地奧司明片聯合肛泰栓治療痔瘡急性發作的效果

李 峰 白 紅 馬富明*

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

痔瘡是指直腸和肛門區域的靜脈曲張和擴張，常見于成年人。該疾病的主要特征是直腸黏膜下或肛管周圍靜脈叢的充血和擴張，導致出血、腫脹、疼痛等不適癥狀[1]。痔瘡通常分為內痔和外痔兩種類型。內痔是指位于肛門上方直腸黏膜下的痔瘡，通常不會引起明顯的疼痛，但可能會出現出血、脫垂和異物感等癥狀。外痔是指位于肛門外側的痔瘡，常伴隨劇烈的疼痛、腫脹和瘙癢感，有時還會發生血栓形成，導致堅硬的腫塊[2]。對于痔瘡患者來說，及時治療非常重要，如果未及時予以有效的治療，可能導致嚴重的并發癥，如感染、壞疽和痔瘡出血等[3]。此外，痔瘡也會給患者的生活質量帶來明顯的影響，如疼痛、不適、焦慮和尷尬等。肛泰栓是一種治療痔瘡的常用治療方法，主要通過收縮痔組織、鎮痛和消炎作用來緩解患者的癥狀[4]。然而，肛泰栓在治療痔瘡方面仍存在一定的局限性，如治療效果不穩定、易復發、需要頻繁使用等。因此，臨床上常將肛泰栓與地奧司明片聯合使用，以提升治療效果。地奧司明片具有抗炎、鎮痛和促進血流循環的作用，可減輕炎癥和疼痛，同時改善局部血液循環，有助于促進痔瘡的愈合[5]。地奧司明片結合肛泰栓治療痔瘡，可以綜合發揮二者的優勢，提高治療效果。本研究的主要目的是探究地奧司明片結合肛泰栓治療痔瘡的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月我院收治的62痔瘡患者作為研究對象，按照隨機數表法將所有患者分為兩組，即觀察組（n=31）和對照組（n=31）。觀察組男性患者21例，女性患者10例，年齡23～56歲，平均（36.23±3.64）歲；對照組男性患者20例，女性患者11例，年齡24～56歲，平均（36.45±2.66）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡在18歲以上的痔瘡急性發作患者；符合痔瘡急性發作的臨床表現和體征，包括直腸或肛門區域疼痛、腫脹、瘙癢、出血等；患者愿意參與研究并簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重的心臟、肝臟、腎臟等器官功能不全的患者；既往有過敏史或對地奧司明片、肛泰栓等藥物過敏的患者；患有其他嚴重疾病或免疫系統疾病的患者；曾接受其他治療方法（如手術、激光治療等）的患者；孕婦或哺乳期婦女；參與其他臨床試驗的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者單獨肛泰栓（煙臺榮昌制藥股份有限公司，國藥準字Z20060211，規格每粒1 g）治療。使用方法：肛門給藥，每次1粒，每日1～2次，睡前或便后外用。使用時先將配備的指套戴在食指上，撕開栓劑包裝，取出栓劑，輕輕塞入肛門內約2 cm。注意事項：①患者在使用肛泰栓之前，應先進行肛門衛生清潔，可用溫水洗凈或用溫鹽水浸泡，然后用柔軟的紙巾輕輕擦干。②取出1顆肛泰栓，將其置入直腸內，可采用躺臥位或側臥位，雙腿屈曲，將肛泰栓緩慢地插入直腸，盡量使其進入直腸深處。③插入肛泰栓后，患者應保持平臥位，盡量避免排便和劇烈運動，以便肛泰栓能夠更好地發揮作用。④患者在使用肛泰栓期間，應注意飲食調理，避免辛辣食物、油膩食物和乙醇等刺激性食物的攝入，以免加重痔瘡癥狀。⑤在治療期間，囑患者密切觀察自身癥狀的變化，并根據需要及時就診復診，向醫師匯報治療效果和不良反應。

1.2.2 觀察組 在肛泰栓治療的基礎上加用地奧司明片（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20058471，規格每片0.5 g）治療。使用方法：口服，于午餐和晚餐時服用，劑量為每片0.5 g，每日2次。在痔急性發作時，前4 d每次1.5 g，每日2次，后3 d，每次1.0 g，每日2次。注意事項：①在服用地奧司明片的過程中可能會出現一些不良反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等。如果出現嚴重的不良反應或過敏反應（如皮疹、呼吸困難等），應立即停止使用地奧司明片，并及時就醫尋求幫助。②在服用地奧司明片期間，患者應注意飲食調理，避免辛辣食物、油膩食物和乙醇等刺激性食物的攝入，以免加重痔瘡癥狀。

1.3 觀察指標 在治療后進行隨訪，對比兩組患者疼痛程度、出血情況、治療效果以及并發癥發生率。①疼痛程度采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評估，0分為無痛，3分以下為有輕微的疼痛、患者能忍受，4～6分為患者疼痛并影響睡眠、尚能忍受，7～10分為患者有日漸強烈的疼痛、疼痛難忍、胸痛。②治療效果分為痊愈、有效、無效3個等級，治療總有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100%。③常見并發癥包括出血、感染、尿潴留等。

1.4 統計學分析 使用SPSS 20.0軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS評分對比 治療前，觀察組患者VAS評分與對照組接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者VAS評分低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分對比（分，）

表1 兩組治療前后VAS評分對比（分，）

2.2 兩組治療效果以及出血量對比 觀察組治療總有效率為9.68%，對照組治療總有效率為22.58%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果以及出血量對比

2.3 兩組并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率為9.68%，對照組并發癥發生率為22.58%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

