衛生健康專項資金審計探析

■黃蕊

黨的二十大報告將“健康中國”作為我國2035 年發展總體目標的重點內容，衛生健康專項資金正是助力“健康中國”建設的有力保障。為扎實推進衛生健康事業高質量發展，各級審計部門一直將衛生健康專項資金作為關注的重點內容。本文結合筆者多年來從事衛生健康專項資金審計的實踐經驗，總結了衛生健康專項資金審計中常見的問題，并探究了專項資金的審計重點和審計方法，以發揮審計在增進人民健康福祉中的作用。

衛生健康專項資金指的是中央財政和省級財政通過共同財政事權轉移支付方式安排，用于支持各地實施基本公共衛生服務、重大傳染病防控、基本藥物制度補助、醫療服務與保障能力提升、中醫藥事業傳承與發展、計劃生育服務、疾病應急救助等促進衛生健康事業發展的項目資金。

一、衛生健康專項資金審計重點

為提高財政資源配置效率和衛生健康專項資金使用效益，優化衛生健康項目管理，保障公共衛生政策落到實處，衛生健康專項資金審計的重點可以從資金的分配撥付、使用監督、績效管理三個環節來分析。

1.衛生健康專項資金的分配與撥付環節。重點從資金分配、配套、撥付三個方面予以關注。一是分配方面，衛生健康專項資金按照因素法和項目法相結合方式進行分配。因素法主要考慮國家基礎補助標準、目標人群數量、財政分擔比例、績效評價結果等因素；項目法主要考慮衛生健康發展規劃、承擔工作任務量等項目實際情況。審計需關注資金分配過程的科學性、合規性，核實衛生健康行政部門的資金分配方案，是否存在將專項資金分配到無關的其他項目上去，是否存在將專項資金分配給不符合項目實施方案的單位，是否將專項資金的分配與往年績效審計的結果掛鉤。二是配套方面，審查地方政府應配套的資金是否到位，根據中央、省、市、縣四級政府該年度項目資金籌集比例，核實各級財政部門和衛生健康部門聯合下發的資金指標文件，查看是否取得了地方財政的足額資金配套，是否存在虛假配套或未足額配套的情況。三是撥付方面，關注資金撥付的及時性，衛生健康部門是否與財政部門及時協調，確保在規定時間內將資金及時下撥、到賬，是否存在截留、延遲撥付資金等違規行為。

2.衛生健康專項資金的使用管理環節。一是審核專項資金是否專款專用、單獨核算。二是專項資金使用的合規性，項目是否嚴格按照財政和衛生健康行政部門共同印發的資金管理辦法和項目實施方案的規定范圍來支出，是否存在專項資金挪作他用的情況，資金使用過程中的采購手續、庫存管理等環節是否符合內部控制有關要求。三是專項資金使用的有效性，審查項目支出是否按照項目實施方案的實施目標、質量標準等進行了合理安排，項目的實施進度與專項資金的支出進度是否匹配，是否存在因“不會用、不敢用”造成資金結余過多且項目進度滯后的情況。

3.衛生健康專項資金績效監控環節。項目資金的配置效率和使用效益一直是衡量衛生健康政策的落實情況的核心，也是衛生健康專項審計的重中之重，更是全面實施預算績效管理的要求。一是衛生健康項目的績效目標管理，根據項目實施方案的目標，審查項目是否偏離績效目標，是否存在預定目標與實際工作情況不符導致專項資金浪費的情況。二是衛生健康項目的績效指標，通過對比項目組織協調力度、項目實施方案的制定與落實、資金使用情況、任務完成數量、社會滿意度等方面近年來的數據，對衛生健康效益完成情況進行審查。

二、衛生健康專項審計方法

針對衛生健康資金專項審計的三個重點環節，可以從審核財務資料、跟蹤資金流向、開展專題調查等方面開展審計。

1.審核財務資料。一是確認項目執行單位是否對專項資金進行專戶或專賬核算。二是復核項目資金支出的原始憑證的真實性、規范性、完整性，評價專項支出是否符合項目實施方案的內容，是否存在挪用、擠占資金。三是財務報表是否符合行政事業單位會計制度的編制要求，內容和勾稽關系是否符合邏輯。四是單位的資金管理制度是否符合上級有關要求，是否科學地測算了衛生健康服務項目成本，是否制定了切合自身實際的專項資金具體管理辦法。

2.跟蹤資金流向。一是查看上級衛生健康專項資金下達和地方財政配套情況，專項資金下達后是否及時撥付到項目執行單位，有無截留、挪用。二是資金的使用是否在專項資金管理辦法和項目實施方案所限定的范圍內，專項資金支付是否對應項目相關的經濟業務。三是審查資金支付憑證、手續的合規性。項目執行單位的財務管理與內部控制制度是否得到較好的落實，款項支付的進度是否合理，是否有虛列開支令專項資金回流至單位或某個人賬戶的可能性。四是專項資金的結余情況是否符合項目的進度安排，是否存在因“不會用、不敢用”造成的項目進度滯后，衛生健康項目開展未實現預期結果。

3.開展專題調查。由于衛生健康項目復雜、資金量大，涉及的項目執行單位較多，審計過程中需要采集、分析多部門之間的數據，因而通常采用表格式取證法。審計調查表一般先由被審計單位填寫，審計人員結合各項審計證據進行復核和補充，以確保數據的準確性。在發現問題時，還要追根溯源，了解是否存在制度缺陷，從而提出完善管理的建議。這一階段，不僅依賴財務資料，還要通過訪談、觀察、調查問卷等形式獲取賬外資料。衛生健康項目內容與醫療衛生專業知識息息相關，審計調查過程往往需要聘請有醫學背景的專家協助工作。

三、衛生健康專項審計發現的常見問題

根據近幾年審計報告的通報結果，衛生健康專項資金在管理使用過程中存在的問題主要體現在下表列示的幾類方面。

審計發現的常見問題匯總表

四、審計結果運用助推專項資金管理優化

1.堅持常抓不懈，落實審計整改。通過約談、“回頭看”等措施推進整改落實，督促被審計單位對照審計報告問題清單，研究制訂整改方案，健全清單管理機制，確保整改責任落實到人，并在衛生健康項目管理中運用信息化手段跟蹤包括審計整改在內的項目進展情況。

2.強化內部監督，健全長效機制。提高審計結果運用深度，將審計結果和整改落實情況納入績效考核與下一年度補助資金掛鉤。把審計監督與紀律監察結合起來，促進衛生健康行政部門和衛生健康項目執行單位重視內部審計能力建設，充分發揮審計監督作用，防范化解項目資金管理重大風險。

3.推進業財融合，提升資金績效。擴大審計結果運用廣度，將審計典型案例進行匯編，分析問題并進行總結提煉，促進衛生健康行政部門與財政部門的溝通協調，共同研究解決衛生健康專項資金管理堵點難點，以預算績效管理為抓手，著力推動業財融合，強化業務、財務、資產、采購等部門的合規意識，共同形成資金績效管理合力。