MCV、MCH、RDW及SF應用在地中海貧血及與缺鐵性貧血鑒別中的靈敏度分析

周 莉 劉夢園 鄭 玥

開封市婦幼保健院檢驗科 (河南 開封 475000)

地中海貧血屬于臨床上常見的一類遺傳性疾病，目前認為此類疾病產生的原因與珠蛋白基因缺陷存在關系，即珠蛋白鏈合成量減少[1-3]。缺鐵性貧血是指由于體內鐵儲備不足，導致體內鐵供應不足，從而影響紅細胞的正常形成和功能，進而導致出現貧血的一種疾病[4]。缺鐵性貧血可由多種原因引起，例如飲食習慣不當、消化系統疾病、長期出血等[5,6]。近年來，缺鐵性貧血發生率呈現上升趨勢，嚴重影響患者生活質量[7-8]。但關于地中海貧血和缺鐵性貧血兩種疾病常出現誤診的情況[9]。如果不及時進行鑒別，可能導致其他疾病的產生，易對患者生命安全產生不利影響。相關研究報道[10-12]，對于貧血類疾病的診斷，常需要聯合血液指標進行診斷，可有效提高診斷準確度。本次研究主要探討紅細胞平均體積(Mean Corpuscular Volume，MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH)、紅細胞分布寬度(Red blood cell Distribution Width，RDW)及血清鐵蛋白(Serum Ferritin，SF)應用在地中海貧血及與缺鐵性貧血鑒別中的靈敏度分析，以選取2018年3月至2020年8月在本研究就診的地中海貧血和缺鐵性貧血患者92例為研究對象，為相關領域的研究和臨床實踐提供有價值的參考依據，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2020年8月在本研究就診的地中海貧血和缺鐵性貧血患者，各46例。地中海貧血組：男6例，女40例，年齡16～67歲，平均年齡(38.8±5.5)歲。缺鐵性貧血組：男8例，女38例，年齡16～68歲，平均年齡(38.6±5.3)歲。兩組一般資料對比，P＞0.05。

1.2 研究方法所有患者均進行血液檢測，清晨抽取靜脈血溶液2mL，再將其置于真空抗凝采血管內，予以適量的抗凝劑，混合，再檢測。采用全自動血細胞分析儀檢測紅細胞平均體積(Mean Corpuscular Volume，MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH)、紅細胞分布寬度(Red blood cell Distribution Width，RDW)及血清鐵蛋白(Serum Ferritin，SF)水平。

1.3 觀察指標比較兩組MCV、MCH、RDW、SF水平及聯合診斷結果(敏感度、特異度及準確度)。其中靈敏度=真陽性例數/(真陽性例數+假陰性例數)×100%，特異度=真陰性例數/(真陰性例數+假陽性例數)×100%，準確度=(真陽性例數+真陰性例數)/總例數×100%。

1.4 統計學分析采用統計(Statistical Product and Service Solutions，SPSS)25.0軟件統計，Excel表格對研究數據進行計算，定性資料如靈敏度、特異度及準確度均以%表示，組間χ2檢驗，采用Kolmogorov-Smirnov法進行正態分布的檢驗，符合正態分布的定量資料如MCV、MCH、RDW、SF水平均以(±s)形式表示，組間t檢驗，P＜0.05表示組間存在意義。

2 結 果

2.1 兩組M C V、M C H、R D W、S F較 地中海貧血組MCV(65.37±5.05)fL、RDW(16.58±3.95)%顯著低于缺鐵性貧血組，地中海貧血組MCH(24.56±3.81)pg、SF(29.36±7.76)g/L顯著高于缺鐵性貧血組，P＜0.05。具體內容見表1。

表1 兩組MCV、MCH、RDW、SF比較

2.2 兩組診斷結果對比MCV、MCH、RDW、SF聯合檢測后，兩組靈敏度、特異度及準確度比較，P＞0.05。具體內容見表2。

表2 兩組診斷結果對比[n(%)]

3 討 論

地中海貧血是一組遺傳性血液病，主要發生在地中海沿岸地區和相關族群中，也可見于全球各地，該疾病的發生和發展主要與珠蛋白基因數目異常存在關系[13-15]。越來越多的研究發現[16-18]，MCV、MCH、RDW、SF聯合診斷在血液檢測中具有重要意義。MCV水平可反映平均紅細胞體積，其水平上升說明紅細胞體積增加，常被用于鑒別其他多種貧血類疾病[19]。MCH水平主要反映紅細胞中含有血紅蛋白量，在多種貧血類疾病中，MCH水平均出現異常下降的現象[20]。RDW水平主要反映紅細胞體積異質性，其水平越高，表示患者存在貧血現象[21]。SF主要功能為推動紅細胞促成，機體內鐵蛋白水平出現異常下降后引起缺鐵性貧血的產生[22]。本次研究結果顯示，地中海貧血組MCV、RDW顯著低于缺鐵性貧血組，地中海貧血組MCH、SF顯著高于缺鐵性貧血組，P＜0.05，此項研究結果說明地中海貧血中MCV、RDW水平均較低，而MCH、SF水平均較高，但缺鐵性貧血MCV、RDW、MCH、SF與之相反。聯合檢測MCV、RDW、MCH、SF水平，差異不具有統計學意義，通過聯合檢測方式可有效鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血疾病。本次研究結果在多項研究中均得到證實[23-24]。

綜上所述，地中海貧血及與缺鐵性貧血鑒別中，MCV、MCH、RDW及SF聯合檢測診斷價值高。本次研究也存在一些局限性，樣本量少，樣本中心單一，期待后續研究擴大樣本量，進行多中心研究，進一步提高研究結果真實性。