痔瘡急性發作期的特點是直腸或肛門區域的痔組織發生炎癥和充血，導致出血、腫脹、疼痛等癥狀[6]。急性發作期通常伴隨劇烈的疼痛和不適感，可能還會出現腫脹、瘙癢、異物感等癥狀。這些癥狀嚴重影響患者的生活質量，導致患者身體不適、焦慮、疲勞等問題。此外，急性發作期也增加了痔瘡并發癥發生風險，如感染、壞死、出血等[7]。臨床常見的痔瘡治療方法包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括藥物治療、飲食調理等，可在一定程度上緩解患者的癥狀、改善便秘等誘發因素。手術治療包括結扎術、割除術、激光治療、紅外線治療等，可對痔瘡進行直接處理。然而，手術治療可能伴隨一定的創傷、術后疼痛、恢復時間較長等局限。因此，選擇痔瘡治療方法時應根據病情、癥狀及患者的需求綜合考慮，權衡手術治療的潛在風險和益處以及非手術治療的效果和舒適度。

肛泰栓是臨床常用的治療痔瘡急性發作的藥物，其主要成分包括利多卡因、氫化可的松和對乙酰氨基酚[8-9]。肛泰栓通過局部應用，具有鎮痛、消炎、止癢和收縮血管等作用。肛泰栓的使用能夠有效緩解痔瘡急性發作引起的疼痛、腫脹、瘙癢等癥狀。利多卡因是一種局部麻醉藥，可以減輕疼痛感；氫化可的松具有抗炎作用，能夠減少組織炎性反應；對乙酰氨基酚則能夠緩解疼痛和退熱。在臨床實際應用中發現肛泰栓的治療效果存在一定的局限性。一方面，肛泰栓僅能通過局部應用直接作用于痔瘡局部，對于內痔或較深處的痔瘡效果可能不是很滿意。另一方面，肛泰栓只能暫時緩解癥狀，并不能治愈痔瘡本身，如果病因不去除，痔瘡可能會再次發作。因此，臨床上通常建議結合地奧司明片來治療痔瘡急性發作[10]。地奧司明片是一種口服藥物，可增加肛門周圍血流量、促進局部組織修復和改善痔瘡相關癥狀。與肛泰栓相比，地奧司明片能夠更全面地改善痔瘡的癥狀和預防復發[11]。地奧司明片的主要作用原理是通過擴張肛門周圍的血管，增加血流量，改善局部血液循環，從而減輕痔瘡引起的腫脹、疼痛和瘙癢等癥狀。此外，地奧司明片還具有增強肛門括約肌功能的作用，有助于提高排便的順暢度，減少用力和摩擦，從而減輕痔瘡的刺激和損傷[12]。地奧司明片在痔瘡治療中的效果已經得到廣泛證實，能夠有效緩解痔瘡相關癥狀，如腫脹、疼痛、瘙癢等，改善患者的生活質量。地奧司明片也有助于促進痔瘡的愈合和預防復發。但是單獨使用地奧司明片治療痔瘡也可能存在一些局限性：①地奧司明片作為口服藥物，其作用機制主要集中在整體的血流改善和肛門括約肌功能方面，對于局部癥狀的緩解可能相對較慢。②地奧司明片的治療效果受到個體差異的影響，不同患者可能會有不同的反應[13]。③地奧司明片可能會引起一些不良反應，如頭暈、惡心、腹瀉等，需要注意使用時的適應證和劑量。基于此，臨床上常常建議將地奧司明片與肛泰栓聯合使用來治療痔瘡[14]。肛泰栓是一種局部應用的藥物，常用于緩解痔瘡急性發作引起的疼痛和不適感。肛泰栓中的利多卡因具有局部麻醉作用，能夠迅速緩解疼痛，而氫化可的松則具有抗炎作用，可減輕炎性反應[15]。通過聯合使用地奧司明片和肛泰栓，可以在多方面發揮作用，提高治療效果。聯合治療的優勢主要體現在：①地奧司明片通過整體改善血流和括約肌功能，能夠從根本上減輕痔瘡的癥狀和促進愈合。而肛泰栓則通過局部麻醉、消炎和止癢等作用直接緩解急性發作時的疼痛和不適感。二者結合使用相互協同，從局部和整體2個方面發揮作用，全面緩解痔瘡患者的癥狀[16]。②聯合使用地奧司明片和肛泰栓能夠提高患者的依從性。口服藥物相對于局部藥物更易于使用，患者也更容易堅持按時服用，這樣可確保藥物的持續有效，提高治療成功率。③地奧司明片和肛泰栓的聯合治療還能夠充分利用2種藥物的優勢，更好地滿足不同患者的需求。如對于急性發作期的痔瘡，肛泰栓可迅速緩解疼痛和不適感，而地奧司明片則能夠從整體上改善癥狀和預防復發。總而言之，地奧司明片作為口服藥物在痔瘡治療中發揮重要的作用。與肛泰栓結合使用能夠發揮互補作用，提高治療效果，并提高患者的依從性。在使用地奧司明片或其他藥物治療痔瘡前，建議咨詢醫師或藥師，了解具體的用藥方法和注意事項。本研究結果顯示，觀察組VAS評分、出血情況、治療效果以及并發癥發生率方面均優于對照組（P＜0.05）。這意味著觀察組患者接受的肛泰栓聯合地奧司明片在緩解疼痛、減少出血、提高治療效果和降低并發癥發生率方面取得了更好的效果。綜上所述，地奧司明片聯合肛泰栓在治療痔瘡急性發作方面具有顯著的療效，聯合治療能夠充分發揮地奧司明片和肛泰栓的互補作用，從局部和整體2個方面改善痔瘡的癥狀和預防復發。地奧司明片聯合肛泰栓是一種安全有效的治療痔瘡急性發作的方案。