觀察組。對照組按常規操作規范進行肺功能檢查，觀察組患者在對照組的基礎上采取微視頻演示操作，比較兩組患者完成肺功能檢查所需時間、肺功能檢查結果的質量及肺功能檢查的成功率。結果? 采取微視頻演示操作的觀察組患者完成肺功能檢查所需時間少于對照組；觀察組患者肺功能檢查結果質量優于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者肺功能檢查的成功率為95.5%，對照組成功率為90.9%，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 微視頻演示在塵肺患者肺功能檢查中能幫助患者更好地配合完成檢查，縮短檢查時間，提高檢查結果的質量，為患者制定可靠治療方案提供參考依據。

【關鍵詞】? 微視頻演示；塵肺；肺功能檢查

中圖分類號? R135.2? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）17--03

塵肺病[1]是一種因職業原因接觸生產性粉塵，使肺內發生粉塵潴留而引發的以肺組織纖維化為主要表現的全身性疾病。據報道，在我國職業病患者中，塵肺病患者的數量最為龐大。截至2018 年底[2]，我國累計報告職業病 97.5 萬例，其中，塵肺病就有 87.3 萬例，占比高達 89.5%。肺功能檢查[3]是呼吸系統疾病診斷、嚴重度評估、療效判斷、疾病預后及防控管理的關鍵技術。而肺功能的損害程度[4]是塵肺患者傷殘等級判斷的重要標準之一，因而在塵肺患者中開展肺功能檢查十分重要，然而肺功能的檢查結果受很多因素影響，與儀器的準確性、操作者的指導及技術熟練程度、受檢者的配合程度等因素有關[5]。一項研究調查結果顯示僅有5.7%的職業接塵患者做過肺功能檢查[6]，漏檢者多為農民工群體，因其文化水平普遍較低[7]，對檢測的重視程度不足，從而影響診斷治療。微視頻作為一種新型的信息傳播方式，它主要通過智能終端設備攝錄或播放的視頻短片，播放時長30s至20min不等，內容豐富，便捷快速，針對性強，群眾參與性廣泛，不受時間和空間限制，已廣泛應用于護理課程教學中，尤其是技能操作及健康教育方面，并且取得了較好的成果[8-9]。本研究旨在探討微視頻演示在塵肺患者肺功能檢查中的應用效果，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取 2020年1月- 12月醫院收治的塵肺患者88例作為研究對象，將先入院行肺功能檢查的44例患者作為對照組，根據組間基線資料均衡可比原則，在后入院行肺功能檢查的患者中，選取44例患者作為觀察組。納入標準：符合GBZ70-2015《職業性塵肺病的診斷》[10]標準，已被明確診斷為塵肺病各期的患者；符合肺功能檢查適應癥；病人意識清楚，無溝通障礙。排除標準：患有精神疾病者；依從性差；患有嚴重的心、肺、腦、血液疾病，如近期4周內出現急性心肌梗死等。

對照組中男42例，女2例；年齡26～78歲，平均59.68±13.16歲；農民工36例，非農民8例。觀察組中男43例，女1例；年齡42～72歲，平均57.55±10.49歲；農民工36例，非農民8例，兩組患者性別、年齡、身份類型等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有入選患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2? 微視頻演示方法

對照組按照常規肺功能檢查操作規范進行，觀察組在對照組的基礎上加微視頻操作演示，具體操作內容如下。

（1）組建微視頻拍攝團隊：由科主任，護理組負責人，2名醫生和2名護士，共6名人員組成，其中高級職稱4名，中級職稱2名；所有人員均為大學本科以上學歷，工作年限在8～25年之間。

（2）制定視頻拍攝內容：參照常規肺功能檢查基層指南（ 2018 年）[11]制定視頻拍攝內容，其內容包括慢肺活量檢查、用力肺活量曲線檢查、支氣管舒張試驗檢查，配合動作包括平靜呼吸、用力吸氣、用力吹氣、憋氣等動作。

（3）實施視頻拍攝：2020年4月- 5月由視頻拍攝團隊和一名塵肺病老患者共同參與拍攝。拍攝視頻前一星期先征得老患者同意，然后對老患者按照肺功能檢查操作指南進行實地培訓并上機演練，確定老患者非常熟練并掌握肺功能檢查配合的動作要領后，由一名有拍攝特長的護士進行實景拍攝，拍攝場地為本院肺功能檢查室，由一名對肺功能檢查操作比較有經驗的醫生對患者進行肺功能檢查操作講解，并給出快、準、猛的呼吸指令，患者按照操作者的指令，完成檢查操作。視頻經剪輯處理后由拍攝小組共同討論確定通過，本視頻共1min30s。

