腎康注射液聯合海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭的臨床研究

張旭

盱眙縣中醫院腎病科，江蘇淮安 211700

慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病發展的終末階段，如果不能給予及時、有效的治療，就會對患者生命健康產生嚴重威脅。目前，藥物是治療慢性腎衰竭的常用方法，以改善腎功能或者延緩腎功能衰竭為目的[1]。在以往臨床治療中，西藥應用十分普遍，能夠在一定程度上控制病情，但也會引發一系列不良反應，使得患者放棄治療，降低了患者預后。近些年來，中醫治療應用日益普遍，已成為治療慢性腎衰竭的常用方法。慢性腎衰竭屬于中醫學里“關格”“水腫”等范疇，多以健脾益腎、溫陽利水、祛濕化濁為治療原則。腎康注射液是一種復方中藥制劑，可有效減輕腎臟缺氧、缺血現象，改善腎功能[2]。海昆腎喜膠囊是一種純天然藥物制劑，可有效改善機體免疫功能、加快受損細胞修復、對抗氧自由基、增大腎臟血流量，對治療慢性腎衰竭有著十分積極的作用[3]。基于此，本文選擇2020年8月—2022年12月盱眙縣中醫院收治的慢性腎衰竭患者53例為研究對象，探討腎康注射液聯合海昆腎喜膠囊治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的慢性腎衰竭患者53例為研究對象，依據隨機數表法分為對照組（n=26）與研究組（n=27）。對照組：女12例，男14例；年齡34～75歲，平均（51.31±4.58）歲；病程2～10年，平均（6.14±1.35）年；體質指數19～28 kg/m2，平均（21.98±1.57）kg/m2。研究組：女13例，男14例；年齡34～75歲，平均（52.01±4.82）歲；病程2～11年，平均（6.25±1.44）年；體質指數19～27 kg/m2，平均（21.79±1.63）kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南》[4]中的診斷標準；②可正常溝通，意識清晰；③臨床資料齊全。

排除標準：①伴有精神疾病或者認知障礙；②伴有急慢性感染；③合并惡性腫瘤；④伴有嚴重心、肝等臟器功能障礙；⑤對治療藥物過敏。

1.3 方法

兩組患者均接受綜合治療，飲食以低鹽、低脂、優質低蛋白食物為主，同時控制血壓，口服硝苯地平緩釋片（國藥準字H20083792，規格：20 mg×12片×3板），2次/d，20 mg/次；控制血脂，阿托伐他汀（國藥準字H20133127，規格：10 mg×7片×2板）口服，1次/d，10～20 mg/次；糾正貧血：口服琥珀酸亞鐵片（國藥準字H10930005，規格：0.1 g×20片/盒），3次/d，0.1 g/次，重組人促紅素注射液3 000 U/支，血紅蛋白＜100 g/L開始使用，根據體質量調整，每周75～100 IU/kg，皮下注射。

對照組給予腎康注射液（國藥準字Z20040110，規格：20 mL×5支）治療，靜脈滴注給藥，1次/d，20 mL/次，持續治療1個月。

研究組給予腎康注射液聯合海昆腎喜膠囊（國藥準字Z20030052，規格：0.22 g×18粒）治療，腎康注射液治療與對照組一致，海昆腎喜膠囊口服，3次/d，2粒/次，共口服1個月。

1.4 觀察指標

①臨床療效：患者經過1個月的治療，癥狀基本消失，實驗室指標明顯改善，判定為顯效；患者經過1個月的治療，癥狀明顯減輕，實驗室指標有所恢復，屬于有效；經過1個月的治療后，患者沒有滿足顯效和有效的標準，屬于無效。顯效率+有效率=總有效率。

②癥狀積分：對患者治療前后主癥（惡心嘔吐、木訥、乏力、食欲不振、夜尿增多）、次癥（腹脹、口中黏膩）進行評分，無癥狀為0分，輕微癥狀為2分，中度癥狀為4分，嚴重癥狀為6分，分值范圍0～42分，癥狀嚴重程度與分值呈正相關。

③腎功能：尿素氮（Blood urea nitrogen, BUN）、尿酸（Uric acid, UA）、肌酐（Serum creatinine, Scr）、β2微球蛋白（β2microglobulin, β2-M）。

④不良反應：對患者發生惡心、頭痛、腹脹、腹瀉等情況進行統計記錄。

1.5 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以例數（n）和率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分對比

相較于對照組，研究組治療后癥狀積分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對比[(±s),分]

表2 兩組患者治療前后癥狀積分對比[(±s),分]

組別研究組（n=27）對照組（n=26）t值P值治療前36.51±6.24 36.12±6.32 0.226 0.822治療后14.21±3.25 18.12±3.41 4.274＜0.001

2.3 兩組患者治療前后腎功能對比

相較于對照組，研究組治療后BUN、UA、Scr、β2-M水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后腎功能對比(±s)

表3 兩組患者治療前后腎功能對比(±s)

