加快信息化建設提升醫院會計管理水平

邢 怡

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西西安 710061）

0 引言

隨著我國醫療體系改革的不斷深入，分級診療、醫保支付等對策都得到積極的落實，公立醫院在運行階段存在的問題也越來越突出，如醫療成本高、醫療資源浪費、資金利用率較差等問題，不利于醫院穩定和長遠發展。通過構建會計管理體系能夠更好地對公立醫院開展管理，彌補醫院在運行中存在的不足，推動醫院的可持續、健康發展。雖然我國很多公立醫院也認識到了會計管理體系構建的重要性，及時構建了相應的會計管理體系，但依然存在很多的問題，導致會計管理體系的構建不理想。因此，要在信息化建設的基礎上完善會計管理體系，提高醫院的會計管理水平。

1 醫院傳統信息管理模式現狀

當前，我國很多醫院都開展了HIS 系統，原有的信息系統模式是財務部門獨立的管理模式，如門診收款、收費、藥品、固定資產、病案等管理部門都有自己獨立的信息系統，各個系統之間相互獨立，各系統的開發與運行都是根據自身部門的工作需求進行設計的，各系統的封閉運行給醫院的會計管理帶來不良影響。傳統管理系統下的醫院人財物都處于分離狀態，人流、資金流、信息流互通受阻，醫院的財務與業務屬于不同的系統，數據無法實現共享[1]。

在傳統的醫院信息管理系統中，各部門之間相互獨立，形成了信息孤島，因此極易導致數據重復錄入、信息準確度差、數據交換效率低下、數據口徑不統一的問題，信息資源會造成極大的浪費，無法發揮信息的價值，也無法將計算機管理的準確性、及時性和高效性發揮出來。信息孤島與信息交換效率較低、準確度較差，不利于醫院會計管理質量的提高。醫院人事、財務、資金、醫療、科研等信息系統的整合有利于信息的共享、促進數據的交換，從而提高醫院的整體管理水平。

2 會計信息化內涵以及應用價值

2.1 會計信息化

（1）會計信息化的概念。會計信息化就是會計與信息技術的結合，是新時期下對會計信息管理提出的更高要求，互聯網技術則是加快信息化建設進程的必要手段。會計信息化目前是領導獲取財務管理信息的主要渠道，能夠保證獲取信息的真實性、有效性，有利于提高企業的核心競爭力，提高企業的會計管理能力。（2）會計信息化的特點。1）會計信息具有多樣化特點；2）會計信息可以提高效率從而滿足用戶的實際需求；3）會計信息的傳輸范圍得到進一步拓展；4）計算機、通信等信息技術成為主要的手段；5）以提高會計業務的信息化管理水平為主要目標[2]。（3）我國會計信息化的發展水平。由于我國地大物博、幅員遼闊，東西部的經濟發展水平有很大的差距，各行業的經濟發展嚴重失衡，業務信息化水平與信息技術能力也不匹配，因此短時間內會計信息化依然無法完全取代手工會計，會計信息化的全面性也決定了無法在短期內實現所有會計工作的信息化。

2.2 會計信息化應用的價值

（1）企業會計信息具有瞬時、實時的特點，基本不會出現拖延的情況。企業中的各個業務都能從企業內部、外部采集會計資料，然后集中在企業內部會計信息處理系統中進行處理。能夠快速、順利地完成會計核算工作，形成電子憑證、電子報表，為企業發展提供決策依據。（2）企業會計信息的應用有大眾化、公開化的特點，普通民眾可以通過網絡進入到企業官網，了解企業的會計信息，不僅提高了會計信息的透明度，也避免了企業內部暗箱操作的問題，保證了會計信息的質量，提高了會計信息的可靠性、真實性。（3）會計信息包含豐富的信息資源，極大程度地將會計信息的價值發揮出來，為企業創造更多的收益。會計信息是企業經營的重要資本，利用會計信息選擇合適的資金運營手段，改變企業投資方向，實現企業效益最大化，還能減少財務成本。

3 醫院會計管理的實際情況

3.1 未開展自上而下的規劃

醫院要重視上層會計信息建設的規劃，通過網絡對內部信息進行分析，然后對可支配的資料數據進行統籌協調和全面部署，有效提高醫院的會計管理水平。不過醫院中缺乏自上而下的統一規劃，導致會計信息化管理水平較差。簡單來說，就是會計管理缺乏上層領導的重視和統一安排，在實際應用階段缺乏統一的調配，因此導致會計在信息整合以及宏觀數據分析上存在很大的問題，阻礙了醫院會計管理水平的提高。

3.2 醫院會計管理應用范圍較為局限

醫院會計管理部門在財會管理方面無法發揮作用，成為會計管理水平難以提高的主要原因。在實際工作中，人才管理與人力資源的整合、醫療保險支付方式與服務價格科學制定等方面都受到一定的局限，缺乏完善、科學的會計信息化管理體系，導致醫院在會計管理上有所欠缺[3]。

3.3 軟件開發力度較小，覆蓋性較差

設備、軟件和人才相輔相成、不可分割，在一定程度上直接影響了醫院會計管理的水平。在具體應用中，醫院的運營受到資金、財會分配等因素的影響，醫院會將資金投入到醫療設備的購買和更新上，希望通過科技水平和醫療水平的進步帶動醫院的聲譽。但是在具體應用中經常會出現資金分配不均、軟件升級與人才優化資金投入微薄的情況，不利于醫院會計管理水平的提高。

