新質新域作戰醫學保障需求牽引下《海軍特種傷病學》精品課程建設

潘磊磊,蔡懿靈,王俊骎,肖水鳳,祁瑞瑞

(海軍軍醫大學海軍醫學系航海特殊損傷防護教研室,上海 200433)

隨著海軍戰略轉型,新質作戰力量全域保障、高技術海戰傷病救治對衛勤人才培養提出新的要求。海軍特種傷病學是研究平戰時海上特殊環境因素所致特殊或常見傷病,以及海戰環境下海戰傷防治措施的一門軍事醫學課程,是我校軍事醫學課程體系的重要組成。在聚焦“為戰育人”轉型發展的教學規劃和實施過程中,教學組緊跟全域保障需求,定位高素質新型專業化海軍衛勤保障人才的培養目標,按照“重塑課程內容、創新教學模式、優化評教形式”的思路推進海軍特種傷病學課程建設,通過一系列舉措最終優化新的課程體系,改革創新教學模式,組建信息化教學平臺,提升組訓能力和實訓水平,并取得了不錯的成效。本文從海軍特種傷病學精品課程建設思路、建設內容、建設方法與路徑、教學效果及實施等方面進行了全面分析。

1 精品課程建設思路

近年來,海軍以新質新域作戰力量建設為突破和重點推進轉型發展,官兵面臨的戰場環境更加復雜多變,戰場救護能力和醫學保障水平亟須隨之提升,因此對相應人才培養工作也提出了更高的要求。習近平總書記在中央軍委人才工作會議上強調:“強軍之道,要在得人。人才是推動我軍高質量發展、贏得軍事競爭和未來戰爭主動的關鍵因素,對實現黨在新時代的強軍目標、把我軍全面建成世界一流軍隊具有重大現實意義和深遠歷史意義”[1-2]。“為戰育人”一直是軍事教育的目標指向,遵照習近平總書記的要求,軍校教育要“面向戰場、面向部隊、面向未來”“做到打仗需要什么就教什么、部隊需要什么就練什么,使人才培養供給側同未來戰場需求側精準對接”[3-4]。

為打好人才培養攻堅仗,教學組以海軍轉型發展需求為牽引,以服務保障航母編隊、海軍陸戰隊等新型作戰力量為重點,聚焦遠海、島礁、極地、海外基地等特殊作戰環境。以海軍特種傷病問題為導向,采用邊建設、邊實踐、邊總結的思路,對教學內容和組訓模式進行拓展更新,對教學條件和考核方式進行改革升級。分模塊組織集中攻關,分列重點建設指標清單,逐項清零,最終各個教學要素實現互相融合,解決主要教學問題。通過航海醫學、預防醫學、臨床醫學、衛生勤務學等多學科合作,以建設多學科交叉融合式首次任職教育精品課程為目標,設置問題導向跨學科教學內容,建設實踐化、實戰化教學平臺和線上教學資源;線上“自學+互動”,線下“研討-實踐-演訓”組訓模式創新,實施多維度課程考核。最終實現教學內容體現新型作戰力量熱點地區保障任務牽引,線下教學模式多樣,線上教學資源的整合利用度提升,教學效果綜合評價多手段。

本課程為受訓學員提供從事艦艇軍醫、衛勤組織指揮等海軍軍事醫學相關領域工作所必須具備的平戰時海上特種傷病防治基本理論知識與專業技能,重點培養特種傷病戰位救治、現場組織指揮、應急處置和協同配合能力。以實現通識教育背景下,基礎及臨床醫學教學向軍事醫學實踐教學的順利過渡,成為連接醫學學歷教育和海軍軍醫職業教育的紐帶,有效提升學員履職能力,促進海軍衛勤人才培養從“知識技能型”向“實踐應戰型”的轉變。

