知信行護理干預模式對小兒肺炎的護理價值及家屬認知水平分析

黃艷莉

（南平市婦幼保健院，福建 南平 353000）

肺炎作為兒科常見疾病，發病率較高，以春冬兩季高發，具有病情復雜、發展迅速的特點，若缺乏及時、系統化干預，隨著病情的進展，可出現肺氣腫、心力衰竭等并發癥，對患兒生命安全造成嚴重威脅[1-2]。針對肺炎患兒，臨床通常要求其住院，以確保科學性、系統化的開展治療，但由于其年齡較小，為獲得理想的治療效果，需在治療期間實施相應的護理干預措施[3]。兒科護理具有特殊性，需要家屬發揮協同作用，但常規護理模式以關注患兒病情變化為主，未能有效調動家屬在護理中的重要作用，難以確保其得到全面、優質的護理[4]。知信行護理作為一種新型護理干預模式，可改變患兒家屬對疾病的認知，有助于改善其應對方式，讓其有效配合各項臨床治療工作，以進一步提升治療效果，縮短康復進程[5]。基于此，本研究以我院于2021年1月至2023年1月收治的98例肺炎患兒為對象，旨在探討知信行護理干預模式在小兒肺炎中的應用價值，并對其家屬認知水平進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的98例肺炎患兒作為研究對象，納入時間為2021年1月至2023年1月，應用隨機數表法分為對照組與研究組，各49例。研究組男性、女性例數分別為25例、24例；年齡5個月～6歲，平均（3.84±1.06）歲；病程2～14 d，平均（5.21±1.29）d；家屬受教育程度：初中8例，高中27例，本科及以上14例。對照組男性、女性例數分別為27例、22例；年齡7個月～6歲，平均（3.79±1.11）歲；病程1～12d，平均（5.14±1.31）d；家屬受教育程度：初中6例，高中28例，本科及以上15例。上列兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已經醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：①與《實用兒科學》[6]中小兒肺炎相關診斷標準相符合。②年齡為0～6歲。③家屬可正常溝通、交流。排除標準：①存在心肺功能先天性異常。②重癥肺炎。③合并血液系統、免疫系統疾病。④家屬配合度較差。

1.2 方法 對照組應用常規護理干預，即密切關注患兒的病情及生命體征，為其采用乙醇擦拭身體，進行物理降溫，根據醫囑為咳嗽、咳痰嚴重者提供霧化吸入治療，若出現呼吸困難癥狀需及時幫助其吸氧，并協助其取半臥位。同時，保持室溫適宜，給予半流質飲食，注意營養搭配均衡，少食多餐。

研究組在對照組基礎上落實知信行護理干預模式，具體措施如下。①知識干預：護理人員以家屬文化程度為依據，采用合適語言介紹小兒肺炎相關知識，包括發病機制、治療方案、可能出現的并發癥等，并開展集體講座，為其發放健康教育宣傳手冊（包括疾病護理知識、飲食要點、日常生活注意事項等內容），并播放教育視頻，待其觀看后，詢問其疑惑，據此進行逐一解答。同時，建立QQ群或微信群，鼓勵家屬在群內展開交流，護理人員及時在交流群中分享護理知識與信息。②信念培養：通過持續性溝通交流、健康宣教幫助其轉變態度，促使其確立信念，糾正錯誤認知及觀念，讓其意識到積極、主動配合臨床工作對患兒疾病轉歸的重要意義，讓其加入至護理中，并告知其既往臨床治療成功案例，進一步提高其信心。③行為指導：告知家屬按時用藥對患兒病情改善的意義，糾正其錯誤行為，指導其協助臨床治療，維持良好病房環境，保持室內通風、光照。同時，幫助家屬糾正患兒作息，維持規律作息、飲食，并告知其關注患兒面色、肢體情況，出現異常應及時尋求幫助，通知醫師處理。另外，在出院時提供出院指導，與患兒家屬保持聯系，告知其病情情況，提供用藥指導，讓其維持健康生活方式及飲食，并進行適當戶外活動，接觸陽光，以增強體質，叮囑不適隨診。

兩組均持續干預至患兒出院。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預前和出院時對疾病的發生機制、檢查方式、治療方法及飲食要點的認知評分，各項總分均為100分，分值越高說明認知水平越優。②比較兩組干預前和出院時的應對方式量表（Coping Styles Questionnaire，CSQ）[7]評分，該量表共有6個評分維度，為幻想（10分）、解決問題（12分）、自責（10分）、求助（10分）、合理化（10分）、退避（10分），總分為62分，評分越高提示應對方式越佳。③記錄兩組患兒體征、癥狀（肺部濕啰音、咳嗽咳痰、氣促、發熱）緩解時間以及住院時間。④出院時向兩組家屬發放本院自制問卷以評估其護理滿意度，護理結果、護理內容、護理意義均為評分內容，分值設定為0～120分，其中評分＞105分（滿意），85～105分（基本滿意），＜85分（不滿意）。護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。對問卷的信效度開展校驗，結果為0.83，說明可靠性較高。

