母嬰床旁護理聯合家庭協同護理模式對初產婦產后心理和生活質量的影響

張蓉芳

（福建省浦城縣仙陽中心衛生院，福建 南平 353409）

分娩是女性的正常生理過程，由于初產婦對分娩活動缺乏經驗，易產生較大的精神壓力，導致各類不良情緒出現。分娩疼痛對產婦引發的心理應激較大，對于新生兒喂養等知識的認知程度不夠全面，導致初產婦的不良情緒較嚴重，易引發產婦抑郁，對其身心健康造成嚴重的影響[1]。因此，加強初產婦圍生期積極有效的臨床護理干預便于提高產婦的認知度，改善不良情緒。近年來，隨著醫學模式的不斷創新、產婦對健康需求的提高，常規護理模式較難滿足產婦的護理需求，具有一定的局限性[2]。相關研究指出，母嬰床旁護理、家庭協同護理是近年來臨床引進的新型護理模式，可幫助產婦、家屬共同參與至新生兒的護理活動中使產婦感受到家庭的溫暖，給予正向的情感支持，提高產婦產后的生活質量[3-4]。本次研究選取我院于2021年1月至2022年12月收治的60例初產婦，分為兩組展開護理工作，分析其應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2021年1月至2022年12月于我院就診的初產婦，總例數為60例。以隨機數表法分組，每組30例。對照組：年齡20～37歲，平均（30.25±2.15）歲；孕周38～41周，平均（39.20±0.35）周；自然分娩20例，剖宮產10例。觀察組：年齡21～38歲，平均（30.48±2.23）歲；孕周37～41周，平均（39.36±0.42）周；自然分娩21例，剖宮產9例。對比兩組基礎資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入標準：首次分娩產婦；年齡≥18歲；頭位單胎、足月妊娠；胎兒狀況良好。排除標準：嚴重臟器功能不全；中途退出研究，依從性較差；妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等合并癥。

1.2 方法 對照組采用常規護理，在入院期間，帶領產婦參觀院內環境，講解基礎的分娩知識，營造干凈舒適的病房環境，對產婦心理狀態密切觀察與疏導，指導產婦嚴格按醫囑用藥等。觀察組采用母嬰床旁護理聯合家庭協同護理模式，主要內容如下。

1.2.1 母嬰床旁護理 ①床旁健康宣教：在產婦入院后，護理人員主動上前迎接，為產婦及其家屬講解院內環境，帶領其參觀院內環境，包括婦產科常見醫療設備、主治醫師基本情況等，使產婦及其家屬早日適應院內情況，盡快融入角色；耐心講解分娩的健康知識，包括產前、產中、產后分娩情況與注意事項等，告知產婦無須過于擔心、焦慮，以免造成較大的心理應激反應，影響順利分娩；同時，告知其分娩過程中如何正確用力，講解正確的母乳喂養方法、新生兒護理知識、產后康復知識等；將健康知識手冊發放至產婦及其家屬手中，采取簡單易懂的語言及時解答困惑之處；在分娩完成后，產婦與家屬母嬰同室，加強早期母嬰接觸、母嬰喂養等，加強產后運動、飲食指導，及時處理產褥期常見癥狀等，便于產婦早日恢復身體健康。②床旁心理指導：護理人員與產婦面對面溝通，了解產婦內心的真實想法與心理狀態，告知其不良心理狀態對母嬰造成的影響，及時開導產婦的內心疑惑；針對焦慮、抑郁、自閉等不良情緒較為明顯的產婦，加強針對性的心理指導，采取一對一床旁心理指導模式，全面了解產婦心理狀態、性格特點、產褥期情況等，減輕其心理負擔，鼓勵母嬰早期接觸，便于早日適應母親的角色，囑咐產婦家屬多給予產婦關心與陪伴，給予正向的鼓勵與安慰，便于不良情緒的改善。③新生兒指導：控制合適的室內溫度，保持在26～28 ℃，出生24 h后可采取床旁沐浴，護理人員主動示范如何幫助新生兒沐浴，講解操作要點、注意事項等；次日由產婦及其家屬幫助新生兒沐浴，護理人員從旁指導，之后示范如何正確進行臍部、臀部護理，主張母嬰早日身體撫觸，包括對新生兒頭部、臀部、背部、肢體、胸部等的接觸，講解注意事項，由產婦及其家屬完成上述操作，護理人員從旁指導，便于產婦及其家屬早日掌握如何正確進行新生兒護理。在分娩完成后，鼓勵產婦早日進行母乳喂養，講解母乳喂養的步驟、注意事項、優勢性等，指導其正確進行乳房按摩，護理人員親自示范母乳喂養的正確姿勢，講解不同喂養姿勢的特點，便于產婦早期泌乳；產婦首次進行母乳喂養時，護理人員從旁指導，及時糾正錯誤之處。