2 建設內容

2.1 以問題為導向,設置任務牽引式海軍特色教學內容

課程打破學科界限,以海軍特種傷病防治問題為導向,在內容上設置航海特殊環境損傷防護、海上常見疾病基礎和海戰傷救治基礎三個基本模塊。在此基礎上,結合海軍新型作戰力量使命任務,實施任務牽引的綜合專題式教學內容拓展,新增海外基地特殊環境重要傷病與醫學保障、基于戰位的長遠航任務平戰時傷病防救治、海軍陸戰隊訓練傷病防治與作業能力維護三個專題教學模塊。課程內容改革升級后,將更加符合海軍新型作戰力量任務保障需求,實現問題導向與任務牽引并重,授課內容更加貼近任務、貼近實戰,充分起到戰場與講堂的橋梁紐帶作用,受訓對象的戰場思維和應戰能力得到顯著提升,初步形成海上特種傷病防治理念,鑄就任務保障思維理念,達到“面對面”思政教學效果。

為體現海軍部隊最新發展現狀,保證課程內容的先進性,課程建設首先從海軍部隊海軍特種傷病疾病譜調查開始,通過對海軍近5年長遠航任務部隊、海軍陸戰隊和駐海外基地南海島礁部隊開展流行病學抽樣調查,協調上級衛生相關部門獲取相關部隊傷病統計數據資料,有針對性地調整和優化教學內容,使教學內容與時俱進,更貼近一線部隊亟需。形成詳細的調研報告后,邀請基層部隊和校外實踐基地專家,召開專題教學研討會,基于不同任務特點與傷病發病規律,論證核心教學內容。待課程內容框架明確后,開始編制教學實施方案和計劃,遴選具有相關任務經歷的資深教員及部隊一線衛生干部參與教學實施方案和計劃編制、案例素材庫構建,切實從部隊實際出發抓好課程教學設計。同時,建立課程兼職教員庫,包括軍地高級專家子庫、基層部隊資深骨干教員子庫、勤務指導專家子庫,每年進行動態更新,根據不同專家特長,邀請參加授課指導和專題授課。教員根據教學實施計劃精心編寫教案和講義,并邀請專家庫專家進行不斷審核,為打造高質量教學做好充分準備。

2.2 以實踐為導向,優化配置混合式教學模式

2.2.1 實施多樣化課堂授課模式,實施目標導向的“問題+情景”教學

作為部隊崗位任職需求牽引下的首次任職課程,海軍特種傷病學具有實戰近似性強和實踐技能要求高的特點。但是海軍特種傷病學授課對象是畢業班學員,學員已完成臨床實習,返校后最后一學期接受首次任職性質的軍事醫學教育課程,此時學員最關心的是即將面臨的畢業分配問題,很難將更多心思付出在學習上。而且學員人數多超過90人,大班教學的效果往往達不到有效互動的交流效果。另外,學員臨床實習后醫學基礎知識掌握較好,但學科知識技能向戰場-任務保障能力的轉化不充分,戰位處置和崗位勝任力欠缺,臨床思維與實戰思維銜接困難[5]。

為切實高效提升“為戰育人”根本,海軍特種傷病學教學組自2016年課程首次開課,便實施小班輪轉式PBL理論教學。將大班學員分4個學習小組(不超過30人/組),分別在4個教室完成不同專題授課后進行輪轉,通過化大為小,達到實施多樣化教學模式的小班化教學。并結合小班化教學互動性強的優勢[6],優化設置大批量傷員救治案例和教學內容,在此基礎上采取案例式和討論式多元化教學模式,做到切實有效提升教學互動和教學效果。

在后續的建設過程中,教學組采取邊建設、邊探索、邊總結的方式,在實訓手段上以實踐能力提升為導向,設置 “海戰傷合并海水浸泡低體溫救治”“密閉艙室有害氣體中毒救治”情景模擬教學內容,并構建配套“高低溫模擬訓練平臺”“有害氣體檢測及中毒救治實訓平臺”等實踐教學訓練平臺,為實施基于翻轉課堂的情景引導課提供教學實施條件。在前期小班化分組的基礎上,由學員進一步組建學習團隊(7～8人/隊),教員從案例庫中選擇不同案例分配至學習團隊,團隊成員自發完成課前學習和準備,并根據教員設定的案例和問題制定處置方案,課堂上通過情景模擬和教員引導,開展課堂展示交流。情景模擬教學作為行動導向的教學方法,不僅使學員在近似真實情景的訓練環境下提升現場救治技能,同時還有效提升了團隊的協作能力[7]。

