青少年1型糖尿病患者的心理干預(yù)措施

文/李建榮 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

相信大家都聽說(shuō)過(guò)糖尿病，也知道一些糖尿病的危害。臨床上將糖尿病分成兩種，分別是1型糖尿病和2 型糖尿病。很多人認(rèn)為糖尿病是中老年人的專有疾病，其實(shí)不然，1 型糖尿病的高發(fā)人群是青少年。如果青少年得了1 型糖尿病，不僅會(huì)給身體造成很大影響，對(duì)他們的生活、學(xué)習(xí)以及心理也會(huì)造成一些負(fù)面影響。因此，有必要給予青少年1 型糖尿病患者心理干預(yù)，以降低糖尿病對(duì)他們的身體、心理及學(xué)習(xí)、生活的影響，使青少年保持健康的心理狀態(tài)。胰島素的特征，因此又叫作胰島素依賴型糖尿病。

青少年1 型糖尿病有哪些臨床癥狀？

什么是青少年1 型糖尿病？

患有1 型糖尿病后會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等糖尿病典型癥狀，俗稱“三多一少”。出現(xiàn)這些癥狀的主要原因是患者胰島素分泌絕對(duì)不足而導(dǎo)致機(jī)體血漿中葡萄糖水平的增高，糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，從而影響了青少年正常的生理活動(dòng)。青少年1 型糖尿病發(fā)病急、癥狀明顯，嚴(yán)重的話可能導(dǎo)致酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈?zāi)X漲、精神萎靡、嗜睡、呼吸頻率增快，呼吸深大、呼氣有爛蘋果味等癥狀。

1 型糖尿病可發(fā)生于任何年齡段，但是青少年和兒童是該病的高發(fā)人群，其發(fā)病機(jī)制與2 型糖尿病有很大的不同，主要是由于機(jī)體免疫性缺陷而使胰島素分泌絕對(duì)不足，從而出現(xiàn)糖尿病癥狀，容易導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生酮癥酸中毒，使患者處于危險(xiǎn)中。目前，青少年1 型糖尿病只能通過(guò)胰島素治療來(lái)降低疾病對(duì)機(jī)體的影響，具有終身依賴

如何治療青少年1 型糖尿病？

目前，臨床上尚未研究出根治1 型糖尿病的特效藥或方法，只能通過(guò)使用胰島素來(lái)降低疾病的影響。患者需要每日定量補(bǔ)充胰島素，盡量減少體內(nèi)胰島素的缺乏。同時(shí)，需要調(diào)節(jié)飲食，限制高熱量、高糖食物的攝入量，多食富含粗膳食纖維的食物，改善高血糖、高血脂代謝紊亂的狀況。增加薯類食物的攝入，多吃南瓜、苦瓜，適量補(bǔ)充螺旋藻。此外，運(yùn)動(dòng)可以改善高血糖，減少血糖波動(dòng)，提高心肺功能，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展；患者應(yīng)根據(jù)身體的具體情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

青少年1 型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)哪些心理問(wèn)題？

1.逆反心理

青少年1 型糖尿病患者正處于青春期，自我控制能力較弱，逆反心理較強(qiáng)，不喜歡聽從他人的建議行事，因此在日常生活中往往不嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)控制血糖，甚至?xí)米酝Ｋ帲瑥亩鴮?dǎo)致病情加重。

2.自卑心理

青春期的青少年往往比較敏感，很容易受外界各種因素的影響。當(dāng)青少年患1 型糖尿病后，很容易產(chǎn)生自卑心理，不敢與他人接觸或交往，逐漸形成孤僻的性格，甚至?xí)a(chǎn)生自暴自棄的心理，不愿意積極治療和改變生活習(xí)慣，進(jìn)而導(dǎo)致血糖控制不佳，病情加重。同時(shí)，長(zhǎng)期不良情緒會(huì)影響人體生理功能，加重病情，身體的不適會(huì)反過(guò)來(lái)影響情緒，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

3.自我心理

青少年1 型糖尿病患者多為12~15 歲的青少年，正處于個(gè)人意識(shí)形成的重要階段，對(duì)許多事物有著自己的理解，渴望得到他人的認(rèn)可，亟需標(biāo)榜自己的成長(zhǎng)，遇到事情更加傾向于自己解決，不想向他人尋求幫助和庇護(hù)。因此他們往往拒絕看病，甚至不想接受醫(yī)生的建議，一意孤行導(dǎo)致病情加重。

青少年1 型糖尿病患者的心理干預(yù)措施

1.逆反心理的干預(yù)措施

情緒不穩(wěn)定會(huì)影響血糖的水平，進(jìn)一步加重糖尿病的病情，因此有必要給青少年1 型糖尿病患者提供必要的心理護(hù)理。對(duì)于有逆反心理的患者，不應(yīng)該正面硬剛，反復(fù)嘮叨也起不到什么作用，應(yīng)該以日常生活為切入點(diǎn)，通過(guò)各種方式增加接觸的機(jī)會(huì)，在接觸過(guò)程中掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，獲得患者的信任，把糖尿病的相關(guān)知識(shí)在溝通交流中慢慢滲透，使其正確認(rèn)識(shí)糖尿病。同時(shí)，抓住患者的心理特點(diǎn)，根據(jù)患者的興趣愛好、性格特征等，以更容易讓他們接受的方式來(lái)引導(dǎo)青少年正確控制血糖。另外，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)鼓勵(lì)患者正視自己的疾病，樹立正確的治療觀，在日常生活中主動(dòng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，積極配合治療。

2.消除患者的自卑心理，提高患者的自信心

對(duì)于性格內(nèi)向、自卑的患者，應(yīng)該提供更多的鼓勵(lì)和幫助。在溝通交流的過(guò)程中將糖尿病的發(fā)病機(jī)制、癥狀、危害性、治療措施等進(jìn)行普及，將一些成功的案例講給患者聽，提高其治病的信心，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多與他人社交，多參加病友會(huì)，認(rèn)識(shí)更多朋友，消除孤獨(dú)感。鼓勵(lì)患者積極參加各種活動(dòng)，如戶外運(yùn)動(dòng)、游泳、歌唱比賽等，逐漸提高自信心。另外，應(yīng)該引導(dǎo)患者通過(guò)一些方法來(lái)提高自我管理能力，如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等，提高情緒的控制能力，以平穩(wěn)的心態(tài)面對(duì)生活中的風(fēng)風(fēng)雨雨。

3.自我心理的干預(yù)

對(duì)青少年患者的病情和用藥情況進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正治療過(guò)程中的小偏差，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)耐心地給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者對(duì)糖尿病有更加全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，使其意識(shí)到規(guī)范用藥的重要性，在日常生活中能夠自覺按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和控制血糖。鼓勵(lì)患者積極向醫(yī)生尋求幫助，聽從醫(yī)生的建議，規(guī)范用藥并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)飲食，盡可能降低血糖，提高治療效果。

4.焦慮心理的干預(yù)

通過(guò)與患者及家屬的溝通來(lái)了解患者的既往病史及用藥情況，引導(dǎo)患者通過(guò)聽音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)、社交等方式來(lái)緩解焦慮，建議患者前往醫(yī)院接受規(guī)范性的治療并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。如果青少年患者心理壓力大可以向家人或醫(yī)生傾訴，也可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)等方式釋放壓力，從而保持心理的健康。