4 醫院會計信息化建設的實際需求

（1）從公共衛生、醫療、藥品、財務監管等方面加強信息化建設，構建公共服務信息平臺，促進醫療衛生系統朝著資源整合、信息共享的角度發展。（2）促進醫療衛生信息系統的建設，完善疾病控制網為主的公共衛生信息系統，提高對信息數據的分析能力和預測能力。（3）構建居民健康檔案，構建鄉村與社區的信息網絡平臺。以電子病歷與網絡管理為基礎促進醫院會計的信息化建設。合理應用信息技術，推動城市醫院與社區衛生機構的合作，提高偏遠地區的衛生服務水平，開展遠程醫療服務。

5 醫院會計信息化管理水平的提升對策

5.1 促進信息化建設，提高會計檔案管理質量

（1）明確會計檔案的內容。《會計檔案管理辦法》中提到，會計憑證、賬簿、會計報告和預決算報告都是會計檔案的基本信息。醫院的性質比較特殊，公益性是醫院會計管理的主要特點。醫院承擔著醫療服務和公共衛生服務的相關職責，要增加醫療耗材、醫療保險報銷、醫療服務價格改革與落實等預決算報表與預算批復內容，切實提高醫院的會計管理水平，為完善我國醫療服務體系奠定基礎。（2）豐富檔案存儲的類型，促進電子化檔案系統的建設。會計檔案管理朝著信息化方向發展已經是必然的趨勢，同時也是我國相應法律法規和政策提倡的提高醫院會計管理水平的重要手段。《會計檔案管理辦法》中提到，已經形成的屬于歸檔范圍的電子會計資料主要通過電子形式進行保存，為電子會計檔案[4]。電子保存方式與傳統的檔案管理相比，具有容易保存、調取方便、占用資源少的特點，相關部門通過技術保障、軟件優化以及管理方法優化等手段促進電子數據管理模式的優化，有利于提高醫院的會計管理質量。（3）重視檔案管理人才的培訓。設備、軟件和人才是相輔相成、不可分割的。因此，人才對提高醫院會計管理水平發揮著重要的作用。醫院在提高電子信息化檔案管理水平的基礎上，也要重視信息技術人才的培訓。通過定期組織新技能培訓、分層引入專業人才的方式提高醫院的管理人才的能力，人才不僅要具備專業的財會能力，還能熟悉電子會計信息管理系統，提高醫院會計管理團隊的專業性。

5.2 完善整體部署

（1）積極優化軟件平臺，實現功能的定位。優化醫院信息化管理技術，工作人員要提高軟件設計標準，充分發揮需求導向的作用。醫院會計管理水平的優化也需要從醫療耗材、醫療保險報銷、醫療服務價格改革和落實等方面開展。為了滿足實際的需求，研發部門要致力于提高數據的精準度、數據覆蓋面以及數據智能化分析，對大數據全樣本分析模式進行完善和優化，實現信息的共享，為提高醫院的會計管理水平奠定基礎。（2）對數據來源和流程進行優化。數據來源流程的優化就是對以往需求定位的細化分析，在實際應用中，會計信息系統的數據來源于客戶端和醫療技術端，利用業務系統、病例管理、人力資源管理整合信息數據庫，通過類型分析、數據報表等手段形成客戶端及子系統，從而達到節約成本的目的。（3）加快領導部署，鼓勵全院人員參與。人員是推動會計管理系統發展的源動力，復合型人才團隊的建設在項目建設中有重要意義。相關領導要提高對人才培訓的重視度，鼓勵全體人員參與系統建設，擴大考核范圍，有利于建設會計管理系統，避免部門或人員出現獨立或脫節的情況[5]。

5.3 設置財務收支警戒線，構建完善的財務風險預警機制

風險評估機制是信息化會計管理運營的保障。要促進醫院的可持續健康發展，就要構建科學、合理的跨級管理運行機制，醫院要根據自身情況構建相應的財務風險管理體系，不僅能夠對醫院的財務運營情況和財務收支情況進行監測，也能通過預警機制發現醫院運營中存在的資金問題，從而結合實際情況制定解決對策，避免財務危機的出現。財務風險預警機制對醫院科技水平、統籌管理能力都是一項重大的考驗，若出現問題就會導致無效預警的出現，浪費了醫院的資源。因此，前期的統計分析和準備工作十分重要，直接決定了預警機制的評估依據、預警精準度等[6]。醫院要秉承著協同發展的理念，通過人才優勢、技術優勢、組織優勢帶動財會收支預警機制的優化和發展。

5.4 構建完善的信息化建設體系

信息化建設體系的完善對提高醫院的會計管理水平有重要意義，同時也是會計信息化建設的重要組成部分。如何有效、完善地開展會計信息化建設是醫院發展的重點，能夠減少財務風險、提高管理質量，是保障醫院會計管理工作的基石。完善的會計信息化建設有利于規避管理中存在的問題，也能減少醫院會計管理中產生的經濟損失。醫院在完善信息化建設的同時，也要重視醫院會計制度、管理體系、組織體系的構建，將會計信息統籌納入財務信息體系中。同時醫院還要構建專門的、專業的機構輔助其他各部門的工作，為完善醫院會計信息化管理體系奠定基礎。

6 結語

盡管我國的許多公立醫院也認識到會計管理體系建設的重要性，制定了相應的會計管理體系，但仍存在許多問題，導致會計管理體系的應用效果不理想。因此，應在推進信息化建設的基礎上，利用信息技術完善醫院會計管理體系，提高醫院會計管理水平。醫院要利用大數據技術，發揮數據分析和處理能力的優勢，結合醫院運營的實際情況制定對策，通過推進會計檔案建設、重視人才培養、構建財務預警機制等提高醫院會計管理水平。