（4）演示操作：操作前先由操作者向患者解釋操作的目的和要點，并讓患者先觀看操作視頻3～5遍，詢問患者對視頻動作的掌握情況，不理解的內容給予及時解釋并糾正，然后再由操作者給予正確的操作示范，接著患者模擬微視頻的動作進行多次練習，操作者在旁邊實時指導并糾正不規范的吹氣或吸氣動作，直到患者熟練掌握該檢查的動作要領，最后讓患者上機實操。由操作者發出指令進行檢查，護理人員記錄開始時間，直到做完支氣管舒張試驗檢查，檢查結果達到質量控制標準，記錄檢查完成的時間。如檢查結果達不到質量控制標準視為檢查不成功。

1.3? 觀察指標

（1）肺功能檢查所需時間：從患者正式上機檢查開始到肺功能檢查結果達標所需要的時間。

（2）肺功能檢查結果質量標準：在滿足檢查次數要求的基礎上，一般要求最佳2次 FVC及FEV1的變異<5%或<0.2L。依重復性檢查結果，可分為五個等級判斷：A級：最佳2次可接受的 FEV1的差值≤0.1L。 B級：最佳2次可接受的FEV1 的差值0.2L。 C級：最佳二次可接受的 FEV1的差值>0.2L。D級：只有一次 FEV1滿足可接受的質量控制標準。E級：所有肺功能檢查均不滿足可接受的質控標準。A級到E級，檢查結果質量從優到劣。

（3）肺功能檢查的成功率：根據醫院肺功能檢查結果質量要求，肺功能檢查結果D級和E級判定為檢查不成功，檢查成功率=（A級+B級+C級）例數/檢查總例數。

1.4? 數據分析方法

采用 SPSS 21.0 統計軟件進行數據分析，符合正態分布的定量資料采用“均數±標準差”進行描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料組間構成或率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者完成肺功能檢查所需時間的比較

采取微視頻演示操作的觀察組患者完成肺功能檢查所需時間少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1

2.2? 兩組患者肺功能檢查結果質量的比較

采取微視頻演示操作的觀察組患者肺功能檢查結果A級的比例明顯高于對照組，組間質量分級構成比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者肺功能檢查成功率為95.5%，略高于對照組，組間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

本研究結果顯示，觀察組完成肺功能檢查的時間少于對照組，表明微視頻演示有利于塵肺患者完成肺功能檢查。一是因為微視頻是近年來比較流行的信息傳播方式，方式比較新穎[12]，能夠更加生動直觀地將肺功能檢查的操作要領展示出來，患者容易接受和理解，從而能很快完成肺功能檢查。另一方面塵肺患者大部分為農民工患者，其文化水平普偏低，相對傳統的口頭講解和簡單的示范，患者很難在短時間內理解肺功能檢查的動作要領，而微視頻結合聲音、文字、圖片的形式進行演示，從而加深患者的理解和認知，最終能比較順利完成檢查。本研究與崔紅[13]等人研究結果一致，說明微視頻演示有助于幫助患者更好的配合完成檢查，達到縮短肺功能檢查時間的目的。

肺功能檢查具有很強的專科性，其檢查結果質量受多種因素影響，其中患者的配合程度可以直接影響結果質量，若患者配合不好得出的檢查結果是沒有臨床意義的。微視頻演示有利于激發患者學習興趣、提高學習主動性、促進患者對重點、難點知識的吸收和理解[14]，從而提高患者對肺功能檢查的配合度，也提高了患者配合動作的理解度，達到提高檢查結果的準確性，為患者提供可靠治療方案，本研究結果與羅琴[15]研究結果一致。

因為微視頻可反復播放，不受時間和空間的限制，可隨時播放也可隨時暫停，患者可仔細觀察其配合肺功能檢查的動作要領，可根據自身實際掌握情況靈活播放，比較適合接收能力稍差的患者進行反復多次觀摩學習，利于患者反復模仿練習，從而提高肺功能檢查的成功率，與路新明[16]等人研究的結果一致。

綜上所述，肺功能檢查是塵肺病診斷的標準之一，為疾病診斷和評估提供有效依據，具有無創，重復檢測方便，靈活度高，價格便宜等優點[17]；而微視頻演示普遍受群眾的廣泛接受，運用在塵肺患者肺功能檢查中便捷快速，可以減少塵肺患者肺功能檢查的時間，提升肺功能檢查結果的質量，為患者制定可靠治療方案提供參考依據。

4? 參考文獻

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[2023-04-29收稿]