關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理的研究

胡卓嗣 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)療改革的逐步深化，以及各項(xiàng)醫(yī)保支付制度的措施推進(jìn)，公立醫(yī)院普遍存在收不抵支的現(xiàn)象，生存和發(fā)展壓力空前嚴(yán)峻。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)生診斷和治療的有效工具，是公立醫(yī)院發(fā)展的重要依托，在一定程度上，醫(yī)療設(shè)備的規(guī)模體現(xiàn)了公立醫(yī)院的醫(yī)療水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要象征。因此切實(shí)做好公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)預(yù)算管理，優(yōu)化資源配置，提高精細(xì)化管理水平，對(duì)于醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展有著重大意義。

一、背景及研究意義

近年來(lái)，國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)的一系列政策及指導(dǎo)性文件中也涉及要求優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的預(yù)算管理。2019 年1 月國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的工作意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)了實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效考核是公立醫(yī)院改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要內(nèi)容。2020 年12 月國(guó)家衛(wèi)健委和中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出公立醫(yī)院需要加強(qiáng)資產(chǎn)管理，做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節(jié)管理工作，強(qiáng)化資產(chǎn)使用效益的分析和追蹤評(píng)價(jià)。2021 年1 月國(guó)家衛(wèi)健委和中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度實(shí)施辦法》中指出全面預(yù)算管理作為公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展的重要手段，是提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平、實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合的重要抓手。

二、公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算缺乏評(píng)審機(jī)制

醫(yī)療設(shè)備在一定程度上體現(xiàn)了公立醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和綜合實(shí)力，醫(yī)療設(shè)備的短板可能會(huì)成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸，因此部分公立醫(yī)院盲目引進(jìn)高精尖儀器，甚至存在醫(yī)院間攀比醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)象。部分公立醫(yī)院缺乏設(shè)備采購(gòu)評(píng)審機(jī)制，未對(duì)計(jì)劃采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的必要性、可行性及合理性進(jìn)行評(píng)審分析，也缺乏對(duì)其經(jīng)濟(jì)性和公益性的科學(xué)有效論證。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的后續(xù)跟蹤管理也存在不足，從而導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)配置不合理，資源利用率低，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算擠占醫(yī)院其他預(yù)算，造成資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算總量控制缺乏衡量標(biāo)準(zhǔn)

目前，大部分公立醫(yī)院在編制醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算時(shí)，主要考慮臨床及醫(yī)技醫(yī)輔科室的業(yè)務(wù)需求、醫(yī)院的資金狀況，以及醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，但缺乏科學(xué)合理的衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算的總量進(jìn)行宏觀調(diào)控，導(dǎo)致醫(yī)院管理層在決策時(shí)往往難以制定年度醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算的總額控制目標(biāo)，僅能憑借其業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)大致劃定采購(gòu)的額度范圍。該決策方式未經(jīng)多輪論證，因此其科學(xué)性有待商榷。

（三）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算缺乏全面績(jī)效管理

許多公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)缺乏全面績(jī)效管理，主要表現(xiàn)為在預(yù)算申報(bào)環(huán)節(jié)缺少事前績(jī)效評(píng)估，如立項(xiàng)的必要性、投入的經(jīng)濟(jì)性、績(jī)效目標(biāo)的合理性等。在預(yù)算執(zhí)行完畢后亦缺乏事后相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)及其結(jié)果的應(yīng)用，醫(yī)院對(duì)于已經(jīng)投入使用的醫(yī)療設(shè)備后續(xù)缺乏效益分析和追蹤評(píng)價(jià)，例如設(shè)備的使用率、投入產(chǎn)出比、維修保養(yǎng)情況，以及是否達(dá)到預(yù)算申報(bào)時(shí)的績(jī)效目標(biāo)等。績(jī)效管理不到位可能導(dǎo)致科室在申報(bào)預(yù)算時(shí)存在隨意性；另外，對(duì)于沒(méi)有完成既定績(jī)效目標(biāo)的科室缺乏相應(yīng)的懲罰措施，可能進(jìn)一步加劇醫(yī)院資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

三、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理體系的建設(shè)實(shí)踐

A 醫(yī)院是浙江省唯一一家三級(jí)甲等口腔專(zhuān)科醫(yī)院（參照），是浙江省口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育專(zhuān)科建設(shè)醫(yī)院，同時(shí)也是浙江省口腔醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的引導(dǎo)者。A 醫(yī)院正穩(wěn)步邁入“一體四翼”多院區(qū)發(fā)展的新格局，目前開(kāi)放院區(qū)有華家池總院、湖濱院區(qū)、紫金港院區(qū)、大運(yùn)河院區(qū)。截至2022 年12 月，A 醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模為8.31億元，其中專(zhuān)用設(shè)備占固定資產(chǎn)（除房屋及構(gòu)筑物）的比例達(dá)到74.72%，且專(zhuān)用設(shè)備中大部分為醫(yī)療設(shè)備。因此進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)預(yù)算管理，可以?xún)?yōu)化醫(yī)院資源配置，提高資產(chǎn)使用效率，全面提升預(yù)算管理水平。

