舒適護理干預在多發肋骨骨折伴氣胸患者中的應用價值

江金治 呂惠英

（1 福建省廈門大學附屬第一醫院胸外二科，福建 廈門 361001；2 福建省廈門市同安區中醫醫院院感科，福建 廈門 361100）

多發肋骨骨折在小兒和青年人中的發病概率顯著低于老年人，其原因為老年人肋骨脫鈣，與小兒和青年人相比較為脆弱，老年人甚至在咳嗽或打噴嚏的情況下都有可能發生肋骨骨折[1-2]。而小兒和青年人肋骨骨折多為暴力因素所致，暴力因素導致的肋骨骨折多向內折斷，易對患者胸內其他臟器造成損傷，因此氣胸情況在肋骨骨折患者中比較常見[3-4]。本研究選取本院于2021年3月至2022年9月收治的60例多發肋骨骨折伴氣胸患者，旨在觀察舒適護理干預在多發肋骨骨折伴氣胸患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2021年3月至2022年9月收治的多發肋骨骨折伴氣胸患者60例，分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男20例，女10例；年齡23～62歲，平均（48.59±6.20）歲。對照組男17例，女13例；年齡22～65歲，平均（49.70±6.58）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

納入標準：經診斷為多發肋骨骨折且合并氣胸情況的患者；自愿參與本試驗的患者。排除標準：合并其他部位骨折者；病理性骨折者；意識不清晰者；合并胸部疾病或惡性腫瘤者；有胸部手術史者；凝血功能障礙者。

1.2 方法 對照組多發肋骨骨折伴氣胸患者采用基礎護理干預，包括疾病知識及護理事項告知、生命體征監測、傷口清潔、病房清潔護理、心理干預[5]。觀察組采用舒適護理干預。①疼痛護理：對骨折部位進行包扎固定后需定期對患者疼痛情況進行評定，評估患者疼痛是否加重，若疼痛嚴重則提示存在骨折異位或者感染風險，護理人員可根據疼痛程度對患者進行護理指導，疼痛嚴重患者采用嗎啡藥物鎮痛[6-7]。②環境護理：對患者床單、被罩進行更換，調整病房溫濕度，定期對病房進行通風，保證空氣質量，同時可在病房內布置鮮花，迎合患者喜好，提高患者的舒適度[8-9]。③心理干預：對患者及家屬進行疾病護理知識講解，提高患者對疾病的了解程度，加強與患者及家屬的溝通，多鼓勵支持患者，提高患者的治療依從性[10-11]。④飲食干預：囑患者多食水果蔬菜以及蛋白質、維生素含量高的食物，加快患者機體的恢復速度[12-13]。⑤呼吸護理：定期對患者的呼吸道進行輔助清理，通過有效的咳嗽咳痰、深呼吸教學改善患者的呼吸功能[14]。⑥并發癥預防：定期對患者的皮膚進行清潔，適時調整患者體位，預防壓瘡、感染等并發癥的發生[15]。

1.3 觀察指標 ①術后恢復情況包括疼痛緩解時間、下床活動時間、住院時間、疼痛程度[采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評價，滿分10分][16-17]。②排痰困難情況根據有效排痰評分評價，滿分100分，80～100分表示容易，60～79分表示困難，60分以下表示非常困難[18-19]。③護理滿意度采用自制量表評價，滿分100分，包括非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）[20-21]。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。④自我效能感評分采用自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）評價，自我認知、病情控制、治療信心滿分均為4分[22]。⑤舒適度評分、生活質量評分采用舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）、生活質量量表（Quality of Life，QOL）評價，滿分分別為112分、100分[23-24]。⑥并發癥包括壓瘡、感染、深靜脈血栓等[25]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復情況對比 觀察組患者疼痛緩解時間、下床活動時間、住院時間、VAS評分低于對照組，對比差異有統計學意義（t=8.534、7.648、8.271、7.120，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況對比（）

表1 兩組患者術后恢復情況對比（）

2.2 兩組患者排痰困難情況對比 觀察組患者排痰容易占比高于基礎護理干預，排痰困難、非常困難占比低于對照組，對比差異有統計學意義（χ2=7.836、4.758、5.029，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者排痰困難情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者總滿意度高于對照組，對比差異有統計學意義（χ2=7.836、4.758、5.029，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者自我效能感評分對比 觀察組患者自我認知、病情控制、治療信心評分高于對照組，對比差異有統計學意義（t=14.350、13.528、14.129，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者自我效能感評分對比（分，）

表4 兩組患者自我效能感評分對比（分，）

2.5 兩組患者舒適度評分、生活質量評分對比 觀察組患者GCQ、QOL評分高于對照組，對比差異有統計學意義（t=10.201、8.773，P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者舒適度、生活質量評分對比（分，）

表5 兩組患者舒適度、生活質量評分對比（分，）

2.6 兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組患者壓瘡、感染、深靜脈血栓總發生率低于對照組，對比差異有統計學意義（t=10.201、8.773，P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

本研究結果表明：觀察組患者疼痛緩解時間、下床活動時間、住院時間、VAS評分均低于對照組，可見舒適護理干預后多發肋骨骨折伴氣胸患者術后恢復速度和效果顯著提高。觀察組排痰容易、困難、非常困難占比與對照組比較情況顯著好轉，可見舒適護理干預后多發肋骨骨折伴氣胸患者排痰困難情況顯著減少。觀察組患者總滿意度高于對照組，可見舒適護理干預后多發肋骨骨折伴氣胸患者滿意度顯著提高。觀察組患者自我認知、病情控制、治療信心評分高于對照組，可見舒適護理干預后多發肋骨骨折伴氣胸患者自我效能感顯著提高。觀察組GCQ、QOL評分高于對照組，可見舒適護理干預后多發肋骨骨折伴氣胸患者的舒適度和生活質量顯著提高。觀察組患者壓瘡、感染、深靜脈血栓總發生率低于對照組，可見舒適護理干預后多發肋骨骨折伴氣胸患者并發癥顯著減少，舒適護理干預的安全性更高。根據以上資料可見，舒適護理干預對多發肋骨骨折伴氣胸患者術后恢復情況、排痰困難情況、護理滿意度、自我效能感評分、舒適度評分、生活質量評分、并發癥情況各項指標的好轉均有積極的影響。但本研究樣本量較少，存在一定的局限性。

綜上所述，舒適護理干預在多發肋骨骨折伴氣胸患者中的應用效果顯著優于基礎護理干預。