即使是在疫情期間不得不采用線上教學模式,教學組創新性地提出采用基于線上軍事課程的案例教學法。為貫徹習近平總書記“健全軍隊院校教育、部隊訓練實踐、軍事職業教育三位一體的新型軍事人才培養體系”要求[8],依托軍事職業教育專屬學習平臺建設“艦艇部隊平戰時特種傷病防治”MOOC課程,實施基于軍職在線課程的案例教學法,實現課程建設與部隊所需學習資源的有效融合[9]。線上課程設置SPOC討論區實現師生互動、生生互動,解決軍事醫學線上教學互動性不高的問題,線上直播課再通過對案例的主動剖析,有效提升了學員主觀能動式學習,同時也創新性地為軍事課程的線上教學提供了可行模式。

2.2.2 模擬+虛擬仿真聯合應用,實施仿真實踐與場景式體驗實踐教學

近年來,虛擬仿真教學作為信息化教學的有效手段,在高校實踐教學中的應用受到大力推廣[10]。教學組利用特色科研實驗平臺優勢,制作動物傷病仿真模型,開展海水浸泡傷模擬與現場處置等科目動物模擬訓練。針對海上場景模擬困難的問題,對特色教學內容“暈船環境習服與作業能力評估”,采用“艦船垂蕩式模擬仿真”訓練設備聯合“視覺虛擬涌浪仿真”,體驗暈船誘發的前庭-眼-本體覺沖突及習服規律,沉浸式體驗有效提升實戰化教學效果。

課程經過六年建設,已形成一套以模擬實戰情景為主要特征的多樣化教學模式,實施“小班輪轉式PBL課”“情景模擬教學”“基于翻轉課堂的案例教學”“模擬仿真實踐教學”等新組訓模式,滿足了課程“高度實戰性”“逼真場景性”和“靈活應用性”的實踐能力提升需求。

2.2.3 以實戰為導向,實施模擬實戰綜合演訓教學

模擬實戰綜合演訓是具有鮮明軍事特色的重要考核科目,整個演練不論是在背景想定方面,還是在傷情模擬、批量傷員救治流程等方面都近似實戰。教學組在“聯衛”系列海上綜合演習中,積極開展“落水人員海水浸泡傷救治”模擬實戰演訓課,在艦艇航海真實環境下,進行模擬實戰化訓練,要求學員對常見海戰傷展開救護,實行演練評估與教學研討相結合,不僅全方位、全流程檢驗了學員的學習效果,更是在學員畢業前深層次提升了在海戰環境下的實踐操作技能和應急處置能力。整場貼近實戰的演練,不僅瞄準學員首次崗位的任職需求,同時也驗證了教學預案的實用性、有效性和可行性,最終完成整個教學的閉環,教學組得以總結反思教學實訓經驗成果。

3 以評促教,設置“戰-訓-考”三位一體的多維度課程考核方式

課程考核評價是教學實施過程中的重要環節,它不僅是檢驗教學效果的手段,也是教學反饋改進和完善的重要依據[11]。形成性評價由于可以及時動態地反饋學生的學習效果,已成為教學改革的重點方向[12-13]。教學組基于BOPPPS有效教學理念[14-15],改革傳統以理論測試成績(期末考卷分數)、實驗成績(實驗報告評分)、平時成績(課堂表現打分)為考核指標的終結性考核評價模式,探索性實施多維度形成性考核方式改革。通過教學組內討論和專家評議后,研究確定各項評價指標權重,最終明確課程考核成績評定主要分為以下四部分:

3.1 理論前測(Pre-assessment)

利用問卷星或微信群進行課前測試,并于每節課結束前5分鐘前進行隨堂測驗,該部分測試側重課堂基礎理論知識考核,占比10%。

3.2 階段性后側(Post-assessment)

為在課程結束前全面了解學員學習效果,及時查漏補缺,每完成12學時授課組織一次階段性測試,后側在前側的基礎上實施多個授課主題的綜合測試,側重所學知識的系統整合,具體實施方法:從案例庫中綜合擬定想定情景,將戰傷合并海水浸泡、低體溫、海洋生物傷等多個傷情整合,引發學員深度思考復雜傷情的處置流程和救治原則。該部分測試成績占比30%。

3.3 參與式學習評價(Participatory Learning Assessment)