（一）以全面預(yù)算為核心，構(gòu)建全方位醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理體系

A 醫(yī)院通過(guò)完善預(yù)算管理制度，構(gòu)建以全面預(yù)算為核心，涵蓋醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)總量控制、采購(gòu)評(píng)審機(jī)制、全面績(jī)效管理在內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理體系，多向發(fā)力，將管理延伸到業(yè)務(wù)，優(yōu)化預(yù)算管理流程，提升預(yù)算精細(xì)化管理水平。

（二）梳理醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理流程，提升預(yù)算管理效率

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理工作涉及醫(yī)院多個(gè)部門(mén)，A 醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院預(yù)算組織架構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，提高組織架構(gòu)的合理性和完整性，同時(shí)通過(guò)梳理預(yù)算管理流程，打通關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，建立起科學(xué)合理的預(yù)算管理流程：采購(gòu)申請(qǐng)—立項(xiàng)評(píng)審—預(yù)算編制—預(yù)算審批與下達(dá)—預(yù)算執(zhí)行—項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)—評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用，以提升預(yù)算管理的效率。

（三）科學(xué)控制醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)總量，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

一直以來(lái)，公立醫(yī)院都缺乏科學(xué)合理的衡量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算的總量進(jìn)行宏觀調(diào)控，因此醫(yī)院在編制預(yù)算時(shí)難以檢驗(yàn)采購(gòu)預(yù)算的總量控制是否合理。A 醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)需求，引入“百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入”指標(biāo)（由于《省級(jí)醫(yī)院年度財(cái)務(wù)匯編》中僅披露各醫(yī)院的專(zhuān)用設(shè)備情況，且醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備占專(zhuān)用設(shè)備比例較高，為方便數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ龋O(shè)置“百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入”作為參考）。該指標(biāo)用于核算每百元專(zhuān)用設(shè)備所創(chuàng)造的醫(yī)療收入，相關(guān)計(jì)算公式如下：百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入/專(zhuān)用設(shè)備原值*100。通過(guò)與醫(yī)院自身近年來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向?qū)Ρ龋瑫r(shí)與其他同級(jí)醫(yī)院進(jìn)行橫向比較，再結(jié)合醫(yī)院的近期發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌制定年度目標(biāo)。

2022 年，A 醫(yī)院在組織開(kāi)展2023 年的預(yù)算編制工作時(shí)，參考2021 年《省級(jí)醫(yī)院年度財(cái)務(wù)匯編》中的披露數(shù)據(jù)——“百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入”平均水平約為350 元。同時(shí)，由于近年來(lái)部分醫(yī)院院區(qū)擴(kuò)張，需要采購(gòu)大量醫(yī)療設(shè)備，加之對(duì)于公立醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的持續(xù)性沖擊，導(dǎo)致近年來(lái)同級(jí)醫(yī)院“百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入”的水平整體呈下降趨勢(shì)。

2019 年以前，A 醫(yī)院受物理空間的限制，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)量較為有限，因此“百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入”指標(biāo)在同級(jí)醫(yī)院中處于前列。隨著2020 年紫金港院區(qū)規(guī)模擴(kuò)大，2021 年華家池總院正式開(kāi)業(yè)，2022 年又新增了大運(yùn)河院區(qū)，近三年醫(yī)院擴(kuò)張速度較快，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)量大幅上升，但新院區(qū)的規(guī)模效益尚未形成，導(dǎo)致醫(yī)療收入增長(zhǎng)有限，因此2020 年以后A 醫(yī)院“百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入”水平一直處于下降趨勢(shì)。2023 年A 醫(yī)院湖濱院區(qū)將迎來(lái)改造升級(jí)，需要采購(gòu)一批醫(yī)療設(shè)備，因此預(yù)計(jì)2023年醫(yī)院“百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入”將繼續(xù)維持在較低水平。

A 醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及發(fā)展戰(zhàn)略，制定2023 年“百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入”目標(biāo)值，并根據(jù)2023 年預(yù)計(jì)的醫(yī)療收入推算出截至2023 年的專(zhuān)用設(shè)備規(guī)模總量，為控制2023 年醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算總額提供參考依據(jù)；同時(shí)，預(yù)算管理委員會(huì)結(jié)合臨床及科研的工作規(guī)劃，如開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目等，多維度綜合考量，以確定當(dāng)年醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)總量。

