健康教育聯合心理護理對青少年冠心病伴焦慮抑郁患者的影響分析

黃亞菀

福建泉州永春湖洋中心衛生院 福建 泉州 362600

人體冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變后，可誘發血管腔狹窄或閉塞，導致心肌組織發生缺血、缺氧及壞死，繼而發展為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）[1]。

中老年人是該病高發群體，疾病發作時會出現心前區壓榨性疼痛[2]。受多種因素影響，青少年冠心病的發生率日益升高。導致該病發生的因素較多，包含過度勞累、情緒波動過大、季節變化、不良習慣等。但冠心病難以徹底根治，容易反復發作，嚴重影響青少年患者的生長發育、正常學習，甚至還會對患者的學業和就業發展造成影響，所以患者更容易出現心理問題[3]。部分患者對疾病的認知存在誤差，繼而影響情緒及行為，不利于身心健康。此次選用本院從2021 年3 月至2022 年10 月收治的80 例青少年冠心病伴焦慮抑郁患者為對象，探究聯用健康教育與心理護理的治療作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021 年3 月至2022 年10 月，以醫院收治的青少年冠心病伴焦慮抑郁患者80 例為對象，經抽簽法分為對照組和觀察組兩組，每組40 例。觀察組：男性24 例，女性16 例；年齡7~28 歲，平均年齡（22.79±2.15）歲；病程2~9 年，平均病程（5.79±0.56）年；體重44~81kg，平均體重（62.78±2.65）kg。對照組：男性26 例，女性14例；年齡8~28 歲，平均年齡（22.46±2.10）歲；病程2~8 年，平均病程（5.43±0.53）年；體重44~80kg，平均體重（62.43±2.61）kg。兩組資料比較無差異性（P ＞0.05）。

納入標準：①滿足《基層冠心病與缺血性腦卒中共患管理專家共識2022》中的冠心病診斷標準[4]；②均伴有焦慮及抑郁情緒；③全面配合此次研究。

排除標準：①檢查出惡性腫瘤類疾病；②臨床資料真實性存疑或有缺失現象；③檢出其他臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規護理，常規發放知識手冊，進行入院宣教，輔助完成各項檢查，遵醫囑提供藥物，講解各種藥物的正確使用方法和使用注意事項，定時安排患者完成心功能檢查與評價，將病情變化反饋給患者與家屬，在患者病情穩定后且心功能達到2 級后讓患者嘗試進行康復活動，早期以短距離行走為主，逐步增加行走距離并讓患者嘗試爬樓梯。

觀察組聯用健康教育和心理護理：

①健康教育：在疾病手冊、科普視頻的基礎上，進行一對一提問式答題，護士詢問，患者或家屬回答，掌握患者現下對冠心病癥的認知水平，但需考慮到部分患者年齡較小，需基于實際情況采用通俗易懂的語言進行補充說明與糾錯，提高患者對冠心病的認知水平，使患者更好地理解臨床治療的意義。可建議患者及其家屬閱讀醫院微信公眾號中冠心病康復的相關內容，包括疾病知識、藥物治療知識、住院康復與居家康復治療知識、日常生活的注意事項，并觀看心臟康復的訓練圖文或視頻，讓患者學習并掌握相關知識與技能，提高遵從醫囑的意識，規范正確用藥，定時進行心臟康復訓練。鑒于患者大多屬于青少年，認知能力不強，疾病知識掌握量少，還需安排患者接受自我護理能力培養，要求患者學習慢性病相關知識、冠心病用藥知識、心肺康復訓練知識，以及提高疾病鑒別評價技能、自我監測能力等。鼓勵患者出現疑慮后，立即通過面對面、微信、電話等途徑向醫護人員提出問題并知曉答案，及時做好患者的知識拓展和引導，讓患者充分掌握相關疾病知識與自我護理知識。

②心理護理：主動和患者溝通交流，通過熱情、耐心的服務態度改善護患關系，獲得患者的理解與認可，提高患者對護士的信任及依賴。若患者年齡較小，還需主動微笑問候患兒，結合患兒習慣及喜好，提供繪本及故事書讓患兒愉悅身心。患者住院期間，始終提供微笑服務、提高專業素養，獲取患者的信任及喜愛。日常交流期間通過引導性語言讓患者闡述內心的真實想法，結合患者的需求解答每一個疑慮，消除患者因疑慮產生的負面情緒。積極和患者家屬溝通，讓家屬盡量全程陪伴患者左右，尤其是患者最親密的家人。還需指導家屬積極安慰患者，讓患者感受到家庭溫馨，家屬鼓勵及安撫的言語還能讓患者安心，消除患者因疾病發作、住院治療產生的心理壓力。考慮到患者擔心治療效果，護士還需主動介紹成功康復出院、長期未再次發病入院病例，提高患者的康復信心。