學員以小組形式開展情景模擬或案例分析,完成課前想定作業,并在課堂以演示的方式展示匯報,將“單向教”轉變為“主動學”,使學生在自主學習和深入思考的過程中強化印象,同時還有利于師生、生生深入互動交流[16]。課前可依托軍事職業教育在線課程,設置SPOC在線學習討論區和微信群進行拓展互動,增加師生課外互動渠道,并增加組長監督評價和組內成員互評,課堂匯報展示時增加組間互評,教員通過搜集學員問卷星答題的方式獲取該部分考評結果,將教師評價(20%)、組內學員互評(5%)、組間互評(5%)成績依權重納入最終形成性考核。

3.4 實踐技能評價

依托教學案例庫設計實踐操作技能考核,學員同樣以小組為單元進行考核,并獨立完成相關想定案例實踐操作考核,占比30%。考核過程中所選取案例來自重建整合的教學素材資源庫。為解決各個資料庫“亂、重、雜”的問題,教學組對教學素材資料庫統合利用分類管理,整合完善教學模型庫、案例庫、素材庫、標準庫、教案庫以及試題庫,建立了統一的教學素材資料庫,實現了教學資源互相融合、有機結合、一鍵查詢、開放共享。同時,對線下線上教學條件優化配置與集中管理,將教學實驗室、校外實訓基地及線上教學資源依據功能數量、位置狀態、維護保養、耗材儲備、使用效能進行集中分類管理,優化資源配置,為課程過程的實施提供重要教學保障。

4 教學效果及輻射效應

4.1 教學對象實現醫療專業任職教育全覆蓋,助力提升海軍衛勤人才培訓規模效益

海軍特種生病學課程首次任職教學對象已經由1個本科專業(臨床五年制本科)拓展至5個(臨床醫學八年制、臨床醫學、影像學、麻醉學、預防醫學五年制本科),任職教育培訓班次由2個增加至4個。此外,海軍衛生勤務學課程也將相關教學模塊納入其課程體系。

4.2 探索實施軍事課程線上線下教學新模式,有效提升首次任職課程實戰化教學效果

依托軍網平臺實施線上教學,探索實施獨具軍事特色的“專屬軍網在線+互聯網線上教學”軍事課程教學與綜合評價新模式,解決軍事內容線上教學實施難的問題。線下拓展仿真實踐教學與綜合演訓教學內容,進一步提升學員崗位任職能力和應急應戰能力。教學組對學情分析結果顯示,醫療專業約60%的學員畢業后分配至海軍基層部隊,學員崗位任職力部隊反饋滿意度提升至90%以上。

4.3 形成教學建設與理論研究成果系列,實現校內推廣并產生校外輻射效應

形成新版教材、MOOC課程等系列教學建設成果,“問題導向”課程建設理論與線上線下教學新模式等研究成果,并推廣應用至校內其他首次任職教育課程,通過參加海軍級以上教學研討及成果交流會形成輻射效應。

5 結語

在打造海軍特種傷病學精品課程的建設過程中,秉持創新課程建設理念、革新教學模式手段、更新教學方法技術的建設思路,提出以海軍特種傷病“問題”為導向課程建設理念,指導課程整體設計,明確課程建設目標,完成課程教材修訂、教學資源建設和教學團隊組建。線上采用軍綜網+微信群的施訓模式,線下形成一套以模擬實戰情景為主要特征的多樣化教學模式,實施“小班輪轉式PBL”“情景模擬”“案例討論”“仿真實踐”等多元化新組訓模式,滿足了課程“高度實戰性”“逼真場景性”和“靈活應用性”的實踐需求。與此同時,基于模擬仿真和虛擬現實技術,新建模擬仿真教學平臺和虛擬仿真訓練平臺,建成以實戰近似性為主要特征的教學技術體系。此外,突破“以課堂講課能力”為核心的常規教員培養模式,采用1+3培養模式,即“授課能力培養”+“部隊代職-任務保障-調研授課三位一體”,任課教員多次參加長遠航、巡航、基地保障等任務,鍛造了一支實戰型的師資隊伍。通過以上多個途徑實施多手段分解突破,最終建設成教學內容綜合性強和任務導向性強、教學技術手段豐富,線上線下教學融合度高的海軍特種傷病學精品課程。