（四）建立醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算評(píng)審機(jī)制，發(fā)揮資金使用效能

設(shè)備科是醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算的業(yè)務(wù)管理科室，A 醫(yī)院設(shè)備科在接到各部門(mén)的采購(gòu)申請(qǐng)后，考察各部門(mén)現(xiàn)有設(shè)備的存量及使用情況；協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)采購(gòu)申請(qǐng)部門(mén)近三年的采購(gòu)預(yù)算執(zhí)行情況；調(diào)研同類(lèi)型產(chǎn)品市場(chǎng)分布及價(jià)格情況等。在籌備好相關(guān)基礎(chǔ)資料后，設(shè)備科組織設(shè)備管理委員會(huì)進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)審，評(píng)審內(nèi)容主要包括申報(bào)項(xiàng)目是否滿(mǎn)足醫(yī)院的資產(chǎn)配置要求；是否具有科學(xué)合理的可行性研究分析；是否滿(mǎn)足相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)性及公益性要求；是否與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃及戰(zhàn)略目標(biāo)相契合等；以及其他科室是否有滿(mǎn)足使用條件的閑置設(shè)備可以調(diào)撥，以盤(pán)活資產(chǎn)，提高設(shè)備使用效率。另外，對(duì)于長(zhǎng)期采購(gòu)預(yù)算執(zhí)行率偏低的部門(mén)，預(yù)算管理委員會(huì)可以考慮適當(dāng)壓減其申報(bào)的采購(gòu)預(yù)算。

（五）全過(guò)程實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理，牢抓“事前、事中、事后”關(guān)鍵環(huán)節(jié)

公立醫(yī)院采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備，尤其是大型進(jìn)口設(shè)備往往價(jià)格高昂，因此A 醫(yī)院針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)預(yù)算申報(bào)制定了全面的績(jī)效管理體系，以確保科學(xué)、規(guī)范、合理地購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，切實(shí)做到“花錢(qián)必問(wèn)效，無(wú)效必問(wèn)責(zé)”。

1.事前開(kāi)展可行性研究及績(jī)效評(píng)估

在申報(bào)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃前，設(shè)備管理委員會(huì)應(yīng)提前設(shè)置共性的績(jī)效指標(biāo)，如：服務(wù)患者人次、設(shè)備使用率、投資回收期、患者滿(mǎn)意度等產(chǎn)出指標(biāo)、效益指標(biāo)及服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度指標(biāo)。業(yè)務(wù)科室后續(xù)既可以選取共性指標(biāo)，也可以根據(jù)所采購(gòu)的設(shè)備特點(diǎn)及科室實(shí)際情況設(shè)置個(gè)性化的績(jī)效指標(biāo)。

在申報(bào)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，設(shè)備使用科室除了需要確定所需醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)信息，說(shuō)明申請(qǐng)?jiān)O(shè)備購(gòu)置原因，開(kāi)展可行性研究分析，還需明確項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)。醫(yī)院設(shè)備科應(yīng)組織召開(kāi)設(shè)備管理委員會(huì)開(kāi)展集體討論，結(jié)合醫(yī)院近期的發(fā)展規(guī)劃，評(píng)估項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益等；審核業(yè)務(wù)科室設(shè)置的績(jī)效目標(biāo)是否科學(xué)、全面、可細(xì)化量化，是否合理可行，對(duì)績(jī)效目標(biāo)設(shè)置欠佳的項(xiàng)目要求其修改至滿(mǎn)足申報(bào)條件或取消該項(xiàng)目預(yù)算。設(shè)備管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)摒棄低效益項(xiàng)目，篩選高效益項(xiàng)目及重點(diǎn)緊急項(xiàng)目，在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算的總量控制額度內(nèi)確定采購(gòu)設(shè)備清單報(bào)預(yù)算管理委員會(huì)及醫(yī)院黨委會(huì)審批。

2.事中開(kāi)展績(jī)效跟蹤監(jiān)控

預(yù)算管理委員會(huì)應(yīng)動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)控項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)階段性完成情況，確保醫(yī)院支出實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。對(duì)績(jī)效監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)的績(jī)效目標(biāo)執(zhí)行出現(xiàn)偏差和管理存在漏洞的項(xiàng)目啟動(dòng)糾偏和整改；對(duì)進(jìn)度滯后的項(xiàng)目督促加快執(zhí)行；對(duì)績(jī)效目標(biāo)發(fā)生重大偏離的項(xiàng)目和績(jī)效監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的項(xiàng)目調(diào)整使用。