1.3 觀察指標

1.3.1 負面情緒。運用焦慮自評量表[5]與抑郁自評量表[6]評價，焦慮評分≥50 分或抑郁評分≥53 分代表患者存在焦慮抑郁情緒，分數越高負面情緒越嚴重。

1.3.2 血壓和心率檢測。運用電子測量儀檢測患者的舒張壓、收縮壓、心率數值。

1.4 統計學方法

在SPSS22.0 中統計分析，計數資料使用χ2檢驗，以n（%）表示，計量資料使用t檢驗，以（±s）表示，當數據結果P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒評分對比

護理后觀察組負面情緒評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負面情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組負面情緒評分對比（±s，分）

注：與同組護理前比較，P ＜0.05。

組別 例數 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后40 58.98±1.32 40.13±1.04護理前 護理后觀察組 62.87±1.49 41.05±1.16對照組 40 59.36±1.37 47.86±1.13 63.31±1.54 49.02±1.28 t 值 1.2633 31.8340 1.2987 29.1802 P 值 0.2102 0.0000 0.1979 0.0000

2.2 兩組患者血壓和心率參數對比

護理后觀察組血壓和心率參數低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓和心率數值對比（±s）

表2 兩組血壓和心率數值對比（±s）

注：與同組護理前比較，P ＜0.05。

組別 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 107.65±2.87 82.16±2.34 14 106.82±2.81 88.97±2.48 149.87±3.46 127.76±3.01 122.76±5.48 82.10±4.79對照組 40 9.02±3.41 135.08±3.12 121.65±5.42 89.45±4.93 t 值 1.3069 12.6317 1.1066 10.6789 0.9108 6.7627 P 值 0.1951 0.0000 0.2719 0.0000 0.3652 0.0000

3 討論

冠心病是一種冠狀動脈血管粥樣硬化病變，可令患者的血管腔發生阻塞，繼而導致心肌組織壞死[7]。患者長期處于疾病狀態會降低心功能，直至發展為心力衰竭，累及其他器官組織，危害患者生命安全[8]。該病病程漫長，治療周期較長，容易反復發作。但青少年患者的人生才剛剛開始，正處于生長發育的高峰期，心理相對敏感。冠心病發生后會對患者造成持續影響，患者還會感受到來自家庭、社會等方面的壓力，容易出現焦慮及抑郁等負面情緒，不利于患者遵醫治療，甚至會導致治療無效，威脅患者生命安全。對冠心病患者而言，良好情緒受外界環境、醫護人員、家屬等影響。若這些因素造成負面影響，則會導致負面情緒的產生，最終發展為心理問題；若這些因素形成的影響屬于積極影響，則可讓患者產生康復信心，并使患者調整思路與行為，促使患者遵醫治療，緩解患者因疾病產生的負面情緒，繼而提高患者的心理健康水平。

基于上述觀點，臨床應積極分析冠心病患者的情緒狀態，及時發現焦慮及抑郁情緒的存在，積極通過有效護理措施消除負面情緒，改善患者的心理狀態。健康教育主張結合患者需求并通過多項可靠途徑向患者普及相關知識，滿足患者的疾病認知需求，消除認知錯誤，繼而緩解負面情緒，穩定患者的血壓和心率[9]。心理護理主張針對患者心理狀態進行干預，滿足患者的個體化需求，讓患者從醫護人員、家屬及家庭獲得想要的心理支持與心理安慰，減輕患者的心理壓力，減少心臟負擔，促進心功能改善，促進血壓和心率平穩[10]。

此次研究顯示，健康教育、心理護理聯合應用，可幫助患者豐富認知，打消患者的顧慮，糾正患者的錯誤觀念和錯誤認知，讓患者積極配合臨床治療，使臨床治療效果更優，血壓和心率更平穩。針對心理問題展開干預，可激發患者的康復信心，讓患者調整情緒參與治療，改善患者的心理狀態，所以負面情緒評分更低。

綜上可知，護理后觀察組負面情緒評分與血壓和心率參數更低，說明健康教育和心理護理的聯合應用可改善患者的身心狀態。因此，青少年冠心病伴焦慮抑郁患者聯合應用健康教育和心理護理，可減輕負面情緒，降低血壓和心率參數，應用價值顯著。