1.2.2 家庭協同護理 ①產婦入院后，護理人員講解協同護理的操作步驟、實施意義、注意事項等，開展專業化的訓練，對產婦家屬進行分娩知識、心理指導、新生兒護理指導等訓練，由護理人員監督完成，培訓合格后方可參與至該護理工作中，若未合格，繼續參與訓練，幫助產婦家屬嚴格掌握家庭協同護理的技巧與操作要點，提高護理工作效果。②家屬小課堂的建立：護理人員邀請產婦家屬參與小課堂學習，學習內容包括圍生期健康知識等內容，如分娩知識、心理狀態、營養要求、產后母乳喂養等，鼓勵產婦家屬積極參與其中，并與其他產婦的家屬加強溝通交流，利于掌握護理技巧，提高護理工作效果，分擔產婦的身心壓力。③分娩前后，產婦家屬全程陪伴其中，指導其參與至產婦與新生兒護理工作中，給予產婦積極的鼓勵與幫助；產婦家屬每日對產婦身心情況進行記錄，護理人員負責審閱，采取相應的指導意見。

1.3 觀察指標 ①對比兩組產婦護理前后的不良情緒。選擇焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評價焦慮情緒變化情況，50分為臨界值，評分越高，焦慮越嚴重[5]；選擇抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評價抑郁情緒變化情況，53分為臨界值，評分越高，抑郁越嚴重[6]。②護理知識掌握度：選擇自制的護理知識掌握度調查量表，評價兩組的掌握度，百分制原則，評分越高，掌握情況越佳[7]。③生活質量：以生活質量量表（Quality of Life，QOL）評估兩組護理后的生活質量，百分制原則，評分越高，生活質量越高[8]。④自我護理能力：以自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）評價兩組護理前后的自我護理能力，0～129分為評分范圍，評分越高，代表自我護理能力越強[9]。

1.4 統計學處理 選擇SPSS 23.0的統計學軟件進行數據處理，不良情緒、護理知識掌握度、自我護理能力、生活質量評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS評分、SDS評分 護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較（分，）

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較（分，）

2.2 護理知識掌握度評分 護理后，觀察組家屬與產婦的護理知識掌握度評分相比對照組均明顯提高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理知識掌握度評分比較（分，）

表2 兩組護理知識掌握度評分比較（分，）

2.3 自我護理能力評分 護理后，觀察組產婦中，自我護理能力評分各維度數據，均明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組自我護理能力評分比較（分，）

表3 兩組自我護理能力評分比較（分，）

2.4 生活質量 護理后，觀察組生活質量各維度評分相比對照組均明顯更高，P＜0.05。見表4。

表4 兩組生活質量評分比較（分，）

表4 兩組生活質量評分比較（分，）

3 討論

初產婦而缺乏分娩經驗，面對陌生冰冷的醫療環境，承擔著家庭、自身、社會等方面角色轉變導致的心理壓力，易引發多種不良情緒，強烈的心理應激反應，導致機體內環境紊亂，隨之激素水平發生波動，延長產程，影響母嬰生命安全[10]。近年來我國產后抑郁人群發生率逐漸遞增，這對產婦家庭、社會等均造成了較大程度的影響，因此在圍生期加強積極有效的護理工作意義重大[11]。

本次研究中的母嬰床旁護理+家庭協同護理主張產婦、家屬共同參與至護理工作中，利于產婦自我護理能力的提高，早日適應母親的角色[12-14]。本研究結果顯示，護理后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，觀察組的護理知識掌握度評分均明顯高于對照組，觀察組產婦自我護理能力評分、生活質量評分相比對照組均明顯提高。分析原因主要是觀察組通過加強床旁健康指導，便于產婦及時了解分娩過程、母乳喂養、注意事項等健康知識，提高產婦的配合程度；加強床旁心理指導利于及時了解產婦心理變化情況，針對性進行心理指導，了解發生不良情緒的原因，提出改進意見，利于減輕產婦的身心壓力，減輕心理應激，改善不良情緒[15]。加強床旁新生兒指導利于產婦及時了解母乳喂養、新生兒沐浴等情況，在護理人員的指導下，進行專業化的指導，減輕其心理壓力，提高自我護理能力、護理知識掌握程度。此外，對產婦家屬加強專業化的護理工作訓練，護理人員監督完成，利于產婦家屬護理能力的提高，為母嬰提供更加優質的服務，減輕產婦心理負擔，提高生活質量[16]。

綜上可知，母嬰床旁護理+家庭協同護理模式，便于改善初產婦不良情緒，減輕精神壓力，提高自我護理能力與生活質量。