1.4 統計學分析 研究數據利用SPSS 23.0統計學軟件分析，計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家屬對疾病的認知水平對比 干預前，兩組對疾病的認知水平差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時，研究組家屬對疾病的發生機制、檢查方式、治療方法及飲食要點評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組家屬對疾病的認知水平比較（分，）

表1 兩組家屬對疾病的認知水平比較（分，）

2.2 兩組CSQ評分對比 干預前，兩組CSQ各維度評分與總分差異無統計學意義（P＞0.05）；出院時，研究組解決問題、合理化等CSQ各維度評分及其總分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組CSQ評分比較（分，）

表2 兩組CSQ評分比較（分，）

2.3 兩組患兒體征、癥狀緩解時間與住院時間對比 研究組患兒肺部濕啰音、咳嗽咳痰、氣促、發熱緩解時間與住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒體征、癥狀緩解時間與住院時間比較（d，）

表3 兩組患兒體征、癥狀緩解時間與住院時間比較（d，）

2.4 兩組家屬護理滿意評價情況比較 研究組家屬對護理干預的滿意評價明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組家屬護理滿意評價情況比較[n（%）]

3 討論

小兒呼吸道、肺部發育尚未完全，機體抵抗能力薄弱，較易受致病菌感染引發肺炎，出現咳痰、咳嗽、氣促、發熱等臨床癥狀，繼而影響日常生活，同時對其生長發育造成不良影響[8]。由于肺炎患兒年齡普遍較小，在住院治療期間需要家屬陪同，因此，臨床護理實施的目的應為幫助其轉變認知觀念，促使其積極配合臨床工作，從而完善對患兒的護理。但常規護理干預模式以遵醫囑治療、觀察病情為主，未能有效改善患兒家屬對疾病的認知，其配合度較低，整體干預效果不理想。

知信行護理干預模式主要包括獲取信息、產生信念、行為指導3個過程，具有連續性、針對性的特點，能夠讓患兒家屬在系統化學習中獲取知識，并通過信念支配自身行為，從而在臨床工作中采取積極的態度，對整體護理效果的提升有積極意義[9]。本研究結果顯示，出院時，研究組家屬對疾病的發生機制、檢查方式、治療方法及飲食要點評分均高于對照組（P＜0.05），說明知信行護理干預模式能夠有效改善家屬對疾病的認知水平。究其原因為在知信行護理干預模式下，護理人員以家屬文化程度為依據，為其提供針對性知識指導，可幫助其優化知識儲備，進一步理解小兒肺炎的發病機制、治療方案等，以改善其認知，集體講座、線上交流平臺的建立能有效幫助其答疑解惑，完善其對疾病護理知識、飲食要點等方面認知，并提高其對護理知識與信息的理解，可全面優化其對疾病的認知水平[10]。有研究指出，缺乏對疾病的正確認知是導致患兒家屬采取消極應對方式的重要原因[11]。在本研究中，研究組家屬出院時的CSQ各維度評分及其總分均高于對照組（P＜0.05），提示知信行護理干預模式可改善患兒家屬的應對方式，讓其積極配合各項臨床工作開展。因為知信行護理干預模式能夠在改善患兒家屬認知水平的基礎上幫助其培養信念，以持續性溝通交流、健康宣教等方式轉變其對臨床工作態度，并糾正其錯誤認知及觀念，促使其意識到積極、主動配合臨床工作對患兒疾病轉歸的重要意義，從而有效改善其應對方式，讓其將注意力集中至護理配合中，為臨床治療的順利開展提供助力[12]。

高質量的護理干預措施能夠為臨床治療的有序開展提供積極助力，對病情的改善有重要意義。在本研究中，研究組患兒肺部濕啰音、咳嗽咳痰、氣促、發熱緩解時間與住院時間短于對照組（P＜0.05），說明知信行護理干預模式能夠為肺炎患兒病情的改善提供助力。這是因為知信行護理干預能為患兒家屬提供行為指導，并糾正錯誤行為，維持規律作息、飲食，確保其在治療期間保持良好狀態，提升藥物治療效果[13]。小兒容易受外界因素影響產生應激反應，在知信行護理干預下，家屬積極配合臨床工作，可降低患兒對治療的抵觸，促使各項治療有序進行，因此有利于病情的改善[14]。此外，患兒家屬對護理干預的滿意評價同樣重要。在本研究中，研究組家屬對護理干預的滿意度高于對照組（P＜0.05），表明知信行護理干預模式的應用可切實提升患兒家屬的滿意評價。這是因為知信行護理干預模式能夠意識到患兒家屬在臨床配合中的重要意義，從而為其提供針對性知識、信念及行為干預，確保其掌握相關護理知識、技巧，有利于提高臨床治療效果，縮短康復進程，提升整體護理質量，所以護理滿意度較為理想[15]。

綜上所述，知信行護理干預模式能夠幫助肺炎患兒家屬改善其認知水平與應對方式，可確保臨床治療工作的有序開展，從而為其病情的早期控制提供積極助力，并能收獲理想的護理滿意評價。