組別研究組（n=27）對照組（n=26）t值P值BUN（mmol/L）治療前18.98±4.25 19.08±4.31 0.085 0.933治療后9.43±2.34 11.07±2.54 2.446 0.018 UA（μmol/L）治療前482.83±77.51 485.24±70.51 0.118 0.906治療后322.63±50.71 362.02±50.64 2.829 0.007 Scr（mmol/L）治療前391.13±58.62 389.34±59.41 0.110 0.913治療后272.13±45.26 325.36±46.19 4.237＜0.001 β2-M（mg/L）治療前4.51±1.14 4.48±1.17 0.095 0.925治療后3.66±0.66 4.05±0.62 2.215 0.031

2.4 兩組患者不良反應發生率對比

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

慢性腎衰竭是一種多因素引起的進行性腎實質損害，臨床癥狀主要表現為食欲不振、乏力、夜尿增多等，在尿毒癥期間，還可出現中樞神經系統障礙、胃腸道出血等情況，嚴重危及了患者的生命健康[5]。在慢性腎衰竭患者治療中，需要腹膜透析、血液透析甚至腎移植維持生命，所以，加大研究治療慢性腎衰竭的藥物十分重要。

在中醫理論中，慢性腎衰竭屬于“關格”“水腫”等范疇，病機為飲食不節、勞倦過度、外邪侵襲，導致陰陽失調、氣血逆亂，造成臟腑功能失調，為此，臨床治療應以健脾益腎、溫陽利水、祛濕化濁為原則。腎康注射液是一種新型復方中藥制劑，成分主要有丹參、黃芪、大黃、紅花、川芎等[6]。經現代藥理學研究發現，腎康注射液能夠有效加快腎臟細胞外基質降解，促進系膜細胞增殖，調節血液高凝狀態，將異常免疫復合物與氧自由基有效清除，從而減輕腎臟缺氧、缺血癥狀，有效治療慢性腎衰竭[7-8]。海昆腎喜膠囊是一種純天然藥物制劑，成分主要提取自海洋植物，具有吸附毒素的作用，同時還可以清除氧自由基，促進腎小球損傷修復，增大腎小球濾過率，改善腎功能[9-10]。經現代藥理學研究表明，海昆腎喜膠囊還可以發揮提高機體免疫力、抑菌、縮肝脾的作用，有助于減慢腎衰竭進程[11]。本研究表明：與對照組（73.08%）比較，研究組臨床總有效率（96.30%）更高（P＜0.05），研究組不良反應發生率（7.41%）與對照組（15.38%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），與有關文獻的研究報道基本一致，具體數據如下：與對照組（68.9%）比較，治療組臨床總有效率（86.7%）更高（P＜0.05）；治療組不良反應發生率（5.0%）與對照組（15.0%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）[12]。由此可知，腎康注射液聯合海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭的效果更佳，安全可靠。究其原因可能如下：海昆腎喜膠囊的成分主要有褐藻多糖、糖醛酸、甘露醇等，具有化濁排毒的作用，在慢性腎衰竭治療中有著十分確切的療效；其中褐藻多糖是一種強效吸附劑，能夠對機體中各種分子毒性物質產生吸附作用，進而促進毒性物質排出體外，增大腎血流量，修復受損細胞，削弱氧化應激反應，加快患者康復；此外，腎康注射液聯合海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭的時候，能夠充分發揮協同作用，進一步提高治療效果[13-15]。

在慢性腎衰竭治療中，BUN、UA、Scr等是評估治療效果的重要指標。BUN是一種氨基酸代謝終產物，當患者腎臟排泄功能受到損傷時，就會影響BUN、UA的排出，使其水平升高；Scr是人體內肌酸代謝產物，當患者腎小球濾過率低于50%時，血液中Scr不能及時排出體外，使其水平升高。在慢性腎衰竭患者得到有效治療后，能夠有效改善腎功能，進而有助于降低BUN、UA、Scr等指標水平。本文研究表明：研究組治療后癥狀積分為（14.21±3.25）分，BUN、UA、Scr、β2-M水平分別為（9.43±2.34）mmol/L、（322.63±50.71）μmol/L、（272.13±45.26）mmol/L、（3.66±0.66）mg/L，均明顯低于對照組（P＜0.05），與有關文獻的研究報道基本一致，具體數據如下：治療組治療后癥狀積分為（14.21±3.25）分，BUN、UA、Scr、β2-M水平分別為（9.5±3.8）mmol/L、（318.3±65.3）μmol/L、（261.2±114.6）mmol/L、（3.8±2.4）mg/L，均明顯低于對照組（P＜0.05）[13]。由此可以說明，腎康注射液聯合海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭患者時，能夠有效減輕臨床癥狀，恢復腎功能。

綜上所述，慢性腎衰竭患者應用腎康注射液聯合海昆腎喜膠囊治療后，不僅可以有效減輕患者臨床癥狀，提高療效，還能夠恢復腎功能，同時也不會明顯增加不良反應發生率，具有安全、可靠的特點，是一種值得臨床借鑒應用的治療方案。