3.事后績(jī)效評(píng)價(jià)考核

經(jīng)醫(yī)院討論決定批準(zhǔn)購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備，按照相關(guān)規(guī)定完成設(shè)備采購(gòu)并投入使用一定時(shí)間后，業(yè)務(wù)科室應(yīng)當(dāng)開(kāi)展績(jī)效自評(píng)。同時(shí)，A 醫(yī)院組織設(shè)備管理委員會(huì)、預(yù)算管理委員會(huì)及臨床業(yè)務(wù)科室有關(guān)專(zhuān)家組成績(jī)效考核小組，定期進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)考核，主要從預(yù)算執(zhí)行率及績(jī)效目標(biāo)完成情況兩個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。預(yù)算執(zhí)行率能夠反映項(xiàng)目使用科室的預(yù)算管理水平，預(yù)算執(zhí)行率過(guò)低會(huì)造成醫(yī)院資金資源的浪費(fèi)，增加醫(yī)院閑置資金，降低資金的使用效率。另外，考核小組需結(jié)合設(shè)備使用科室提供的佐證材料，針對(duì)項(xiàng)目績(jī)效指標(biāo)完成情況逐一進(jìn)行考核，形成考核結(jié)果。如在考核期內(nèi)，確有不可抗力的客觀因素導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行率較低或無(wú)法按時(shí)完成既定績(jī)效指標(biāo)的，可由考核小組集體討論決策后酌情對(duì)考核成績(jī)進(jìn)行調(diào)整修正。

4.績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用

績(jī)效考核小組在績(jī)效考核結(jié)束后將通報(bào)考核結(jié)果，對(duì)于在績(jī)效考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋至項(xiàng)目負(fù)責(zé)科室，提出整改要求，同時(shí)監(jiān)督落實(shí)其整改，并將形成的考核結(jié)果應(yīng)用于年終綜合績(jī)效考核及次年預(yù)算批復(fù)額度中。對(duì)于績(jī)效考核情況優(yōu)異的科室根據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行表彰，并在次年予以預(yù)算傾斜；對(duì)于考核情況較差的科室進(jìn)行約談及處罰，同時(shí)視情況考慮核減其次年預(yù)算額度。

四、實(shí)踐成效及體會(huì)

A 醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理體系，并建立項(xiàng)目評(píng)審機(jī)制，同時(shí)引入“百元專(zhuān)用設(shè)備醫(yī)療收入”這一指標(biāo)控制醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算總額，并通過(guò)縱向及橫向指標(biāo)對(duì)比，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)劃，由預(yù)算管理委員會(huì)集體決策預(yù)算年度的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算總量，再通過(guò)對(duì)各采購(gòu)項(xiàng)目的評(píng)審決定最終采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備清單。通過(guò)這一舉措，A 醫(yī)院科學(xué)控制醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)總量，在考慮醫(yī)院資金能力的同時(shí)，控制采購(gòu)額度與收入來(lái)源相匹配，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備投入的經(jīng)濟(jì)性，促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量、可持續(xù)健康發(fā)展。

A 醫(yī)院在全面實(shí)施醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算績(jī)效管理之前，由于供需關(guān)系的矛盾，預(yù)算申報(bào)科室與醫(yī)院層面往往存在一種博弈關(guān)系，即有限的資源導(dǎo)致科室需求可以被改變，使得原本可能并不稀缺的資源變得稀缺。主要表現(xiàn)為許多科室在申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，認(rèn)為醫(yī)院在審批時(shí)通常會(huì)進(jìn)行壓減，按實(shí)申報(bào)有可能會(huì)“吃虧”，因此總是抱著能多報(bào)絕不少報(bào)的心態(tài)，在預(yù)算申報(bào)階段隨意提高預(yù)算申報(bào)額度。這種現(xiàn)象容易造成后期預(yù)算執(zhí)行率低，資金閑置浪費(fèi)。通過(guò)全面績(jī)效管理的實(shí)施，A 醫(yī)院明確了預(yù)算使用科室的責(zé)任，虛報(bào)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算的現(xiàn)象顯著減少，緩解了大額資金閑置及浪費(fèi)的現(xiàn)象，進(jìn)一步提高資產(chǎn)使用效能，提高了預(yù)算編制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)預(yù)算管理工作涉及醫(yī)院多個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)及職能管理部門(mén)，必須以全面預(yù)算制度為抓手，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備預(yù)算管理流程，強(qiáng)化對(duì)采購(gòu)預(yù)算總量的宏觀調(diào)控，構(gòu)建采購(gòu)項(xiàng)目評(píng)審機(jī)制，完善績(jī)效評(píng)價(jià)考核體系，不斷提高預(yù)算管理水平，合理降低醫(yī)療設(shè)備成本，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。